Zapalenie tchawicy u dzieci

Zapalenie tchawicy pozostaje istotną przyczyną odwracalnej obturacji dróg oddechowych u dzieci, mimo znacznego postępu, jaki dokonał się na przestrzeni ostatnich lat w intensywnej terapii młodszych pacjentów. Zapalenie tchawicy u dzieci stanowi około 5–15% przypadków niedrożności górnych dróg oddechowych wymagającej natychmiastowego leczenia. Leczenie może obejmować konieczność powtarzania terapeutycznej bronchoskopii.
 

Jakie są przyczyny zapalenia tchawicy u dzieci?

Zapalenie tchawicy wciąż jest powodem odwracalnej obturacji dróg oddechowych u dzieci. Zapalenie tchawicy u dzieci stanowi od 5 do 15% przypadków niedrożności górnych dróg oddechowych, co jest wskazaniem do natychmiastowej terapii. Zapalenie tchawicy u dzieci może być spowodowane wieloma różnymi czynnikami infekcyjnymi, wliczając w to wirusy (wirus RS, wirusy grypy, wirusy paragrypy, adenowirusy, rynowirusy), bakterie oraz grzyby. Wiodącymi bakteryjnymi czynnikami etiologicznymi schorzenia są:

  • gronkowiec złocisty,
  • paciorkowce grupy A,
  • pałeczka Heamophilus influenzae.

Jakie są objawy zapalenia tchawicy u dzieci?

Zapaleniu tchawicy u dzieci lub niemowląt towarzyszą ostre objawy związane z obturacją górnych dróg oddechowych lub narastającą niewydolnością oddechową. Wśród najczęściej występujących symptomów rozwijającego się zapalenia tchawicy u dzieci należy wymienić:

  • przyspieszenie oddechu (tzw. tachypnoe),
  • świst (stridor) krtaniowy,
  • ochrypły głos,
  • gorączkę,
  • kaszel,
  • zwiększenie ilości wydzieliny z nosa i ust,
  • wciąganie międzyżebrzy i paradoksalne ruchy oddechowe – jako wyraz rozwijającej się ostrej niewydolności oddechowej.

Niedotlenienie i retencja dwutlenku węgla mogą spowodować senność lub nadmierne pobudzenie pacjenta. Początek objawów zapalenia tchawicy u dzieci jest zazwyczaj ostry i gwałtowny. Wiele dzieci z zapaleniem tchawicy może mieć równocześnie cechy współistniejących infekcji w innych sąsiadujących anatomicznie lokalizacjach, przykładowo:

U części pacjentów wywiad może wskazywać na istnienie w przeszłości refluksu żołądkowo-przełykowego. Przewlekła aspiracja treści żołądkowej do tchawicy może skutkować powtarzającym się uszkodzeniem strukturalnym tego narządu i prowadzić w konsekwencji do nawracających epizodów zapalenia tchawicy.

Jak rozpoznać zapalenie tchawicy u dziecka?

Wywiad przeprowadzany przez lekarza wraz z badaniem fizykalnym w większości przypadków jest wystarczający, aby wysnuć kliniczne podejrzenie zapalenia tchawicy u dzieci. Wykonanie przeglądowego zdjęcia rentgenowskiego (RTG) klatki piersiowej może być pomocne w różnicowaniu zapalenia tchawicy z zapaleniem płuc.

Ostateczne rozpoznanie zapalenia tchawicy może być postawione na podstawie laryngoskopii bezpośredniej i tracheoskopii, wykonywanych (najlepiej) w ramach bloku operacyjnego przez lekarza specjalistę z zakresu laryngologii dziecięcej.

Prawidłowy wygląd nagłośni i krtani z widocznymi cechami stanu zapalnego w obrębie tchawicy, obecnością w jej obrębie ropnej wydzieliny i błon rzekomych są wystarczające dla postawienia diagnozy.

Biopsja tchawicy jest wskazana niezmiernie rzadko w ocenie zapalenia tchawicy u dzieci, może być jednak uzasadniona w przypadku maluchów ze znacznie upośledzoną odpornością lub cierpiących na wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Rozmaz wydzieliny z tchawicy barwiony metodą Grama może służyć jako wstępne badanie przesiewowe, jeśli dokona się jego oceny pod kątem obecności bakterii i leukocytów. W ramach tej samej procedury powinno się równocześnie wykonać posiew w kierunku obecności bakterii tlenowych i beztlenowych wraz z badaniami wirusologicznymi.

Zapalenie tchawicy u dzieci – leczenie

Utrzymanie drożności dróg oddechowych

Nadrzędnym celem w procesie leczenia zapalenia tchawicy u dzieci jest zapewnienie ochrony drożności dróg oddechowych. Niemowlę lub dziecko często może w tym celu wymagać wykonania intubacji dotchawiczej przez nos lub usta. W takich przypadkach rurkę intubacyjną utrzymuje się do momentu ustąpienia obrzęku ściany tchawicy, lokalnego stanu zapalnego i produkcji obfitej wydzieliny.

Wszelkie inne działania i metody postępowania terapeutycznego mają znaczenie drugorzędowe przy zagrażającej życiu niedrożności górnych dróg oddechowych. Szacuje się, że co najmniej połowa wszystkich przypadków bakteryjnego zapalenia tchawicy u dzieci wymaga intubacji. Tacy pacjenci powinni przebywać na oddziale intensywnej terapii dziecięcej, gdzie pracują pielęgniarki i lekarze przeszkoleni w zakresie zaawansowanych technik udrażniania dróg oddechowych.

Leki przeciwdrobnoustrojowe

Po zabezpieczeniu drożności dróg oddechowych w zapaleniu tchawicy u dzieci można wprowadzić dodatkowe sposoby leczenia, obejmujące stosowanie pozajelitowo antybiotyków o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego. Antybiotyki pierwszego rzutu stosowane empirycznie (zwykle cefotaksym, wankomycyna) powinny obejmować swym zakresem najczęstsze czynniki etiologiczne – Staphylococcus, Streptococcus oraz Haemophilus.

Znacznie rzadziej stosowane są leki przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze. Konieczność ich stosowania może zaistnieć przy obniżonej odporności chorego. Grzybicze zapalenie tchawicy wiąże się z bardzo poważnym rokowaniem dla pacjenta.

Bronchoskopia, leki przeciwzapalne

W trakcie leczenia może zaistnieć potrzeba powtarzania terapeutycznej bronchoskopii, w celu ułatwienia ewakuacji zalegającej gęstej wydzieliny. Pomocniczo w leczeniu zapalenia tchawicy u dzieci stosowane są steroidy wraz z lekami zwężającymi naczynia krwionośne (tzw. wazokonstryktorami), podawane zarówno drogą wziewną, jak i pozajelitowo (dożylnie).

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.6


Może cię

Zespół aspiracji smółki

Gdy dziecko przebywające w brzuchu mamy wyczuwa strach, a sam poród jest zagrożony, wówczas może ...

Hiperkapnia – przyczyny, objawy, leczenie

Hiperkapnia to stan zwiększonej ilości dwutlenku węgla we krwi. Zbyt wysoki poziom CO2 w organizmie ...

Zaburzenia integracji sensorycznej

Zaburzenia integracji sensorycznej (ang. Sensory Processing Disorders) to dysfunkcja, o której mówi się stosunkowo niewiele, ...

Domowe sposoby na ukąszenia owadów u dzieci

Lato to czas, gdy dzieci narażone są na ukąszenia przez komary, kleszcze, meszki i pchły. ...

Ból głowy u dziecka

Ból głowy (np. migrenowy czy napięciowy) u dziecka to jeden z najczęstszych objawów zgłaszanych przez ...

Zapalenie tchawicy – przyczyny, objawy, badania, leczenie

Zapalenie tchawicy towarzyszy najczęściej zapaleniu krtani i oskrzeli. Przyczyną zapalenia tchawicy są wirusy, rzadziej bakterie. ...

Hipoksemia – przyczyny, objawy, leczenie niedotlenienia krwi

Hipoksemia to niedobór tlenu we krwi, czyli spadek ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi tętniczej poniżej ...

Jelitówka u dzieci – jak leczyć grypę jelitową u dziecka?

Grypa jelitowa to potoczne określenie nieżytu żołądkowo-jelitowego. Przyczyną grypy jelitowej są wirusy, to one odpowiadają ...

Pierwsza miesiączka

Pierwsza miesiączka (menarche) to ważny moment w dojrzewaniu płciowym dziewczynek. Wiek, kiedy pojawia się pierwsza ...

Wstrząs septyczny

Wstrząs septyczny to ostra, zagrażająca życiu reakcja organizmu. Wstrząs rozwija się w następstwie posocznicy – ...

Infekcje ucha u dzieci

Infekcje to najczęstsze choroby, z jakimi rodzice zgłaszają się ze swoimi dziećmi do lekarza. Wśród ...

Ostra niewydolność oddechowa

Ostra niewydolność oddechowa (ang. Acute Respiratory Distress) to rozwijające się nagle zaburzenie czynności układu oddechowego, ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon