Przerost migdałka podniebiennego u dziecka

Migdałki podniebienne to parzyste struktury leżące obustronnie pomiędzy łukami podniebienno-językowymi a podniebienno-gardłowymi. Ich przerost powoduje zaburzenie drożności w obrębie gardła środkowego i przyczynia się do powstawania zespołu obturacyjnych bezdechów sennych. Leczenie obejmuje częściowe usunięcie przerosłej tkanki migdałka lub całkowite wyłuszczenie migdałka wraz z otaczającą go torebką.

Co to są migdałki podniebienne?

Przerost migdałków jest częstą przypadłością, która dotyka głównie dzieci między 5 a 10 rokiem życia. Migdałek gardłowy i podniebienny wchodzą w skład pierścienia chłonnego Waldeyera, który jest skupiskiem tkanki limfatycznej otaczającej światło gardła. Przerost w obrębie migdałków w zasadzie nie jest chorobą, lecz oznaką aktywności układu odpornościowego i hormonalnego dziecka, a także, choć w mniejszym stopniu, towarzyszy stanom zapalnym.

Migdałki podniebienne mają formę parzystych struktur usytuowanych obustronnie między łukami podniebienno-językowymi i podniebienno-gardłowymi. Są owalne, ich powierzchnia jest pokryta błoną śluzową z widocznymi drobnymi zagłębieniami prowadzącymi do wnętrza migdałka. Przerośnięte migdałki są duże i często stykają się w linii środkowej gardła. Ich przerost przebiega zwykle z przerostem migdałka gardłowego. Gdy do przerostu migdałka podniebiennego u dziecka dołączy się stan zapalny, stają się on twardy, a jego zagłębienia szerokie.

Przerost migdałków podniebiennych u dziecka – objawy

Przerost migdałka podniebiennego u dziecka powoduje zaburzenie drożności w obrębie gardła środkowego i przyczynia się do powstawania zespołu obturacyjnych bezdechów sennych. Do jego objawów należą:

  • głośne chrapanie,
  • nierytmiczny oddech podczas snu,
  • niespokojny sen,
  • częste zmiany pozycji ciała w czasie snu, charakterystyczna pozycja – wyprostowana, wyciągnięta szyja, otwarte usta, wysunięta żuchwa,
  • niedobór masy i wzrostu – spowodowany nadmiernym wysiłkiem oddechowym podczas snu,
  • przewlekłe niedotlenienie (może dawać zaburzenia neurologiczne i zaburzenia rozwoju intelektualnego, takie jak trudności w zapamiętywaniu, deficyty w koncentracji uwagi, pogorszenie wyników w nauce),
  • poranne bóle głowy,
  • moczenie nocne u dziecka uprzednio kontrolującego potrzeby fizjologiczne,
  • zaburzenia układu sercowo-naczyniowego,
  • mowa "kluskowata", niewyraźna,
  • trudności w połykaniu (szczególnie pokarmów stałych).

Przerost migdałka podniebiennego u dziecka może być trzystopniowy:

  • migdałki małe znajdują się w łukach podniebiennych,
  • migdałki średnie zajmują mniej niż połowę odległości między języczkiem a łukami,
  • migdałki duże zajmują ponad połowę odległości między języczkiem a łukami.

Przerost migdałków podniebiennych u dziecka – leczenie

Przerost migdałka podniebiennego u dziecka może być leczony dwoma rodzajami zabiegów. Można zastosować tonsillotomię albo tonsillektomię. Tonsillotomia jest zabiegiem polegającym na częściowym usunięciu przerosłej tkanki migdałka. Wskazaniami bezwzględnymi do tonsillotomii są objawy zespołu obturacyjnych bezdechów w czasie snu. Wskazania względne obejmują utrudnione połykanie, dysfagię – utrudnione połykanie i zaburzenia mowy. Tonsillektomia polega na całkowitym wyłuszczeniu migdałka z otaczającą go torebką. Wskazaniami bezwzględnymi do takiego postępowania są:

  • przynajmniej dwukrotnie nawracający ropień okołomigdałkowy,
  • konieczność pobrania migdałka do badania przy podejrzeniu rozrostu nowotworowego,
  • usunięcie migdałka w celu uzyskania dostępu do przestrzeni przygardłowej.

Należy pamiętać, że kwalifikując dziecko do zabiegu, lekarze kierują się głównie nasileniem objawów klinicznych, a nie wielkością migdałków.

Jednostronny przerost migdałków podniebiennych u dziecka

Szczególną sytuacją jest przerost jednostronny, który zawsze wymaga dokładnej diagnostyki. Przyczynami takiego stanu mogą być:

  • niesymetryczne osadzenie migdałków,
  • infekcje bakteryjne, gruźlica, kiła,
  • zakażenia grzybicze,
  • rozrost nowotworowy (zwłaszcza chłoniak).

Jest to stan wymagający wzmożonej czujności. Lekarz podczas badania ocenia dokładnie wygląd, konsystencję migdałka oraz poszukuje okolicznych powiększonych węzłów chłonnych W każdym wątpliwym przypadku dziecko powinno zostać odesłane do onkologa. Bardzo istotne jest w takim przypadku wykonanie badania histopatologicznego usuniętej tkanki migdałka.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.3


Może cię

Usunięcie migdałków

Usunięcie migdałków, to szerokie zagadnienie. Migdałki podniebienne to skupiska tkanki limfatycznej znajdujące się w gardle, ...

Jakie są objawy zapalenia krtani u dziecka?

Chrypka lub bezgłos, szczekający kaszel, zmiana barwy głosu oraz duszność to typowe objawy zapalenia krtani. ...

Ból gardła – objawy, przyczyny i leki na bolące gardło

Przyczyną bólu gardła jest zazwyczaj infekcja wirusowa. Ostremu bólowi towarzyszy gorączka, kaszel czy katar. Objawy ...

Trawienie u dzieci

Zadaniem układu trawiennego jest zapewnienie prawidłowego rozdrobnienia i rozłożenia (dzięki enzymom trawiennym) składników pokarmowych, a ...

Biegunka wirusowa u dziecka – przyczyny i leczenie

Zakażenie wirusowe jest jedną z najczęstszych przyczyn ostrej biegunki, zwłaszcza u dzieci. Częstemu oddawaniu stolca ...

Dziecko boi się lekarza?

Dzieci często odczuwają lęk przed wizytą u lekarza. Lęk przed lekarzem może mieć związek z ...

Zajady u dzieci – jak leczyć zajady u dziecka?

Zajady to popularna nazwa zapalenia kącika ust. Zajady u dzieci mogą mieć pochodzenie grzybicze (tzw. ...

Usunięcie migdałków – tonsillektomia

Migdałki podniebienne tworzą barierę immunologiczną dla wnikających patogenów oddechowych i pokarmowych. Jednak są jednymi z ...

Przyczyny i objawy ZUM u dziecka

U dzieci często dochodzi do zakażenia układu moczowego (ZUM). Wywołać je może np. bakteria Escherichia ...

Odparzenia u noworodka

Odparzenia to zaczerwienienie i/lub wysypka skóry, które u noworodka najczęściej pojawiają się na pupie. Jest ...

Przerost migdałka gardłowego u dziecka

Przerost fizjologiczny migdałka gardłowego jest odwracalny i polega na powiększeniu się rozmiarów migdałka, bez zaburzenia ...

Przerost migdałka gardłowego u dziecka

Przerost fizjologiczny migdałka gardłowego jest odwracalny i polega na powiększeniu się rozmiarów migdałka, bez zaburzenia ...

Komentarze (0)