Dysplazja oskrzelowo-płucna – przyczyny, objawy, leczenie

Dysplazja oskrzelowo-płucna występuje głównie u wcześniaków, lecz może też dotyczyć noworodków urodzonych o czasie i niemowląt. Stanowi istotne zagrożenie dla ich zdrowia i życia ze względu na niedojrzałość układu oddechowego w tym czasie. Odpowiednio wczesne rozpoznanie schorzenia zmniejsza zagrożenie wystąpienia ciężkich powikłań, a właściwe leczenie daje szansę na szybki powrót do zdrowia i krótszą hospitalizację.

Co to jest dysplazja oskrzelowo-płucna?

Dysplazja oskrzelowo-płucna (ang. BPD – broncho-pulmonary dysplasia) jest chorobą układu oddechowego wcześniaków i dzieci do 3 roku życia. Częstość jej występowania zależy od dojrzałości noworodka w chwili narodzin oraz jego masy urodzeniowej. Przyjmuje się, że im wcześniej ciąża została zakończona, tym większe jest ryzyko ujawnienia się schorzenia.

Pod tym względem najbardziej narażone są noworodki z wagą urodzeniową poniżej 1500 g. Szacuje się, że wśród wcześniaków z masą urodzeniową mieszczącą się w granicach 1250–1500 g na dysplazję oskrzelowo-płucną może chorować nawet co dziesiąty noworodek.

Zaburzenia oddychania u dzieci

W związku z niedojrzałością układu oddechowego u dzieci przedwcześnie urodzonych rozwija się zespół zaburzeń oddychania. Stanowi on zagrożenie życia, dlatego wymaga podjęcia próby wspomagania czynności płuc noworodka.

Leczenie zaburzeń oddychania u dzieci polega na stosowaniu tlenoterapii przy pomocy urządzenia do prowadzenia sztucznej wentylacji płuc (respiratora).

Zauważono, że u dzieci poddawanych z tego powodu długotrwałej terapii tlenem oraz u których suplementowano surfaktant, rozwijały się zmiany śródmiąższowe w płucach. Badacze doszli wtedy do wniosku, że przyczyną dysplazji oskrzelowo-płucnej jest działanie tzw. reaktywnych form tlenu (RFT) na niedojrzałe płuca dziecka. Tlen z jednej strony jest nam niezbędny do oddychania, jednak z drugiej strony powoduje wiele działań niepożądanych. W dużych stężeniach okazuje się być toksyczny.

Wolne rodniki tlenowe bardzo łatwo wchodzą w różne reakcje chemiczne w niedojrzałych płucach dziecka, prowadząc do zmian niedodmowych, obrzęku śródmiąższowego i procesów martwiczo-naprawczych.

Objawy i rozpoznanie dysplazji oskrzelowo-płucnej

Bardzo ważną informacją pomagającą ustalić rozpoznanie choroby jest wystąpienie zespołu zaburzeń oddychania u dziecka, które było leczone z tego powodu sztuczną wentylacją. W przebiegu dysplazji oskrzelowo-płucnej obserwuje się:

  • znacznego stopnia wysiłek oddechowy (zaciąganie międzyżebrzy, uruchomienie dodatkowych mięśni oddechowych) świadczący o duszności u dziecka,
  • przyspieszenie częstości oddechów u noworodka (powyżej 60/min.),
  • przyspieszenie akcji serca,
  • świsty wydechowe (tzw. bronchospazm),
  • gromadzenie się dwutlenku węgla we krwi noworodka,
  • zbyt niską prężność tlenu we krwi dziecka (zaburzenia wymiany gazowej w płucach mogą prowadzić do kwasicy),
  • sinicę,
  • w badaniu radiologicznym płuc rozsiane zmiany niedodmowo-rozedmowe, obszary włóknienia, zmiany zapalne.

Najgorszy przebieg dysplazji oskrzelowo-płucnej obserwuje się w okresie niemowlęcym. Na objawy choroby mogą się wtedy nakładać inne problemy zdrowotne: zaburzenia metaboliczne, posocznice, symptomy przetrwałego przewodu tętniczego Botalla (PDA) czy cechy nadciśnienia płucnego. Dysplazja oskrzelowo-płucna może prowadzić do włóknienia płuc, dziecko wolniej się rozwija, występują niedobory masy ciała lub nawet wrażenie niedożywienia.

Leczenie dysplazji oskrzelowo-płucnej

Leczenie dysplazji oskrzelowo-płucnej odbywa się w warunkach szpitalnych. Polega na zapewnieniu odpowiedniego utlenowania krwi, co wiąże się z potrzebą leczenia tlenem przy pomocy sztucznej wentylacji respiratorem. Aby nie dopuścić do zbyt wysokiej prężności tlenu we krwi dziecka, należy stale monitorować saturację i gazometrię. Dużą rolę w leczeniu dysplazji oskrzelowej odgrywa ponadto fizykoterapia, polegająca na oklepywaniu płuc oraz odsysaniu gęstej wydzieliny z dróg oddechowych dziecka.

Ze względu na znaczny wysiłek oddechowy, noworodki z dysplazją oskrzelowo-płucną wymagają specjalnego żywienia zapewniającego im odpowiednią podaż energii. Jeśli w przebiegu choroby dojdzie do rozwoju zakażenia, konieczne jest prowadzenie antybiotykoterapii. Ponadto stosuje się leki rozszerzające drogi oddechowe, leki przeciwzapalne oraz sterydy, które zapobiegają włóknieniu płuc oraz rozwojowi nadciśnienia płucnego. Po wypisie dziecka ze szpitala należy chronić je przed zakażeniami. W tym celu niezwykle istotne są szczepienia, w tym przeciwko wirusowi RSV.

Rokowanie u dzieci z dysplazją oskrzelowo-płucną

Dysplazja oskrzelowo-płucna jest ciężką chorobą, zwłaszcza w przypadku wcześniaków. U dzieci tych samodzielne funkcjonowanie poza łonem matki jest utrudnione ze względu na niedojrzałość płuc. Rokowanie w dysplazji oskrzelowo-płucnej zależy więc głównie od stopnia niedojrzałości płuc noworodka oraz od długości leczenia tlenem przy pomocy sztucznej wentylacji.

U pacjentów z BPD częściej obserwowano zespół nagłej śmierci łóżeczkowej w okresie niemowlęcym. Choroba sprzyja również powstawaniu wielu powikłań w wieku późniejszym, m.in. przewlekłej niewydolności oddechowej, astmy, niewydolności prawokomorowej serca czy utrwalonego nadciśnienia płucnego.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.8


Może cię

Jak leczyć zakażenie układu moczowego u dzieci?

Zakażenia układu moczowego (ZUM) są częstą przypadłością u dzieci. W przebiegu infekcji dróg moczowych stwierdza ...

Choroba Perthesa (jałowa martwica głowy kości udowej)

Choroba Perthesa (ang. Legg-Calvé-Perthes disease) znana jest także jako jałowa martwica głowy kości udowej. Jest ...

Gazometria

Gazometria to badanie krwi obejmujące kilka parametrów (stężenie gazów we krwi, wartość pH, poziom wodorowęglanów, ...

Zasadowica metaboliczna (alkaloza) – przyczyny, objawy, leczenie

Zasadowica metaboliczna jest zaburzeniem równowagi kwasowo-zasadowej, w którym dochodzi do wzrostu pH krwi. Przyczyną tego ...

Choroba sieroca

Choroba sieroca (nieorganiczny zespół opóźnienia rozwoju) to schorzenie wstępujące zarówno u dzieci wychowujących się w ...

Ból gardła u dziecka

Ból gardła, mimo że najczęściej nie jest objawem poważnych chorób, może być uciążliwy dla dzieci. ...

Dziecko w wieku szkolnym a problemy ze słuchem

Ignorowanie poleceń rodziców nie zawsze jest przejawem buntu lub nieposłuszeństwa. Jeśli rodzice zauważą taki problem ...

pH krwi a równowaga kwasowo-zasadowa organizmu

pH krwi oznaczane jest podczas gazometrii, w trakcie której ocenia się także saturację O2 i ...

Wideo – Co robić, gdy dziecko boli głowa?

Zanim wdrożone zostanie leczenie bólu głowy u dziecka, należy poznać jego przyczynę. Najczęściej stosuje się ...

Wideo – Leczenie ukąszeń przez komary

Dzieci często padają ofiarami licznych pogryzień przez komary. Odczyny po ukłuciu bywają różne. U alergika ...

Meningokoki u dzieci

Meningokoki (Neisseria meningitidis) to Gram-ujemne bakterie, które powodują u dzieci ciężkie, zagrażające życiu zakażenie zwane ...

Wideo – Dysplazja oskrzelowo-płucna

Dysplazja oskrzelowo-płucna, to inaczej przewlekła choroba płuc, która pojawi się w okresie okołoporodowym u wcześniaków. ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon