Trzeci migdał u dziecka – jakie ma objawy? Czy usuwać przerośnięty migdał u dziecka?

Co to jest trzeci migdał? Dlaczego trzeci migdał u dziecka przerasta?

Trzeci migdał to zwyczajowe określenie stosowanie w odniesieniu do migdałka gardłowego, czyli migdałka nieparzystego zlokalizowanego w nosogardle. Migdałek stanowi skupisko tkanki chłonnej, której ilość zwiększa się m.in. w wyniku częstych infekcji. Przerost migdałka gardłowego, bo tak brzmi fachowa nazwa tej patologicznej zmiany, jest chorobą dotyczącą najczęściej dzieci w wieku przedszkolnym, zwłaszcza tych, które bardzo często chorują na infekcje dróg oddechowych. Częste narażenie na patogeny stymuluje tkankę chłonną migdałków do nadmiernego wzrostu i stanowi główną przyczynę przerostu migdałków.

O przeroście patologicznym migdałka gardłowego mówimy wówczas, gdy migdałek, z racji swoich rozmiarów, upośledza drożność dróg oddechowych.

Sprawdź: Jak działa mewing?

Trzeci migdał – objawy przerostu migdałka gardłowego

Patologiczny przerost migdałka gardłowego wiąże się z wystąpieniem szeregu dolegliwości. Do najczęściej występujących objawów trzeciego migdałka należy zaliczyć:

• tendencję do oddychania przez otwarte usta (z powodu zaburzonej drożności nosogardła);
• zmianę barwy głosu, mowę nosową (mowa u cierpiących na powiększony migdał potocznie bywa nazywana „mową kluskową”, ponieważ przypomina mowę z jamą ustną wypełnioną makaronem);
• chrapanie;
• bezdechy (mogą to być bezdechy senne, ale też i bezdechy w trakcie aktywności);
• częste infekcje dróg oddechowych – są one efektem oddychania przez usta, z pominięciem nosa filtrującego powietrze;
• tendencję do powstawania wad zgryzu i zaburzeń rozwoju twarzoczaszki.

Tzw. trzeci migdał u dziecka sprawia, ze ma ono charakterystyczny wygląd twarzy – tzw. twarz adenoidalną. Jest to twarz pociągła, ze spłaszczoną twarzoczaszką, wadą zgryzu, z otwartymi ustami.

Ponadto, przerośnięty trzeci migdał doprowadza do zaburzeń drożności trąbki Eustachiusza. Efektem jest często spotykane u pacjentów z przerostem migdałka gardłowego wysiękowe zapalenie ucha środkowego. Może objawiać się ono niedosłuchem (a co za tym idzie, upośledzeniem rozwoju mowy u dziecka), dyskomfortem (chory ma nieprzyjemne uczucie obecności wody w uszach i zatkania ucha), tendencją do nawracających ostrych zapaleń ucha środkowego.

Wycięcie migdałków – sposób leczenia przerośniętych migdałów

Stwierdzenie przerośniętego migdałka gardłowego wiąże się z koniecznością pozostawania pod opieką poradni laryngologicznej. W oparciu występujące objawy oraz wyniki badań (np. badanie endoskopowe, RTG nosogardła,) laryngolog podejmuje decyzję, czy pacjent kwalifikuje się do leczenia operacyjnego, czy też wymaga wyłącznie obserwacji. Zabieg usunięcia migdałka gardłowego nosi nazwę adenotomii, a w sytuacji, gdy towarzyszy mu przycięcie migdałków podniebiennych – adenotonsillektomii. Kiedy usunąć trzeci migdał? Wskazaniem do zabiegu jest:

• występowanie bezdechów;
• zaburzenia połykania związane z przerostem migdałka gardłowego, powodujące niedobór masy ciała;
• przerost trzeciego migdałka powodujący stałe oddychanie przez usta oraz wadę zgryzu;
• przerost trzeciego migdałka dający niedrożność trąbek słuchowych i wysiękowe zapalenie ucha środkowego (adenotomię często wykonuje się wówczas równocześnie z drenażem uszu);
• podejrzenie nowotworu;
• częste infekcje dróg oddechowych u dzieci z przerostem migdałka gardłowego (wskazanie względne).

Objawy trzeciego migdałka będące wskazaniami do operacji zwykle występują przy takim powiększeniu migdałka, przy którym zajmuje on 2/3 światła nosogardła.

Przerost migdałka u dzieci bez wskazań do adenotomii oraz u dzieci oczekujących na zabieg często stosowane są preparaty wpływające na układ limfatyczny gardła, zawierające m.in. witaminy z grupy B (ich stosowanie przyczynia się do obkurczania migdałka).

Czytaj również: Drenaż limfatyczny – co to jest? Wskazania, przeciwwskazania, przebieg, efekty

Jak wygląda adenotomia – zabieg usunięcia migdałków?

Adenotomia to operacyjne usunięcie migdałka gardłowego. Jest to zabieg wykonywany w warunkach szpitalnych, w znieczuleniu ogólnym. Operację poprzedza wykonanie badań laboratoryjnych:

• morfologii;
• jonogramu;
• układu krzepnięcia;
• grupy krwi.

Migdałek gardłowy usuwany jest za pomocą adenotomu – narzędzia wprowadzonego przez usta pacjenta. Po doszczętnym wycięciu migdałka tamuje się krwawienie. Po zabiegu pacjent trafia na oddział opieki pooperacyjnej, a następnie wraca na oddział laryngologiczny celem dalszej obserwacji. W okresie pooperacyjnym pacjent otrzymuje leki przeciwbólowe.