Choroba Leśniowskiego-Crohna u dzieci

Choroba Leśniowskiego-Crohna należy do tzw. nieswoistych zapaleń jelit. Jest to choroba przewlekła, rozpoznawana najczęściej u osób w wieku 20–40 lat oraz 60–80 lat, ale występująca również i u dzieci. Choroba Crohna u dzieci zwykle przebiega ciężej niż u dorosłych, częściej obserwuje się powikłania i oporność na leczenie, a także konieczność leczenia operacyjnego. Jak rozpoznać chorobę Leśniowskiego-Crohna i jak ją leczyć u dzeicka?

Co to jest choroba Leśniowskiego-Crohna?

Choroba Leśniowskiego-Crohna to nieswoiste zapalenie jelit, którego istotą jest powstawanie nacieków zapalnych obejmujących całą grubość ściany przewodu pokarmowego, o odcinkowym charakterze (naprzemienne ułożenie odcinków zmienionych chorobowo i zdrowych), które mogą wystąpić we wszystkich odcinkach przewodu pokarmowego.

Najczęściej zmiany stwierdzane są w obrębie końcowego odcinka jelita cienkiego i kątnicy. Przyczyna choroby nie jest do końca wyjaśniona – przypuszcza się, że u jej podłoża może leżeć tło genetyczne, immunologiczne, infekcyjne, a także nieprawidłowy styl życia w przypadku dorosłych pacjentów (m.in. palenie papierosów).

Jak objawia się choroba Leśniowskiego-Crohna u dzieci?

Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna u dzieci są:

  • bóle brzucha – często zlokalizowane w prawym dole biodrowym, czasem imitujące ostre zapalenie wyrostka robaczkowego,
  • biegunka,
  • krew w stolcu – w przypadku choroby przebiegającej z zajęciem jelita grubego,
  • ropnie i przetoki okołoodbytnicze,
  • utrata masy ciała,
  • upośledzenie wzrastania i dojrzewania,
  • gorączka i stany podgorączkowe,
  • bóle stawów,
  • zmiany skórne – rumień guzowaty, zgorzelinowe zapalenie skóry,
  • zmiany oczne – zapalenie błony naczyniowej, twardówki,
  • zmiany w wątrobie i drogach żółciowych – stłuszczenie, kamica żółciowa, skłonność do rozwoju pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych oraz autoimunologicznego zapalenia wątroby.

Powikłania choroby Crohna u dziecka

Powikłaniami choroby Leśniowskiego-Crohna są:

  • tworzenie przetok,
  • tworzenie ropni,
  • krwotok z przewodu pokarmowego,
  • niedrożność przewodu pokarmowego
  • perforacja (powstanie ubytku w ścianie) jelit,
  • toksyczna rozstrzeń jelita grubego (megacolon toxicum),
  • upośledzenie wzrastania i rozwoju, niedobory składników odżywczych.

Badanie w chorobie Leśniowskiego-Crohna u dzieci

W diagnostyce choroby Leśniowskiego-Crohna u dzieci i różnicowaniu jej z innymi schorzeniami wykorzystuje się:

  • a) badanie podmiotowe i przedmiotowe, pomiary antropometryczne, dokładną ocenę przyrostów masy ciała i wzrostu dziecka,
  • b) badania laboratoryjne – morfologia, CRP, OB, AspAT, AlAT, badanie ogólne moczu, posiewy kału, badanie kału w kierunku krwi utajonej, przeciwciała ASCA we krwi, kalprotektyna w kale,
  • c) badania obrazowe – USG, pasaż przewodu pokarmowego, eneterokliza lub enterografia metodą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej,
  • d) badania endoskopowe – gastroskopia, ileokolonoskopia.

Leczenie choroby Crohna u dzieci

Celem leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna jest uzyskanie i utrzymanie tzw. głębokiej remisji, czyli okresu bez objawów klinicznych, z gojeniem śluzówkowym i normalizacją parametrów biochemicznych. W leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna u dzieci wykorzystuje się:

  • leczenie farmakologiczne i biologiczne,
  • leczenie żywieniowe,
  • leczenie chirurgiczne.

Z uwagi na zamierzony cel, leczenie możemy podzielić na:

  • leczenie indukujące remisję,
  • leczenie podtrzymujące remisję,
  • postępowanie mające na celu poprawę stanu odżywienia i zapewnienie odpowiedniego rozwoju dziecka.

Terapia indukująca remisję

W terapii indukującej remisję stosuje się:

  • steroidy,
  • antybiotyki – metronidazol, ciprofloksacyna – stosowane w chorobie Leśniowskiego-Crohna powikłanej powstawaniem przetok okołoodbytniczych,
  • leczenie żywieniowe – całkowite żywienie dojelitowe,
  • leczenie biologiczne – przeciwciała: infliksimab, adalimumab.

Terapia podtrzymująca

W terapii służacej utrzymaniu remisji stosowane są:

  • leki immunosupresyjne – azatiopryna, 6-merkaptopuryna, metotreksat,
  • aminosalicylany – wyłącznie w przypadku łagodnych postaci choroby,
  • leczenie biologiczne.

Terapia żywieniowa

W leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna u dzieci istotne znaczenie ma leczenie żywieniowe. Wykazano, że zastosowanie całkowitego żywienia pozajelitowego w ostrym rzucie choroby ma istotny wpływ na uzyskanie remisji. W leczeniu choroby stosuje się także diety skomponowane w taki sposób, by zapewnić dziecku podaż kalorii odpowiadającą około 120% zapotrzebowania dobowego – celem jest uzyskanie optymalnego wzrastania i rozwoju mimo choroby. Nierzadko dzieci wymagają żywienia za pomocą sondy dożołądkowej czy gastrostomii odżywczej (PEG).

Leczenie chirurgiczne

Wchorobie Leśniowskiego-Crohna opornej na leczenie zachowawcze, powikłanej krwotokami, perforacjami, tworzeniem przetok, niedrożnością, z przewlekłym zahamowaniem wzrastania mimo leczenia, należy rozważyć leczenie chirurgiczne, w tym leczenie laparoskopowe. Leczenie powinno być maksymalnie oszczędzające. Z uwagi na duże ryzyko nawrotu choroby, większość chorych musi liczyć się z tym, że w przyszłości będą wymagać kolejnych operacji.

Choroba Crohna u dzieci a u dorosłych – jakie są różnice?

Przebieg choroby Leśniowskiego-Crohna u dzieci jest nieco inny niż w przypadku dorosłych – często bywa cięższy, z bardziej rozległą lokalizacją zmian, odsetek powikłań jest wyższy, a odpowiedź na leczenie często niedostateczna. To sprawia, że dzieci, częściej niż dorośli, wymagają leczenia operacyjnego. Najcięższy przebieg choroby obserwuje się u dzieci, u których choroba rozpoczęła się przed 5 rokiem życia. Ponadto, dziecko z chorobą Leśniowskiego-Crohna wymaga szerszego postępowania z uwagi na wpływ choroby na rozwój i wzrastanie.

Podsumowując, choroba Leśniowskiego-Crohna jest chorobą przewlekła, której istotną jest tworzenie nacieków zapalnych w obrębie przewodu pokarmowego. Choroba prowadzi do niedostatecznego wchłaniania i nadmiernego wydalania składników odżywczych, co skutkuje niedożywieniem i upośledzaniem wzrastania oraz dojrzewania. W leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna stosuje się: leczenie farmakologiczne, leczenie żywieniowe, leczenie chirurgiczne. Celem leczenia jest uzyskanie i utrzymanie remisji. Niestety, rokowania co do całkowitego wyleczenia są niepomyślne.

Opublikowano: ; aktualizacja: 23.09.2015

Oceń:
4.6


Może cię

Leki biologiczne a zapalenie jelit

Leki biologiczne są nowoczesną metodą leczenia nieswoistych zapaleń jelit. Leki biologiczne uzyskano stosując metody oparte ...

Dieta w chorobie Leśniowskiego-Crohna – wytyczne, produkty zalecane i przeciwwskazane w okresie zaotrzenia i remisji

W chorobie Leśniowskiego-Crohna dieta pełni rolę leczniczą i zapobiega nasilaniu objawów. Przestrzeganie zaleceń żywieniowych może ...

Kalprotektyna w kale – norma, wyniki, interpretacja

Kalprotektyna to białko, które jest biomarkerem. Stężenie kalprotektyny wzrasta w przypadku wystąpienia stanów zapalnych przewodu ...

Leki na nieswoiste zapalenie jelit

Do nieswoistych zapaleń jelit należą dwie duże jednostki chorobowe – choroba Leśniowskiego-Crohna oraz wrzodziejące zapalenie ...

Nieswoiste zapalenie jelit – przyczyny, objawy, leczenie NZJ

Nieswoiste zapalenia jelit to przewlekłe stany zapalne jelit. Dotyczą one dwóch najważniejszych jednostek chorobowych, a ...

Dieta a rak jelita grubego

Rak jelita grubego jest drugim wśród najczęściej występujących w Polsce nowotworów – po raku piersi ...

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Obecność kamieni żółciowych stwierdza się w Polsce u 15–20% osób, 3 do 4 razy częściej ...

Zapalenie jelit

Stan zapalny jelita cienkiego może być wywołany szeregiem różnych przyczyn. Objawy, diagnostyka i leczenie zależne ...

Choroba Leśniowskiego-Crohna – przyczyny, objawy, badania, leczenie, powikłania, rokowanie

Choroba Leśniowskiego-Crohna należy do grupy przewlekłych nieswoistych chorób zapalnych przewodu pokarmowego. Przyczyny choroby Crohna nie ...

Leczenie nieswoistych zapaleń jelit

Nieswoiste zapalenia jelit to grupa chorób o dotychczas niewyjaśnionej etiologii, do których zalicza się wrzodziejące ...

Wideo – Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą z grupy nieswoistych zapaleń jelit. Charakteryzuje się występowaniem zmian ...

Zapalenie błony naczyniowej a zapalenie jelit

Zapalenie błony naczyniowej może być wynikiem toczącego się w organizmie procesu zapalnego, zlokalizowanego w obrębie ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon