Niedomykalność zastawek serca u dziecka

Wśród wad serca u dzieci wyróżnia się szereg dysfunkcji wpływających na czynność zastawek serca. Wady zastawkowe są bardzo częste, a na pierwszy plan wysuwa się niedomykalność zastawki mitralnej (krew w trakcie skurczu lewej komory cofa się do lewego przedsionka i do płuc). Często wady zastawkowe współwystępują z innymi nieprawidłowościami w obrębie serca, czyli współtworzą złożone wady serca, ale mogą także występować samodzielnie.

Jak jest zbudowane serce człowieka?

Aby zrozumieć problem wad zastawkowych, w tym niedomykalności zastawek serca u dziecka, należy najpierw uzmysłowić sobie, jak to wszystko działa, gdzie znajdują się zastawki, między jakimi przestrzeniami w sercu i jak przepływa przez nie krew. Znajomość fizjologii jest niezbędna, aby zrozumieć patologię i przyczyny rozwoju choroby.

Serce człowieka zbudowane jest z dwóch komór i dwóch przedsionków. Najogólniej rzecz biorąc, prawa część serca (prawy przedsionek i prawa komora) pompuje krew do płuc, gdzie następuje wymiana gazowa. Natlenowana krew wraca z płuc do lewej części serca (lewego przedsionka i następnie lewej komory), skąd jest przepompowywana na obwód (z lewej komory najpierw do aorty) – czyli tlen dostarczany jest do wszystkich narządów. Krew po oddaniu tego, co najcenniejsze, wraca odtlenowana z powrotem do prawego serca (prawego przedsionka, a następnie prawej komory) i tak cykl się powtarza.

Zastawki znajdują się między przedsionkami a komorami oraz między komorami a odchodzącymi od nich dużymi naczyniami. Między prawym przedsionkiem a prawą komorą znajduje się zastawka trójdzielna, między prawą komorą a pniem płucnym znajduje się zastawka płucna. Po stronie lewej między przedsionkiem a komorą występuje zastawka dwudzielna (zwana mitralną), a między lewą a aortą znajduje się zastawka aortalna.

Czym jest niedomykalność zastawki?

Niedomykalność zastawek serca tu dziecka o wada zastawkowa powodująca jej "nieszczelność". W przypadku rozwoju tego typu wad serca u dziecka dochodzi do cofania się krwi, np. przy niedomykalności zastawki dwudzielnej skurcz lewej komory powoduje cofanie się krwi do lewego przedsionka.

Niedomykalność zastawki mitralnej

Niedomykalność zastawki mitralnej (dwudzielnej) jest najczęściej występującą niedomykalnością zastawki u dziecka. Może ona być wrodzona (może być samodzielną wadą lub towarzyszyć innym) lub nabyta (jako konsekwencja gorączki reumatycznej, stosowania niektórych leków, może też wikłać różne rzadkie choroby metaboliczne). Efektem tej niedomykalności jest cofanie się krwi w trakcie skurczu lewej komory do lewego przedsionka, a stamtąd do płuc.

Dochodzi do powiększenia lewej komory, lewego przedsionka, a w dalszej kolejności także prawej komory. Niedomykalność zastawki mitralnej pojawia się nagle. Objawy nie muszą być silnie wyrażone, występuje duszność, gorsza tolerancja wysiłku, kołatanie serca. Jeżeli natomiast do rozwoju wady dochodzi na ostro, organizm nie jest w stanie przyzwyczaić się do nowych warunków, przebieg jest burzliwy i zagrażający życiu.

W postawieniu rozpoznania kluczowe znaczenie ma (jak przy każdej wadzie serca) echo serca. Dzięki temu badaniu można ocenić także, jak duża jest niedomykalność, jak dużo krwi cofa się do przedsionka. W zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej można zauważyć powiększony lewy przedsionek i komorę, w EKG mogą być widoczne cechy przerostu lewej komory, a później także prawej. Osłuchując dziecko słyszalny jest szmer skurczowy. Leczenie zależy od stopnia niedomykalności, jej przyczyny i tempa rozwoju.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej

Wypadanie płatka zastawki mitralnej u dziecka to coraz częściej rozpoznawane zjawisko, ze względu na rozpowszechnienie badania echo serca. W wadzie tej nie dochodzi do powiększania się lewego przedsionka i komory. Wypadający płatek powoduje cofanie się niewielkiej ilości krwi i często bywa to zjawisko bezobjawowe.

Mogą jednak wystąpić symptomy takie, jak zmęczenie, kłucie w klatce piersiowej, omdlenia, kołatanie serca, uczucie duszności. Nad sercem bywa słyszalny szmer, jest on jednak często mniej ewidentny niż przy niedomykalności.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej

Niedomykalność zastawki trójdzielnej może być wrodzona lub nabyta, pojawiać się jako konsekwencja innych chorób, takich jak:

  • gorączka reumatyczna,

  • zapalenie wsierdzia,

  • zespół Marfana,

  • toczeń rumieniowaty trzewny.

W wadzie tej dochodzi do cofania się krwi do prawego przedsionka w trakcie skurczu prawej komory. Powoduje to powiększenie prawego przedsionka, prawej komory, krew może także zalegać w układzie żylnym (doprowadzającym odtlenowaną krew z narządów do prawego przedsionka), czego konsekwencją jest np. zaburzona praca jelit, wątroby czy wodobrzusze.

Objawy mogące towarzyszyć niedomykalności zastawki trójdzielnej u dziecka to: osłabienie, gorsza tolerancja wysiłku, uczucie dyskomfortu w prawym podżebrzu (jako efekt powiększenia wątroby, obserwuje się jej tętnienie na wdechu). W badaniu słyszalny jest szmer obecny w trakcie skurczu i rozkurczu (tzw. holosystoliczny), można zauważyć także tętnienie żył szyjnych. Podstawę diagnostyki stanowi oczywiście echo serca. Leczenie zależy od nasilenia wady.

Niedomykalność zastawki aortalnej

Także ta wada może być wrodzona lub nabyta w konsekwencji innych chorób (podobnie jak w poprzednich wadach: gorączka reumatyczna, zapalenie wsierdzia, zespół Marfana, kiła i wiele innych). Istotą wady jest cofanie się krwi z aorty do lewej komory, kiedy jest ona rozkurczona.

W trakcie rozkurczu lewa komora napełnia się w prawidłowych warunkach krwią z lewego przedsionka, dodatkowa ilość krwi z aorty powoduje powiększenie lewej komory, a następnie może pojawić się jej niewydolność. Objawy mogące towarzyszyć tej wadzie to: duszność, omdlenia, uczucie kołatania serca.

W badaniu słyszalne są także szmery nad sercem. Kluczowe jest badanie echo serca. Leczenie niedomykalności zastawki aortalnej praktycznie nigdy nie jest operacyjne, jedynie zachowawcze.

Niedomykalność zastawki pnia płucnego (niedomykalność płucna)

W przypadku niedomykalności zastawki pnia płucnego u dziecka dochodzi do cofania się krwi z pnia płucnego do prawej komory, mogąc doprowadzić z czasem do jej niewydolności. Niewielkie cofanie się krwi w tym miejscu stwierdza się u większości dorosłych, jest ono jednak bezobjawowe i nieistotne hemodynamicznie. Wada ta rzadko jest wadą wrodzoną, częściej stanowi konsekwencję innych problemów, jak np. nadciśnienia płucnego czy kardiomiopatii.

Niedomykalność płucna rzadko daje wyraźne objawy, z czasem jej trwania mogą pojawić się takie dolegliwości, jak gorsza tolerancja wysiłku, zmęczenie, omdlenia, zaburzenia rytmu serca. W badaniu słyszalny jest szmer nad sercem. Tradycyjnie kluczowym elementem diagnostyki jest echo serca.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.2


Może cię

Wrodzone wady serca u dzieci

Wady wrodzone dzieci dotyczą najczęściej ich układu sercowo-naczyniowego i wiążą się ze zwiększoną śmiertelnością w ...

Wady serca u dzieci

Największe ryzyko powstania wady serca w życiu płodowym przypada między 3 a 8 tygodniem ciąży, ...

Niedomykalność zastawki mitralnej – przyczyny, rodzaje, objawy, leczenie, powikłania, rokowanie

Niedomykalność zastawki mitralnej (dwudzielnej) to wada polegającą na cofaniu się krwi z lewej komory do ...

Szmery w sercu u dziecka – czy są objawem wady serca u dzieci?

W czasie badania osłuchowego, lekarze najczęściej diagnozują tak zwany niewinny szmer serca. Objaw ten nie ...

Ubytek przegrody międzykomorowej (VSD) – przyczyny, objawy, leczenie

Wady serca to jedne z najczęstszych wad z jakimi rodzą się dzieci. Przeważnie są one ...

Anomalia Ebsteina – co to jest, objawy, przyczyny i leczenie

Anomalia Ebsteina (ang. Ebstein's anomaly) to wrodzona wada serca, polegająca na przemieszczeniu płatków zastawki trójdzielnej ...

Wentrykulografia – na czym polega, kiedy wykonać i jak się przygotować?

Wentrykulografia to badanie serca wykonywane w diagnostyce czynności serca. Do wykonania diagnostyki niezbędne jest podanie ...

Niedomykalność zastawki aortalnej – przyczyny, objawy, stopnie, leczenie niedomykalności aortalnej

Niedomykalność zastawki aortalnej to rodzaj wady serca, prowadzącej do niedokrwienia narządów. Jej przyczyną są m.in. ...

Wady serca u dzieci – objawy i diagnostyka

Wady serca są najczęściej występującymi wadami wrodzonymi u dzieci i stanowią jednocześnie jedną z najczęstszych ...

Choroby zastawki trójdzielnej – niedomykalność i zwężenie – objawy i leczenie

Choroby, które dotykają zastawki trójdzielnej, to przede wszystkim zwężenie i niedomykalność. Oba typy wad mogą ...

Wideo – Nabyte wady serca

Nabyte wady serca dotyczą zastawek serca. Są to zawory znajdujące się pomiędzy jamami serca. Serce ...

Wady serca – wrodzone i nabyte u dorosłych – objawy, rodzaje i leczenie

Wady serca dzielą się na nabyte i wrodzone, proste i złożone. Nabyte to najczęściej wady ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon