Co oznacza krew w moczu u dziecka?

Krew w moczu u dziecka – krwiomocz czy krwinkomocz?

O obecności krwi w moczu mówimy wówczas, gdy krew jest widoczna w moczu makroskopowo, gdy w badaniu mikroskopowym moczu stwierdza się więcej niż 3 erytrocyty w polu widzenia lub gdy mamy dodatni wynik testu paskowego moczu w kierunku erytrocytów. Jeżeli krew jest widoczna w moczu makroskopowo, mówimy o krwiomoczu, jeżeli zaś jest stwierdzana wyłącznie w badaniach dodatkowych, mikroskopowo – mówimy o krwinkomoczu.

Zabarwienie krwi na czerwono nie musi być równoznaczne z krwiomoczem, może pojawić się także po spożyciu niektórych produktów (np. buraków) lub przy stosowaniu niektórych leków (np. rifampicyny, fenytoiny).

Zobacz też: Kolor moczu a choroby

Zakażenie układu moczowego – ZUM u dziecka

Obecność krwi w moczu u dziecka najczęściej świadczy o zakażeniu układu moczowego. Może to być zakażenie dolnego odcinka dróg moczowych (np. zapalenie pęcherza moczowego) lub górnego odcinka (np.ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek). Innymi objawami ZUM u dziecka są:

• gorączka;
• objawy dyzuryczne (pieczenie, ból, dyskomfort przy oddawaniu moczu);
• oddawanie moczu często (częste uczucie parcia na mocz), ale małymi porcjami;
• bóle w okolicy lędźwiowej, szczególnie silne przy potrząsaniu tej okolicy (tzw. dodatni objaw Goldflama);
• zmieniony zapach moczu, pienienie się i zmętnienie, moczu, zmiana koloru moczu.

Krwinkomocz lub krwiomocz należy do objawów kłębuszkowych zapaleń nerek, np. ostrego popaciorkowcowego zapalenia nerek, które rozwija się po infekcji paciorkowcowej(zapalenie gardła i migdałków, szkarlatyna), nefropatii IgA itd. Kłębuszkowe zapalenie nerek może wystąpić w przebiegu chorób układowych tkanki łącznej, np. tocznia rumieniowatego układowego.

Przeczytaj też: Gorączka u dziecka bez innych objawów

Świeża krew w moczu u dziecka – jakie mogą być przyczyny?

Kolejną z chorób układu moczowego dających w swoim obrazie klinicznym obecność krwi w moczu jest kamica moczowa. U dziecka choroby nerek agnozowane są znacznie rzadziej niż u dorosłych. Złogi w kamicy nerkowej lub zlokalizowane w niższych piętrach układu odkładają się w drogach moczowych podrażniają je. To prowadzi do tego, że widoczna jest krew podczas oddawania moczu (diagnozuje się krwiomocz lub krwinkomocz). Ponadto, w przebiegu kamicy nerkowej może pojawić się kolka nerkowa, czyli bardzo silny, napadowy ból w okolicy lędźwiowej. Rodzice i ich dzieci skarżą się wówczas na ból nerek, który pojawia się głównie w dole pleców.

Poważną chorobą wieku dziecięcego objawiającą się obecnością krwi w moczu jest guz Wilmsa (nephroblastoma). Jest to choroba nowotworowa, która przez dłuższy czas może rozwijać się bezobjawowo. Innymi objawami guza Wilmsa, poza krwiomoczem są: wyczuwalny guz w jamie brzusznej, bóle brzucha, nadciśnienie tętnicze, problemy z wypróżnieniami (z powodu ucisku jelit przez masę guza), nawracające zakażenia układu moczowego.

Chorobą objawiającą się krwinkomoczem lub krwiomoczem u dziecka, przewlekłymi bólami brzucha i bólami w okolicy lędźwiowej, nadciśnieniem tętniczym jest też torbielowatość nerek, która może mieć podłoże genetyczne.

Kolejną z przyczyn krwiomoczu są urazy dróg moczowych (np. urazy nerek po uderzeniu, w wypadkach komunikacyjnych itp.), w tym urazy jatrogenne (np. podrażnienie cewki moczowej przy cewnikowaniu).

Ciekawą jednostką chorobową z towarzyszącym krwiomoczem lub krwinkomoczem u dziecka jest zespół dziadka do orzechów. Jest to anomalia naczyniowa polegająca na poszerzeniu lewej żyły nerkowej, która jest zakleszczona pomiędzy aortę brzuszną a tętnicą krezkową górną.

Krew w moczu (czerwony mocz u dziecka) – co robić?

Niepokojący objaw jakim jest mocz z krwią może być następstwem miesiączki u dziewczynek. Jeżeli jest to pierwsze krwawienie miesiączkowe w życiu, objaw może być bardzo mylący i potrafi zaniepokoić dziewczynkę i jej rodziców.

Warto pamiętać, że czerwony mocz u dziecka może być efektem diety i to nie tylko posiłku, którego podstawą były buraki. Dzieci jedzą wiele różnych przekąsek barwionych sztucznie, które mogą zmieniać kolor moczu.

Krwinkomocz w niektórych przypadkach może pojawić się także u zdrowego dziecka po intensywnym wysiłku fizycznym (jest wynikiem przedostawania się do moczu mioglobiny uwolnionej z intensywnie pracujących mięśni).

Pojawienie się świeżej krwi w moczu u dziecka jest objawem, który wymaga konsultacji z lekarzem. Tok procesu diagnostycznego ustalany jest przez lekarza na podstawie badania podmiotowego (wywiadu) i badania przedmiotowego.

Częściej niż z krwiomoczem, mamy do czynienia z krwinkomoczem, który jest rozpoznawany w badaniu ogólnym moczu wykonanym z określonych wskazań, które to już naprowadzają na rozpoznanie.

W przypadku, gdy lekarz podejrzewa, że przyczyną moczu z krwią są choroby nerek lub wady wrodzone układu moczowego, zleci badania obrazowe – USG jamy brzusznej i nerek oraz badanie urodynamiczne.