Grzybica u dziecka – leczenie

Leczenie grzybicy u dzieci zależy od tego, czy zmiany chorobowe ograniczone są do jednego miejsca, czy też jest to grzybica układowa. U dzieci w większości przypadków rozwija się grzybica skóry. Leczenie grzybicy u dziecka może być długotrwałe i wymagać przeprowadzenia badań mykologicznych. Na obecność przeciwciał przeciwgrzybiczych można wykonać badanie surowicy krwi. Leczenie może wymagać hospitalizacji.

Zakażenia grzybicze u dzieci

Grzybice u dziecka występują rzadziej niż choroby wywoływane przez wirusy czy bakterie, ale ich częstość wzrasta. Sprzyja temu łatwość rozprzestrzeniania się zakażeń. Wśród dzieci występują przede wszystkim grzybice skórne, ale u dzieci z obniżoną odpornością, długotrwale leczonych z różnych powodów lub u noworodków mogą rozwinąć się również grzybice układowe. Każdy rodzaj zakażenia grzybiczego wymaga odmiennego postępowania terapeutycznego, trwającego od kilku dni do kilku miesięcy.

Grzybice u dzieci – badania i diagnostyka

W celu wdrożenia prawidłowego leczenia grzybicy u dziecka, każde podejrzenie zakażenia o etiologii grzybiczej należy potwierdzić w badaniu mykologicznym. Ma ono na celu wykrycie i identyfikację grzyba w materiale pobranym od pacjenta. W zależności od rodzaju grzybicy pobiera się:

  • zeskrobiny ze skóry – zarówno z obrzeża zmiany, jak i z jej centralnej części,
  • zeskrobiny z paznokcia lub jego fragment,
  • włos razem z cebulką włosową,
  • wymaz ze zmian w obrębie błony śluzowej,
  • płyny ustrojowe, np. plwocinę, mocz, krew, płyn mózgowo-rdzeniowy albo fragment tkanki narządu za pomocą biopsji.

Nierzadko przeprowadza się badanie surowicy krwi na obecność przeciwciał przeciwgrzybiczych. Przy podejrzeniu zakażeń uogólnionych wykonuje się również badania obrazowe (np. RTG, USG).

Leczenie grzybicy u dzieci – leki na grzybicę

Leczenie grzybicy u dziecka jest trudne, ponieważ grzyby mają szczególne właściwości. Przede wszystkim są zróżnicowane, wykazują dużą łatwość w wytwarzaniu lekooporności oraz mają masywną błonę komórkową, w skład której wchodzi chityna. Chityna znacznie utrudnia wnikanie substancji do wnętrza komórek grzyba i tym samym ogranicza penetrację leków. W leczeniu zakażeń grzybiczych wykorzystuje się leki należące do różnych grup i mające różne właściwości.

  • Antybiotyki polienowe – zaburzają przepuszczalność błony komórkowej grzyba łącząc się z jej elementami i powodują śmierć komórek drobnoustroju. Nie wchłaniają się z przewodu pokarmowego. Przykłady: nystatyna, amfoterycyna B, natamycyna.
  • Azole – hamują syntezę elementów niezbędnych do budowy błony komórkowej grzyba i powodują uszkodzenie ich funkcji. Przykłady: flukonazol, itrakonazol, worykonazol.
  • Antymetabolity – hamują metabolizm grzybów, zaburzają syntezę DNA i białek patogenu. Przykład: fluorocytozyna.
  • Echinokandyny – powodują uszkodzenie ściany komórkowej grzyba poprzez hamowanie syntezy jej składnika. Przykłady: kaspofungina, mikafungina.

Leczenie grzybicy skóry u dziecka

W leczeniu grzybicy u dziecka lekarz opiera się na wynikach badań mykologicznych i dopasowuje leki do drobnoustroju wywołującego chorobę. Nazywa się to terapią celowaną i zwiększa szansę na powodzenie leczenia. W zależności od rodzaju zakażenia lekarz dopasowuje formę leku. Leczenie zakażeń grzybiczych jest długotrwałe. Najczęściej leki na grzybicę trzeba stosować przez okres kilku tygodni. Także po ustąpieniu zmian należy kontynuować terapię przez minimum 1–2 tygodnie, a w niektórych przypadkach nawet 4 tygodnie. Takie postępowanie ma na celu usunięcie form przetrwalnikowych grzybów.

W terapii grzybicy skóry u dziecka (skóry owłosionej głowy) stosuje się leczenie preparatami doustnymi, ponieważ leki podawane jedynie miejscowo nie penetrują do wnętrza włosa i nie są wystarczająco skuteczne. Preparaty o działaniu miejscowym stosuje się wspomagająco, np. w postaci szamponów.

W terapii grzybicy skóry gładkiej na ogół wystarczające jest leczenie preparatami do stosowania miejscowego na zmiany. Najczęściej są to leki w formie maści, kremów, żeli, płynów, pudrów, past lub aerozoli.

Pieluszkowe zapalenie skóry – leczenie

Pieluszkowe zapalenie skóry wymaga dokładnej pielęgnacji okolicy krocza i pośladków dziecka, należy myć ją tuż po oddaniu stolca, stosując ciepłą wodę i ograniczać używanie chusteczek pielęgnacyjnych. Ważne jest również częste zmienianie pieluch.

Do ochrony skóry przed kałem i moczem wskazane jest stosowanie tłustych maści i unikanie preparatów na bazie cynku, czyli past, które powodują podrażnienia delikatnej skóry okolicy krocza i pośladków oraz mogą nasilać objawy zapalenia.

W przypadku znacznego nasilenia zmian zapalnych i stwierdzenia zakażenia grzybiczego w leczeniu stosuje się leki przeciwgrzybicze w formie preparatów miejscowych po każdej zmianie pieluchy.

Leczenie grzybicy skóry u dziecka

Leczenie grzybicy u dziecka uzależnione jest wielu różnych czynników.

  • Łupież pstry – wymagane leczenie miejscowe preparatami do stosowania na skórę oraz szamponami. W przypadku nieustępowania zmian dołącza się leki doustne.
  • Leczenie grzybicy paznokci u dziecka trwa wyjątkowo długo i w zależności od leku może to być czas od około 6 miesięcy w przypadku paznokci rąk do około 9–12 miesięcy w przypadku paznokci stóp. Jeśli zajęte są nie więcej niż trzy paznokcie oraz zakażenie jest świeże, można stosować leczenie miejscowe, np. lakierami. Może jednak okazać się, że w wymienionych przypadkach leczenie miejscowe będzie niewystarczające i wówczas okaże się konieczne skojarzenie z lekami doustnymi.
  • W leczeniu pleśniawek i zajadów w kącikach ust wywołanych przez grzyby z rodzaju Candida stosuje się zwykle leki miejscowe w postaci zawiesiny, którą aplikuje się na zmiany na błonie śluzowej za pomocą patyczka higienicznego. W leczeniu pleśniawek dolegliwości bólowe może łagodzić płukanie kilka razy dziennie jamy ustnej naparem z rumianku. Wspomagająco można również uzupełniać niedobory witamin, szczególnie z grupy B. W zapobieganiu nawrotom pleśniawek u małych dzieci może być pomocne wyeliminowanie Candida ze smoczków, zabawek oraz z piersi matki.
  • Leczenie grzybicy pochwy u dziecka wymaga podania leków doustnych, a także w postaci tabletek dopochwowych. W przypadku wyizolowania grzyba opornego na leczenie standardowe stosuje się dopochwowe kapsułki z kwasem borowym.

Leczenie zakażeń uogólnionych (grzybica układowa u dzieci) jest trudne i w wielu przypadkach wymaga leczenia w szpitalu. Obejmuje terapię preparatami doustnymi lub dożylnymi, nierzadko kilkoma w skojarzeniu. Zazwyczaj trwa ono kilka miesięcy. Ważne jest usunięcie czynników, które mogą predysponować do zakażenia, czyli np. usunąć cewniki mogące być źródłem zakażenia, poprawić kontrolę cukrzycy, w miarę możliwości zakończyć leczenie antybiotykami, lekami immunosupresyjnymi. W przypadku ropni w obrębie płuc lub jam z grzybami, które utrzymują się przewlekle, konieczne może okazać się leczenie chirurgiczne. W przypadku występowania objawów ogólnych (gorączki, bólu) stosuje się leczenie objawowe.

Ważne jest utrzymywanie właściwej higieny, przemywanie okolic zmienionych chorobowo środkami dezynfekującymi, wskazanymi przez lekarza. W leczeniu pleśniawek u dzieci można stosować wspomagająco wodny roztwór gencjany. Dodatkowo terapię wspomagają działania, które również mają funkcję profilaktyczną, jak np. płukanie jamy ustnej po zastosowaniu sterydów wziewnych, dokładne osuszanie stóp i uszu po kąpieli, wymiana lub odgrzybianie obuwia. W leczeniu kandydozy wałów paznokciowych wskazane jest nałożenie preparatu i następnie przykrycie plastrem tak, aby opatrunek był szczelny, nie przepuszczał powietrza i pozostawić na noc.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.7


Może cię

Grzybica pochwy – objawy, leczenie infekcji drożdżakami Candida

Grzybica pochwy (zwana też drożdżycą lub kandydozą) to infekcja intymna, której objawem jest swędzenie pochwy ...

Grzybica stóp i paznokci

Grzybica stóp i paznokci dotyczy pacjentów często korzystających z basenów, saun, fitnessów, czy osób często ...

Dieta przeciwgrzybicza

Współczesny styl życia – czyli ogrom stresu, dieta obfitująca w wysokoprzetworzoną żywność, bogatą w cukry ...

Grzybica a cukrzyca

Zakażenia grzybicze są częstym problemem u chorych na cukrzycę. W środowisku zwiększonej ilości cukru we ...

Grzybice

Grzybica może dotyczyć skóry gładkiej, owłosionej skóry głowy oraz płytek paznokciowych. W leczeniu grzybicy, tak ...

Leczenie grzybicy skóry i paznokci

Grzybice są to przewlekłe choroby, które w większości przypadków wymagają skojarzonego leczenia. W przypadku pojedynczych ...

Grzybica pachwin

Grzybica pachwin dotyczy najczęściej mężczyzn, którzy mają siedzący tryb pracy lub cierpią na nadpotliwość pachwin. ...

Grzybica skóry u dzieci

Grzybica u dziecka to najczęściej wynik zakażenia grzybami z rodzaju Candida, rzadziej grzybami z rodzaju ...

Pieluszkowe zapalenie skóry

Pieluszkowe zapalenie skóry jest bardzo częstym zjawiskiem. Skóra dziecka jest podrażniona, zaczerwieniona i tkliwa. Wysypka ...

Grzybica paznokci

Grzybice płytek paznokciowych mogą być wywołane przez dermatofity, drożdże lub pleśnie. Schorzenie to często występuje ...

Grzybica – profilaktyka

Grzybica, inaczej mikoza, jest szerokim pojęciem skupiającym wszystkie jednostki chorobowe, które wywołują grzyby. Niestety, stanowi ...

Grzybice skóry i paznokci

Grzybice są infekcyjnymi chorobami owłosionej skóry głowy lub paznokci, wywoływanymi przez grzyby z grupy dermatofitów, ...

Komentarze (0)