Testy alergiczne u dziecka

Rozpoznanie alergii u dzieci składa się z kilku etapów, takich jak: zebrania dokładnego wywiadu oraz testów alergicznych. Proces ten wymaga dokładnej współpracy rodziców z alergologiem, czyli lekarzem zajmującym się leczeniem chorób alergicznych. To lekarz decyduje jakie testy alergiczne powinny być przeprowadzone u dziecka. Stosuje się m.in. testy skórne, śródskórne, badania krwi czy próby prowokacyjne.

Kiedy iść z dzieckiem do alergologa?

W ostatnich latach obserwuje się wzrost liczby zachorowań na choroby alergiczne u dzieci, a tym samym wzrost zainteresowania testami alergicznymi u dziecka. Każde dziecko, niezależnie od wieku, u którego utrzymują się albo nawracają objawy charakterystyczne dla występowania alergii, powinno być skonsultowane alergologicznie. Do alarmujących symptomów zaliczamy:

  • wymioty, powtarzające się biegunki bez uchwytnej przyczyny,
  • kolki,
  • objawy niedożywienia,
  • przewlekłe pokrzywki,
  • przewlekły kaszel, świszczący oddech,
  • spadek wydolności wysiłkowej u dziecka,
  • nawracające ciężkie zapalenia płuc,
  • oporne na leczenie zapalenia spojówek i nieżyt nosa,
  • reakcje anafilaktyczne po użądleniu przez owady, np. pszczoły, osy, mrówki,
  • w wywiadzie incydent reakcji anafilaktycznej (ciężka, ogólnoustrojowa reakcja organizmu zagrażająca bezpośrednio życiu).

Jak wykrywa się alergen?

Rodzaj przeprowadzonych testów alergicznych u dziecka zależny od jego wieku, charakteru zmian oraz dotychczasowego wywiadu chorobowego. Diagnostyka alergologiczna powinna składać się z:

  • wywiadu z pacjentem,
  • przeprowadzenia testów skórnych,
  • wykonania testów śródskórnych.

Podczas pierwszej wizyty alergolog przeprowadza rozmowę z rodzicami dziecka i osobiście je bada. Zbiera dokładny wywiad na temat przeszłości chorobowej, obecnych objawów i ewentualnej ich sezonowości, przyjmowanych leków, diety dziecka i warunków mieszkaniowych. Lekarz wypytuje także o choroby alergiczne występujące w rodzinie, styczność dziecka z dymem tytoniowym i sierścią zwierząt. W celu dokładnego zebrania wszystkich informacji pomocne są kwestionariusze.

Kolejnym etapem jest przeprowadzenie testów alergicznych u dziecka mających na celu zidentyfikowanie czynnika uczulającego dziecko (czyli alergenu).

Testy skórne

Wśród testów alergicznych u dziecka najbardziej popularne są testy skórne typu prick (testy punktowe). Jest to metoda diagnostyczna, która powinna być wykonywana po 3 roku życia dziecka, gdyż dopiero wtedy daje wiarygodne wyniki. Miejscem, w którym wykonuje się test jest najczęściej przyśrodkowa cześć przedramienia dziecka. W tym obszarze skóry nanosi się krople substancji testowanej (która zawiera potencjalnie uczulający alergen), a następnie się ją nakłuwa, żeby nastąpił bezpośredni kontakt alergenu z układem odpornościowym dziecka. W miejscu obok na skórę nanosi się rozcieńczony alergen (jest to tak zwana próba kontrolna i powinna być ona ujemna).

Drugą próbę kontrolną stanowi kropla z histaminą, która powinna wywołać dodatni odczyn alergiczny. Wyniki odczytujemy po około 15 minutach. Test punktowy uznawany jest za dodatni, gdy średnica bąbla (odpowiedź na kontakt z alergenem) jest większa bądź równa 3 mm w stosunku do próby kontrolnej.

Testy śródskórne

Inny rodzaj testów alergicznych u dziecka – testy śródskórne – polegają na wstrzyknięciu pod skórę w kilku miejscach roztworu alergenu we wzrastającym stężeniu. Następnie po 15 minutach oceniana jest reakcja skórna (najczęściej w postaci pęcherza). Testy śródskórne przeprowadza się w celu doprecyzowania wyników testów skórnych typu prick.

Testy skórne nie powinny być wykonywane w poniższych sytuacjach:

  • ostry stan zapalny skóry,
  • powierzchnie skóry smarowane sterydami,
  • skóra zmieniona chorobowo,
  • do tygodnia po silnej reakcji alergicznej (ponieważ przeciwciała biorące udział w tej reakcji zostały wykorzystane i test skórny będzie fałszywie ujemny),
  • podczas kuracji lekami przeciwhistaminowymi i sterydami – wymagane jest ich odstawienie przed testami, gdyż są to leki wygaszające reakcje alergiczne, a tym samym powodujące, że testy skórne wychodzą fałszywie ujemnie,
  • gdy dzieci są zbyt małe (procedura wykonania testu może wzbudzić u nich strach).

Przed przeprowadzeniem testów skórnych:

  • należy przerwać na 4 tygodnie wcześniej używanie maści steroidowych,
  • 7 dni wcześniej należy odstawić leki przeciwhistaminowe,
  • bez ograniczeń mogą być stosowane wziewne leki steroidowe.

Antybiotyki nie mają wpływu na wynik testów, niemniej jednak są stosowane w okresach obniżonego funkcjonowania układu odpornościowego dziecka, dlatego też należy przesunąć przeprowadzenie testów na okres poinfekcyjny. Nie należy wykonywać testów alergicznych u dziecka w trakcie trwania u niego infekcji, ponieważ układ odpornościowy podczas trwania innej choroby reaguje inaczej i wyniki testów alergicznych mogą być niemiarodajne.

Badanie krwi (oznaczenie przeciwciał klasy IgE)

Przeprowadza się oznaczenie stężenia IgE całkowitych i IgE swoistych w surowicy – przeciwciała klasy IgE związane są ze stanami alergicznymi. Całkowite IgE są sumą wszystkich przeciwciał obecnych w organizmie dziecka i ich prawidłowe wartości nie wykluczają występowania alergii u dziecka. Badanie swoistych IgE służy natomiast do wykrywania uczulenia na konkretny alergen.

Najlepiej poznany jest test o nazwie RAST (test radioalergosorpcji). Umożliwia on wykrycie swoistych przeciwciał IgE, czyli tych skierowanych na konkretne alergeny. Testy RAST mogą być przeprowadzane nawet u najmłodszych dzieci. Wykonanie testu z krwi nie wymaga wcześniejszych przygotowań. Na jego wynik nie ma wpływu stan zdrowia dziecka czy też przyjmowane leki.

Powyższe dwa rodzaje testów (testy punktowe i testy z krwi) charakteryzują się równą przydatnością i można je stosować zamiennie. Natomiast rozpoznanie alergii pokarmowej u dziecka powinno zawierać dodatkowo próbę eliminacji podejrzanych produktów pokarmowych. Polega ona na odstawieniu produktu na okres około miesiąca. Jest to czas, w którym powinno dojść do całkowitego ustąpienia objawów albo ich znaczącego zmniejszenia.

Alergenowe próby prowokacyjne

W przypadkach pełnej zgodności pomiędzy wywiadem chorobowym dziecka a wynikami badań na przeciwciała swoiste w klasie IgE albo wynikami testów typu prick nie ma potrzeby dalszego wykonywania testów prowokacji. Natomiast w przypadku niejednoznacznych wyników i znaczących rozbieżności przydatne okazują się testy prowokacyjne, nazywane także ekspozycyjnymi. Są one wykonywane tylko na polecenie alergologa. Ich celem jest potwierdzenie dotychczas przeprowadzonych badań. Testy prowokacyjne dzielimy na trzy grupy:

  • prowokację donosową,
  • prowokację dooskrzekową,
  • prowokację pokarmową.

Prowokacja donosowa polega na podaniu dziecku alergenu na małżowinę nosową dolną przewodu nosowego, którego błona śluzowa powinna zareagować wyciekiem wodnistej wydzieliny a także obrzmieniem błony śluzowej. Zmniejszy to przepływ powietrza przez nos, co zostanie wykryte specjalnym urządzeniem pomiarowym.

Prowokacja dooskrzelowa polega na wdychaniu antygenu w postaci aerozolu. Obserwowana jest reakcja oskrzeli, oceniana przy pomocy badania spirometrycznego badającego przepływ powietrza przez płuca dziecka. W próbie dodatniej nastąpi pogorszenie przepływu.

Prowokacja pokarmowa polega na odstawieniu z diety pokarmu zawierającego podejrzany alergen czy alergeny. Następnie pod obserwacją lekarza pacjent wprowadza je ponownie. Obserwowana jest reakcja na pokarm.

Należy pamiętać, że bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeprowadzenia testów prowokacyjnych jest zaostrzenie objawów choroby alergicznej i ostre choroby infekcyjne.

Po przeprowadzonych testach alergicznych u dziecka powinno ono pozostać pod obserwacją lekarza. Niestety testy prowokacyjne stwarzają możliwość rozwoju wstrząsu alergicznego, dlatego powinny być przeprowadzane z możliwością natychmiastowego dostępu i użycia zestawu przeciwwstrząsowego.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.4


Może cię

Alergia a przeziębienie u dziecka

Objawy alergii i zwykłego przeziębienia są niejednokrotnie mylone przez rodziców. Symptomy obu dolegliwości różnią się ...

Marsz alergiczny

Marsz alergiczny jest określeniem specyficznego wzoru rozwoju alergii u dziecka. W skład marszu alergicznego wchodzą: ...

Astma a alergia u dziecka

Astma należy do najczęściej występujących przewlekłych chorób układu oddechowego u dzieci. Zachorowalność na tę chorobę ...

Testy alergiczne

Testy alergiczne to podstawowe badania diagnostyczne, wykonywane w celu wykrycia lub potwierdzenia alergenu wywołującego objawy. ...

Atopowe zapalenie skóry u niemowląt

Atopowe zapalenie skóry, zwane także wypryskiem atopowym, jest przewlekłą chorobą skóry, którą coraz częściej spotyka ...

Alergie pokarmowe u dzieci

Alergie pokarmowe występują najczęściej u niemowląt. Objawy alergii na pokarm są bardzo zróżnicowane i dotyczą ...

Alergiczny nieżyt nosa – jak leczyć alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa?

Alergiczny nieżyt nosa (ANN) to najczęstsza choroba alergiczna. Zapalenie błony śluzowej wyściełającej jamę nosową prowadzi ...

Atopowe zapalenie skóry u dzieci – przyczyny, objawy, leczenie

Atopowe zapalenie skóry u dzieci to schorzenie z pogranicza chorób skóry oraz alergii. Oznacza skłonność ...

Alergia pokarmowa u dzieci a nowe produkty

U małych dzieci prawie 90% reakcji alergicznych spowodowanych jest alergią na pokarmy. Znanych jest kilka ...

Wskazania dietetyczne dla alergików

Szacuje się, że alergia pokarmowa może dotyczyć nawet 5% populacji ogólnej. W ostatnich latach, zarówno ...

Astma oskrzelowa u dzieci – leczenie

Astma jest najczęstszą chorobą przewlekłą układu oddechowego u dzieci. Leczenie astmy u maluchów obejmuje nie ...

Alergie u niemowląt

Alergia to skłonność układu immunologicznego do nadmiernej reakcji na niektóre czynniki – alergeny. Mechanizm powstania ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon