Ulewanie u niemowlaka

Bierne zarzucanie treści pokarmowej z żołądka do przełyku u niemowląt spowodowane jest niedojrzałością przewodu pokarmowego. Ulewanie jest częstym zjawiskiem i zazwyczaj samo ustępuje, jeśli rodzice zadbają o zmianę stylu karmienia dziecka. Jednak w niektórych przypadkach ulewanie może być objawem refluksu żołądkowo-przełykowego. Niewielka część przypadków wymaga leczenia farmakologicznego.

Ulewanie u niemowlaka – przyczyny

U większości zdrowych maluchów (aż u około 50–85%) w pierwszych tygodniach życia pojawia się niewielkiego stopnia refluks, czyli cofanie się pokarmu. Jego objawy najczęściej ustępują samoistnie między 6 a 24 miesiącem życia. Przyczyną ulewania u niemowlaka jest przejściowe obniżenie napięcia dolnego zwieracza przełyku bez towarzyszącego połykania – maluch nie ma jeszcze wyrobionego szybkiego odruchu połykania w odpowiedzi na cofający się do gardła pokarm. Do czynników, które również sprzyjają ulewaniu u niemowlaka należą:

  • krótki przełyk,
  • mała pojemność żołądka,
  • częste karmienie dużą ilością pokarmu,
  • układanie dziecka na wznak zaraz po karmieniu.

Ulewanie u niemowlaka – niepokojące objawy

Jeżeli rodzice zaobserwują ulewanie u niemowlaka, warto z większą czujnością obserwować zachowanie i rozwój dziecka.

  1. Ważne jest, czy niemowlę przybiera na wadze. Niepokojącym objawem jest brak przyrostu i spadek masy ciała, ponieważ jest to zagrożenie dla zdrowego rozwoju dziecka.
  2. Istotne jest, czy maluch odmawia jedzenia i czy ma trudności z połykaniem. Jeśli tak, może to świadczyć o początkach choroby refluksowo-przełykowej lub innych zmianach zapalnych w przełyku, spowodowanych zarzucaniem kwaśnej treści pokarmowej.
  3. Mogą pojawić się nawracające wymioty, które również sugerują chorobę refluksową.
  4. Warto zwrócić uwagę na zachowanie dziecka. Nasilenie objawów ulewania u niemowlaka będzie się manifestowało brakiem samodzielnego zasypiania. Pilniejszą uwagę rodziców powinna zwrócić także drażliwość i niewyjaśniony, przedłużający się płacz u dziecka.
  5. Nadmierny refluks może również być przyczyną świszczącego oddechu, kaszlu lub napadów bezdechu, pojawiających się zwłaszcza przy zmianie pozycji po karmieniu.
  6. Niepokojące jest pojawienie się w wymiocinach niemowlęcia żółci lub krwi. W każdym takim przypadku niezbędna jest konsultacja lekarska, gdyż mogą to być objawy niedrożności lub perforacji jelita cienkiego.

Rozpoznanie refluksu żołądkowo-przełykowego

W przypadku gdy niemowlę rozwija się prawidłowo, pediatra może rozpoznać refluks na podstawie samego badania dziecka i jego objawów. W bardziej wątpliwych przypadkach można ocenić pasaż treści pokarmowej w górnym odcinku przewodu pokarmowego za pomocą badania radiologicznego z kontrastem, co pozwoli wykluczyć wadę anatomiczną u malucha. Za najbardziej wiarygodną metodę rozpoznawania zarzucania uznaje się 24-godzinne monitorowanie pH w przełyku wraz z pomiarem impedancji.

Ulewanie i refluks – zapobieganie i leczenie

Warto pamiętać, że ulewanie u niemowlaka ustępuje samo u około 85% maluchów już do ukończenia 12 miesiąca życia. Dzieje się tak w związku z przyjmowaniem pozycji wyprostowanej i zmianą pokarmu na bardziej stały.

Do tego czasu można sięgnąć po kilka sprawdzonych metod, aby ulżyć dziecku:

  • zmiana sposobu żywienia;
  • karmienie mniejszymi porcjami w krótszych odstępach czasu;
  • zwiększanie gęstości pokarmu – można stosować płatki ryżowe (2–3 łyżki stołowe na 30 ml mieszanki lub mleka); dostępne są również specjalne środki zagęszczające mieszanki mleczne (tzw. mieszanki AR) – zmniejszają one jedynie objętość traconego przez niemowlę pokarmu, więc zalecane są jedynie u dzieci z refluksem oraz towarzyszącym niedoborem masy ciała;
  • karmienie piersią – zaleca się, by matka jak najdłużej karmiła swoją pociechę tym sposobem, ponieważ zauważono, że ogranicza to ulewanie u niemowlaka,
  • zmiana pozycji niemowlęcia:
    • układanie w pozycji pionowej – zaraz po karmieniu dziecko nie powinno być kładzione na płasko;
    • układanie w na brzuchu taka pozycja zdecydowanie zmniejsza nasilenie refluksu w porównaniu z pozycją na plecach; należy pamiętać, że u niemowląt poniżej 12 miesiąca życia układanie na brzuszku może zwiększyć ryzyko wystąpienia zespołu nagłego zgonu; dlatego w przypadku maluchów, które nie skończyły jeszcze 1 roku zalecane jest noszenie dziecka w pozycji pionowej. Natomiast wszystkie niemowlęta powyżej 12 miesiąca życia można układać na brzuchu lub w pozycji na lewym boku, z jednocześnie uniesionym wezgłowiem łóżeczka pod kątem około 30 stopni;
  • leczenie farmakologiczne – stosowane jest pod nadzorem pediatry, po rozpoznanie refluksu żołądkowo-przełykowego:
    • bardzo skutecznymi lekami jest grupa antagonistów receptora histaminowego H2 (np. ranitydyna) – powodują one ustępowanie objawów zarzucania oraz gojenie błony śluzowej przełyku;
    • równie dobre są inhibitory pompy protonowej (np. omeprazol) – łagodzą objawy refluksu i dodatkowo leczą zapalenie przełyku;
  • leczenie operacyjne – zalecane jest wyłącznie u niemowląt z bardzo ciężko przebiegającym zarzucaniem żołądkowo-przełykowym, które nie reagują na leki, a dodatkowo występują u nich powikłania niebezpieczne dla życia lub zaburzenie rozwoju.

Powikłania refluksu żołądkowo-przełykowego

Najpoważniejszą zmianą, do której może prowadzić długo utrzymujące się ulewanie u niemowlaka jest zwężenie przełyku. Powstaje ono na bazie blizny w błonie śluzowej spowodowanej zmianami zapalnymi w przełyku, który przy każdym zarzucaniu oblewany jest kwaśną treścią. Objawami powstałego zwężenia może być trudność lub wyraźny ból i grymas przy przełykaniu u niemowlęcia, co często prowadzi do niechęci do jedzenia oraz spadku masy ciała.

Jako powikłania długo utrzymującego się u malucha refluksu pojawić się mogą także:

  • zapalenie krtani (objawiające się najczęściej szczekającym kaszlem dziecka),
  • nawracające zapalenia płuc,
  • niedobór białka,
  • anemia.
Opublikowano: ; aktualizacja: 24.10.2016

Oceń:
4.7


Może cię

RTG przełyku i RTG żołądka – rentgen przewodu pokarmowego

Badanie radiologiczne górnego odcinka przewodu pokarmowego obejmuje obrazowanie przełyku, żołądka oraz dwunastnicy. Jest to ważne ...

Dieta na nadkwasotę – co jeść, a czego unikać?

Dieta na nadkwasotę kierowana jest do pacjentów cierpiących na choroby układu pokarmowego takie jak wrzody ...

Wideo – Refluks żołądkowo-przełykowy

Refluks żołądkowo-przełykowy jest to silne, czasami bardzo silne i uporczywe cofanie się treści kwaśnej z ...

Odbijanie

Odbijanie to wydostawanie się nadmiaru powietrza (nagromadzonego m.in. w trakcie jedzenia czy picia) z żołądka ...

Przełyk Barretta

Przełyk Barretta (ang. Barrett's esophagus) jest metaplazją jelitową. Oznacza to, że komórki, które normalnie pokrywają ...

Zaburzenia trawienia

Zaburzenia trawienia są jedną z najbardziej dokuczliwych, a zarazem najczęstszych dolegliwości występujących w podobnym stopniu ...

Wideo – Dieta przy refluksie

Skład jakościowy diety pacjentów z refluksem żołądkowo-przełykowym, powinien odpowiadać diecie lekkostrawnej. Zalecane są częste, lecz ...

Refluks żołądkowo-przełykowy u dzieci

Refluks żołądkowo-przełykowy polega na cofaniu się treści żołądkowej z żołądka do przełyku. Może współwystępować z ...

Refluks żołądkowo-przełykowy – przyczyny, objawy, leczenie, dieta

Podstawowym objawem refluksu jest nieprzyjemne pieczenie w przełyku (czyli zgaga) pojawiające się po jedzeniu, najczęściej ...

Panendoskopia – wskazania i przeciwwskazania do badania

Panendoskopia jest prawidłową nazwą dla badania endoskopowego obejmującego cały górny odcinek przewodu pokarmowego, czyli przełyk, ...

pH-metria przełyku

PH-metria przełyku to badanie diagnostyczne w chorobie refluksu żołądkowo-przełykowego. Badanie to służy także do monitorowania ...

Zgaga

Zgaga (łac. pyrosis) jest to nieprzyjemne, uciążliwe uczucie, opisywane najczęściej jako piekący, palący ból w ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon