Bezdech u dzieci

Bezdech oznacza zatrzymanie oddechu na dłużej niż 10 sekund. W trakcie bezdechu dochodzi do zatrzymania ruchów klatki piersiowej i/lub upośledzenia przepływu powietrza przez drogi oddechowe. Konsekwencją bezdechu może być np. sinica, omdlenie, napad drgawek. Występowanie bezdechów u dzieci zwykle bardzo niepokoi rodziców, którzy obawiają się wystąpienia zespołu SIDS (tzw. nagłej śmierci łóżeczkowej).

Bezdech – podział

Ze względu na patogenezę, bezdech u dzieci można podzielić na:

  • bezdech obturacyjny – spowodowany zaburzeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe,
  • bezdech ośrodkowy – spowodowany zaburzeniami w impulsacji na drodze ośrodkowy układ nerwowy–mięśnie oddechowe.

Obturacyjny bezdech senny

Obturacyjny bezdech senny to problem, który dotyczy około 2–3% dzieci. Oznacza on przerwanie wentylacji na więcej niż 10 sekund lub spłycenie oddechu o minimum 50%. Bezdech jest skutkiem zablokowania drogi przepływu powietrza przez przerośnięte migdałki lub zapadające się w pozycji leżącej wiotkie tkanki podniebienia miękkiego, języka i mięśni gardła.

Wśród przyczyn obturacyjnego bezdechu sennego u dzieci prym wiedzie przerost migdałków podniebiennych oraz tzw. "trzeci migdał" (przerośnięty migdałek gardłowy). Do innych przyczyn należą:

  • wady rozwojowe twarzoczaszki,
  • otyłość,
  • zapadanie się języka,
  • skrzywienie przegrody nosa,
  • choroby nerwowo-mięśniowe,
  • spożywanie alkoholu i substancji odurzających u młodzieży.

Skutkami obturacyjnych bezdechów sennych są:

  • niespokojny sen,
  • trudności w porannym budzeniu się i uczucie niewyspania mimo przespania optymalnej ilości godzin,
  • zmęczenie i senność w ciągu dnia,
  • pogorszenie koncentracji uwagi, co pociąga za sobą pogorszenie efektywności pracy, obniżenie wyników w nauce itd.,
  • zaburzenia rozwoju fizycznego,
  • bóle głowy,
  • chrapanie.

Najistotniejszą metodą leczenia obturacyjnych bezdechów sennych jest usunięcie przyczyny zaburzenia przepływu powietrza przez drogi oddechowe (np. operacja wyłuszczenia powiększonych migdałków, redukcja masy ciała w przypadku otyłości, zakaz spożywania alkoholu, zwłaszcza przed snem). Ponadto pacjentowi zaleca się spanie w pozycji bocznej i unikanie spania na leżąco (pozycja ta sprzyja zapadaniu się tkanek). Do metod stosowanych w leczeniu obturacyjnych bezdechów sennych zaliczamy również:

  • stosowanie aparatów wysuwających żuchwę,
  • CPAP – utrzymywanie stałego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych za pomocą specjalnego urządzenia wtłaczającego powietrze,
  • BiPAP – utrzymywanie dwufazowego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych – innego w fazie wdechu, innego w fazie wydechu.

Napady afektywnych bezdechów

Stosunkowo częstym rodzajem bezdechu u dzieci są tzw. bezdechy afektywne, występujące najczęściej u dzieci w wieku około 2 lat.

Afektywny bezdech to zatrzymanie oddechu pod wpływem takich bodźców, jak strach czy zdenerwowanie. W wyniku niedostatecznej wentylacji może dojść do zsinienia dziecka, omdlenia, a nawet do napadu drgawek (mówimy wówczas o napadach powikłanych). Często jednak po krótkotrwałym bezdechu dziecko szybko, bez powikłań odzyskuje prawidłowy oddech.

Ze względu na patomechanizm oraz obraz kliniczny, napady afektywnego bezdechu można podzielić na:

  • bezdechy sine – występujące częściej, najczęściej jako efekt zdenerwowania, frustracji, często poprzedzone nasilonym płaczem i zanoszeniem się oraz hiperwentylacją, mogące prowadzić do zsinienia i omdlenia wskutek niedotlenienia,
  • bezdechy blade – objawiające się nagłą utratą przytomności bez poprzedzającego płaczu i zanoszenia się, najczęściej są one odpowiedzią na ból i strach; przyczyny bezdechów bladych upatruje się w chwilowej asystolii (przerwaniu czynności elektrycznej serca).

Napady afektywnych bezdechów (głównie te powikłane) wymagają różnicowania, przede wszystkim z padaczką. Cechami różnicującymi są:

  • bezpośredni związek bezdechu afektywnego z czynnikiem prowokującym na tle emocjonalnym (strachem, bólem, zdenerwowaniem itd.),
  • poprzedzenie bezdechu nasilonym płaczem, zanoszeniem się,
  • brak bezwiednego oddania moczu i stolca w napadzie bezdechu afektywnego.

W diagnostyce różnicowej istotną rolę odgrywa badanie podmiotowe (wywiad) i przedmiotowe (włącznie z dokładnym badaniem neurologicznym) uzupełnione o EEG (w przypadku bezdechu afektywnego wynik najczęściej jest prawidłowy, u dzieci z padaczką zwykle stwierdza się nieprawidłowości w zapisie).

Najistotniejszym zaleceniem wydawanym rodzicom zgłaszającym problem afektywnego bezdechu u dzieci jest nakaz unikania sytuacji mogących prowadzić do napadu, tzn. sytuacji stresujących i rozdrażniających dziecko, wywołujących silne przerażenie. Frustracji i zdenerwowaniu jakimś zakazem, odmówieniem czegoś dziecku można zapobiec odwracając jego uwagę. Należy też dbać o odpowiednią ilość snu – niewyspane dziecko jest bardziej podatne na rozdrażnienie.

Jeżeli już do bezdechu u dzieci dojdzie, należy je uspokoić. Często przywrócenie prawidłowego oddechu uzyskuje się poprzez stymulację dotykową (np. delikatne uderzenie). W leczeniu bladych napadów bezdechu afektywnego stosuje się atropinę.

Bezdech u wcześniaków

U wcześniaków, z racji niedojrzałości ośrodkowego układu nerwowego, ryzyko występowania bezdechów jest wyższe niż u dzieci donoszonych. Bezdechy wcześniacze mają pochodzenie ośrodkowe lub mieszane (ośrodkowo-obturacyjne). Najczęściej problem rozwiązuje się samoistnie, w miarę rozwoju dziecka i dojrzewania układu nerwowego. Metodą przywrócenia prawidłowego oddychania jest stymulacja dotykowa.

SIDS

Występowanie bezdechu u dzieci jest przyczyną silnego stresu u rodziców, którzy przede wszystkim obawiają się tzw. "śmierci łóżeczkowej". SIDS (ang. Sudden Infant Death Syndrome – zespół nagłego zgonu niemowląt) to nagła śmierć zdrowego dziecka podczas snu, którego przyczyną może być m.in. zaburzenie ośrodkowej kontroli oddychania i uduszenie się. Na szczęście jest to problem spotykany stosunkowo rzadko (u około 0,07% dzieci).

Przyczyny i patogeneza zespołu nagłego zgonu niemowląt w dalszym ciągu nie są w pełni wyjaśnione. Przypuszczalnymi czynnikami ryzyka SIDS są:

  • nieprawidłowa pozycja w czasie snu (spanie na brzuchu),
  • spanie z twarzą wtuloną w dużą, miękką poduszkę lub miękki materac,
  • młody wiek matki (poniżej 18–19 lat),
  • nadużywanie przez matkę w czasie ciąży leków i używek (np. papierosów, alkoholu, kawy),
  • ekspozycja na dym tytoniowy,
  • obciążony wywiad rodzinny (SIDS u rodzeństwa).

U podłoża zespołu nagłego zgonu niemowląt może leżeć niedorozwój ośrodka oddechowego – uszkodzenie to sprawia, że organizm nie odpowiada w sposób właściwy na niedobór tlenu (spowodowany np. zablokowaniem przepływu powietrza przez poduszkę przykrywającą usta i nos dziecka).

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia "śmierci łóżeczkowej", należy:

  • układać niemowlę do snu na plecach, z odkrytą twarzą i nosem,
  • unikać palenia papierosów w miejscu, w którym przebywa i śpi dziecko,
  • utrzymywać optymalną temperaturę powietrza w pokoju (unikać przegrzewania dziecka).

Ponadto przydatny może okazać się monitor oddechu (urządzenie umieszczane w łóżeczku, wózku itp.) sygnalizujący przerwę w oddychaniu trwającą powyżej 20 sekund. Szybkie usłyszenie alarmu pozwala na niezwłoczne udzielenie dziecku pierwszej pomocy.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.1


Może cię

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka

Wyrostek robaczkowy, choć jest narządem zbędnym do życia, może być powodem nieprzyjemnych, często bardzo nasilonych ...

Choroba Pompego

Choroba Pompego to rzadkie, dziedziczne i często śmiertelne zaburzenie genetyczne, którego przyczyną jest mutacja genu ...

Autyzm u dziecka

Autyzm należy do zaburzeń rozwojowych u dzieci. Stopień nasilenia jego objawów jest zmienny, jednak występują ...

Jakie są metody leczenia chrapania?

Chrapanie jest bardzo dokuczliwym objawem nie tylko dla osoby, u której występuje, ale także dla ...

Przyczyny chrapania

Chrapanie jest objawem, który nie tylko może być uciążliwy dla otoczenia, ale również niesie ze ...

Grzybica pochwy u dziecka – przyczyny, objawy, leczenie, zapobieganie

Infekcje intymne mogą rozwijać się u młodych dziewcząt, a ich przyczyną są drożdżaki. Zakażenia wywoływane ...

Adenowirusy u dzieci – objawy, leczenie, domowe sposoby

Adenowirusy to grupa wirusów powodujących ostre infekcje dróg oddechowych, układu pokarmowego, moczowego, a także oczu. ...

Ból brzucha u dziecka

Ból brzucha u dziecka jest jednym z najczęściej zgłaszanych objawów. Wymaga on szerokiej diagnostyki różnicowej, ...

Czkawka u dziecka

Czkawka u dziecka pojawia się w bardzo różnych sytuacjach – często po karmieniu, po kąpieli ...

Dziecko w wieku szkolnym a problemy ze słuchem

Ignorowanie poleceń rodziców nie zawsze jest przejawem buntu lub nieposłuszeństwa. Jeśli rodzice zauważą taki problem ...

Czy chrapanie to objaw choroby – bezdechu sennego?

Chrapanie to częsta dolegliwość (określana mianem cywilizacyjnej). Zazwyczaj nie świadczy o chorobie, ale bywa, że ...

Katar sienny (alergiczny) u dziecka – leczenie

Alergiczny nieżyt nosa jest wynikiem alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa. Przez pacjentów najczęściej określany jest ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon