Astma a zapalenie oskrzeli u dziecka

Zapalenie oskrzeli u dzieci jest jedną z najczęstszych chorób infekcyjnych występujących do 4–5 roku życia. Objawy zapalenia oskrzeli są bardzo podobne do objawów astmy u dzieci, a ponieważ w tym wieku wachlarz dostępnych badań diagnostycznych jest ograniczony, często różnicowanie tych dwóch schorzeń jest trudne. Wówczas rozpoznając zapalenie oskrzeli lub astmę trzeba opierać się głównie na kryteriach klinicznych.

Zapalenie oskrzeli u dziecka

Zapalenie oskrzeli u dziecka jest chorobą, którą najczęściej wywołują wirusy, głównie wirus syncytium nabłonka oddechowego – RSV, a także inne: paragrypy, grypy, rinowirusy i adenowirusy. Zakażenie powoduje uszkodzenie komórek nabłonka oskrzeli i dochodzi do pogorszenia transportu śluzowo-rzęskowego, który jest jednym z najważniejszych mechanizmów obronnych dróg oddechowych przed drobnoustrojami.

Ponadto w oskrzelach rozwijają się inne cechy stanu zapalnego: dochodzi do przekrwienia, obrzęku, nadmiernego wydzielania śluzu. Wszystkie te zjawiska przyczyniają się do zwężenia światła oskrzeli, a tym samym utrudnienia przepływu powietrza. Obturacja (zwężenie) światła oskrzeli manifestuje się świszczącym oddechem i wydłużoną fazą wydechu.

Objawy zapalenia oskrzeli u dziecka

Dwa, trzy dni przed wystąpieniem klasycznego obrazu klinicznego zapalenia oskrzeli u dziecka mogą występować objawy zakażenia górnych dróg oddechowych. Następnie pojawia się suchy i męczący kaszel z towarzyszącymi świstami. Po kilku dniach charakter kaszlu zmienia się i staje się on wilgotny, mniej męczący. Pojawienie się tego rodzaju kaszlu świadczy najczęściej o ustępowaniu choroby. Ważne jest, aby w czasie infekcji dziecko dużo piło, ponieważ właściwe nawodnienie przyspiesza wystąpienie mokrego kaszlu i zdrowienie.

W czasie zapalenia oskrzeli u dzieci w organizmie dochodzi do aktywacji wielu mechanizmów obronnych (m.in. wydzielania mediatorów stanu zapalnego oraz pobudzenia autonomicznego układu nerwowego), które mogą przyczynić się do występowania nadreaktywności oskrzeli, objawiającej się kaszlem nawracającym przez około 4–6 tygodni po wyzdrowieniu.

Astma oskrzelowa u dzieci

Astma oskrzelowa u dzieci jest to przewlekła choroba zapalna dróg oddechowych. Stan zapalny przyczynia się do występowania w tej chorobie nadreaktywności oskrzeli, która objawia się nawracającymi epizodami świszczącego oddechu, a także dusznością, uczuciem ściskania w klatce piersiowej oraz kaszlem. W czasie epizodów astmy u dzieci dochodzi do obturacji oskrzeli, której obrazem są wymienione objawy.

Czynniki ryzyka rozwoju astmy oskrzelowej u dziecka mają charakter osobniczy oraz środowiskowy. Do czynników osobniczych należą:

  • czynniki genetyczne;
  • skłonność do atopii, czyli wytwarzania przez organizm nadmiernej ilości przeciwciał klasy IgE w odpowiedzi na alergeny;
  • płeć – astma u dzieci najmłodszych częściej występuje u chłopców, natomiast po okresie dojrzewania – u dziewcząt;
  • nadreaktywność oskrzeli, czyli zwiększona predyspozycja do skurczu oskrzeli w odpowiedzi na bodźce, spowodowana niestabilnością dróg oddechowych.

Wśród czynników środowiskowych wymieniane są:

  • alergeny występujące w pomieszczeniach – największe znaczenie ma roztocze kurzu domowego, pleśnie;
  • alergeny zwierzęce, z których najsilniejszym jest alergen koci (występuje głównie w skórze, wydzielinie łojowej i moczu kota);
  • alergeny zewnętrzne – pyłki roślin, traw oraz grzyby z rodzaju Alternaria i Cladosporium;
  • dym tytoniowy – zarówno palenie czynne, jak i bierne stanowi czynnik ryzyka rozwoju astmy i innych schorzeń układu oddechowego; palenie przez matkę w czasie ciąży i w najbliższym otoczeniu dziecka zwiększa u niego prawdopodobieństwo wystąpienia astmy.

Objawy astmy u dziecka

Objawy astmy u dziecka są różne w zależności od wieku. U najmłodszych dzieci często mogą przypominać infekcję dróg oddechowych przebiegającą bez gorączki. Obserwuje się również przewlekły kaszel, okresowo świszczący oddech, a także duszność lub kaszel po wysiłku, np. po karmieniu.

Astma u dzieci starszych objawia się najczęściej napadowym suchym kaszlem występującym szczególnie w nocy, nad ranem (po kilku godzinach snu), dusznością, świszczącym oddechem i uczuciem ściskania w klatce piersiowej. Czynniki wyzwalające napad astmy u dzieci są różne.

Do najczęstszych należą:

Jeśli dojdzie do zaostrzenia choroby, objawy obturacji nasilają się, mogą pojawić się trudności w mówieniu, przyspieszone bicie serca. Przy nasilonej obturacji dziecko przyjmuje pozycję siedzącą z rękami opartymi na kolanach, przez co uruchamia dodatkowe mięśnie oddechowe. Można zaobserwować także wciąganie międzyżebrzy, sinicę, a przy znacznym niedotlenieniu zaburzenia świadomości.

Wystąpienie zaostrzenia astmy u dziecka wymaga podania dodatkowych dawek leków wziewnych, zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. W przypadku nieskuteczności zastosowanego właściwie leczenia i utrzymywania się objawów należy zgłosić się do lekarza.

Różnice między astmą a zapaleniem oskrzeli u dziecka

Wiek występowania zapalenia oskrzeli u dziecka pokrywa się z wiekiem, w którym astmę oskrzelową rozpoznaje się najtrudniej. Przyczyniają się do tego niespecyficzne objawy astmy u dzieci oraz brak możliwości wykonania wszystkich badań diagnostycznych do pewnego wieku. Postawienie właściwego rozpoznania może ułatwić dokładnie zebrany wywiad. Tym, co różnicuje zapalenie oskrzeli z astmą u dziecka jest m.in.:

  • negatywny wywiad rodzinny w kierunku alergii,
  • objawy zakażenia górnych dróg oddechowych,
  • występowanie mokrego kaszlu,
  • brak zależności nasilenia objawów od alergenów, stresu, wysiłku,
  • brak poprawy po próbie leczenia astmy u dziecka.

Za rozpoznaniem astmy będą przemawiać m.in. świsty występujące po 3 roku życia, epizody świstów częściej niż raz w miesiącu, współwystępowanie atopowego zapalenia skóry i innych chorób alergicznych, dodatni wywiad rodzinny w kierunku atopii, charakterystyczne napady suchego kaszlu, szczególnie w nocy, nad ranem.

Do innych objawów sugerujących astmę u dziecka należą: wywoływanie lub zaostrzenie objawów przez charakterystyczne czynniki (alergeny, emocje, stres, zimne powietrze, dym tytoniowy i inne), występowanie napadów kaszlu pomiędzy infekcjami, napady kaszlu po wysiłku fizycznym, pozytywna odpowiedź na leczenie astmy lekami przeciwzapalnymi i rozszerzającymi oskrzela, hospitalizacje z powodu napadów astmy.

Badaniem potwierdzającym występowanie astmy u dzieci jest spirometria, czyli badanie czynnościowe układu oddechowego. Wymaga ono współpracy z pacjentem, dlatego wykonanie go i uzyskanie powtarzalnych i miarodajnych wyników możliwe jest dopiero u dzieci powyżej 6 roku życia.

U dzieci powyżej 4 roku życia można wykonywać pomiary szczytowego przepływu wydechowego (PEF). Do innych badań pomocniczych należą: punktowe testy skórne (pozwalające wykryć występowanie alergii na konkretne czynniki uczulające), badanie przeciwciał IgE całkowitych i swoistych w surowicy krwi. W badaniu przedmiotowym lekarz może stwierdzić świsty.

Związek między zapaleniem oskrzeli a astmą u dzieci

Astma a zapalenie oskrzeli u dziecka mogą wykazywać istotny związek. Polega on nie tylko na podobieństwie objawów klinicznych u dzieci, ale i trudnościach w rozpoznaniu, jakie z tego wynikają.

Astma bardzo często rozpoczyna się epizodem zapalenia oskrzeli u dziecka. Również nawracające zapalenia oskrzeli mogą sugerować astmę i skłaniać lekarza do diagnostyki w tym kierunku. Należy jednak pamiętać o wykluczeniu innych możliwych przyczyn epizodów świszczącego oddechu (ciała obcego w drogach oddechowych, refluksu żołądkowo-przełykowego, dysplazji oskrzelowo-płucnej, wad wrodzonych układu krążenia oraz układu oddechowego, zaburzeń połykania i innych).

Ponadto zapalenie oskrzeli u dziecka jako choroba infekcyjna może być przyczyną zaostrzeń już rozpoznanej i leczonej astmy. Badania pokazują, że nawet około 80% zaostrzeń astmy u dzieci jest spowodowanych zapaleniem oskrzeli. Należy zatem pamiętać, że nie każdy świszczący oddech oznacza astmę u dziecka, ale w każdym przypadku należy o niej pomyśleć.

Opublikowano: ; aktualizacja: 29.09.2017

Oceń:
4.3


Może cię

Astma oskrzelowa u dzieci

Astma oskrzelowa (os greckiego słowa ásthma, oznaczającego "zadyszka") jest przewlekłą chorobą płuc utrudniającą oddychanie. Choroba ...

Ostre zapalenie oskrzeli

Ostre zapalenie oskrzeli to najczęściej infekcja wirusowa, rzadziej jej przyczyną są bakterie. Zapalenie ostre trwa ...

Astma a sport

Trudno byłoby zliczyć korzyści płynące dla naszego organizmu z czynnego uprawiania sportu. Powszechnie znane jest ...

Teofilina – badanie stężenia

Badanie stężenie teofiliny wykonuje się w celu monitorowania stężenia teofiliny we krwi podczas leczenia m.in. ...

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli to utrzymujący się przez większość dni w tygodniu, przez co najmniej 3 ...

Leczenie astmy

Astmy oskrzelowej zazwyczaj nie da się całkowicie zwalczyć, jednak przy dobraniu odpowiednich leków i ich ...

Astma a alergia u dziecka

Astma należy do najczęściej występujących przewlekłych chorób układu oddechowego u dzieci. Zachorowalność na tę chorobę ...

Pulneo (Ulotka) 2mg/ml, syrop, Fenspiridi hydrochloridum

Informacje skierowane do pacjenta na temat syropu Pulneo (2mg/ml Fenspiridi hydrochloridu), w szczególności na temat: ...

Astma a zapalenie oskrzeli

Astma i zapalenie oskrzeli to stany chorobowe związane z występowaniem mniej lub bardziej nasilonego stanu ...

Marsz alergiczny

Marsz alergiczny jest określeniem specyficznego wzoru rozwoju alergii u dziecka. W skład marszu alergicznego wchodzą: ...

Zapalenie oskrzeli

Są osoby, które z zapaleniem oskrzeli nigdy nie miały do czynienia, nie brakuje jednak i ...

Kaszel u dziecka – suchy czy mokry – jak rozpoznać i leczyć?

Kaszel u dziecka może suchy lub mokry. Kaszel wilgotny, produktywny, to taki, który umożliwia efektywnie ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon