Zastrzał – co to jest, rodzaje, objawy, jak leczyć?

Mianem zastrzału przyjęto nazywać ostre zapalenie o etiologii bakteryjnej obejmujące swym zasięgiem powierzchnię dłoniową palców ręki. Do rozwoju zastrzału dochodzi typowo po uprzednio przebytym urazie, a najczęściej izolowanymi patogenami są gronkowce bądź flora mieszana. Postępowaniem z wyboru w leczeniu zastrzału, niezależnie od jego typu jest leczenie chirurgiczne.

Zastrzał – co to jest i jakie są jego rodzaje?

Zastrzał to ropne zapalenie dłoniowej powierzchni palców kończyny górnej (bardzo rzadko podeszwowej powierzchni palców kończyny dolnej) obejmujące przede wszystkim skórę i tkankę podskórną (tj. tkankę łączną luźną) oraz mogące szerzyć się na sąsiadujące struktury kostne, ścięgniste i stawowe. Na podstawie zasięgu (głębokości, rozległości) procesu chorobowego przyjęto aktualnie obowiązująca klasyfikację zastrzałów, według której wyróżnia się:

  • zastrzał skórny,
  • zastrzał podskórny,
  • zastrzał ścięgnisty,
  • zastrzał kostny,
  • zastrzał stawowy.

U podłoża zastrzału leży infekcja bakteryjna najczęściej spowodowana urazem z wtórnym nadkażeniem okolicy ubytku ciągłości powłok bakteriami znajdującymi się na skórze (przede wszystkim paciorkowcami i gronkowcami). Inne patogeny izolowane są sporadycznie.

Zastrzał skórny i podskórny – sposoby leczenia

Pacjenci cierpiący na zastrzał skórny najczęściej skarżą się na silny ból o charakterze pulsującym zlokalizowany w obrębie opuszki palca. Dolegliwości bólowe są szczególnie nasilone w godzinach nocnych. Ten typ zastrzału palca wiąże się z wytworzeniem zbiornika ropy zlokalizowanego tuż pod powierzchnią pogrubiałego naskórka.

Zastrzał podskórny (jak wskazuje nazwa) obejmuje swoim zasięgiem tkankę podskórną, a samo zakażenie najczęściej jest ograniczone do pojedynczego paliczka. Wyjątek stanowi sytuacja, w której dochodzi do zajęcia paliczka bliższego – w tym przypadku infekcja może szerzyć się w kierunku dłoni. Pacjenci typowo skarżą się na pulsujący, rozlany ból palca, który nasila się po opuszczeniu chorej kończyny. Dolegliwościom bólowym towarzyszy różnie nasilony obrzęk, zwłaszcza w obrębie grzbietowej powierzchni palca. Z czasem dochodzi do wytworzenia ropnia, będącego zejściem zapalenia tkanki łącznej.

Leczenie zastrzału skórnego polega na wykonaniu podłużnego nacięcia w miejscu pogrubiałego naskórka i następczej ewakuacji zalegającej pod nim treści ropnej.

Postępowaniem z wyboru w przypadku zastrzału podskórnego jest chirurgiczne nacięcie prowadzone:

  • półkoliście – jeśli zajęty jest paliczek dystalny palca,
  • wzdłuż osi palca, mimośrodkowo – jeśli zajęty jest paliczek bliższy lub środkowy.

Zabieg ten wykonywany jest najczęściej w znieczuleniu przewodowym (tzw. metodą Obersta). Cięcie rozpoczyna się w miejscu odczuwania przez pacjenta największej bolesności. Należy dążyć do usunięcia martwiczych tkanek i ewakuacji wydzieliny z jamy ropnia, z pozostawieniem drenu. Powstałą ranę zaopatruje się opatrunkiem z antyseptykiem, a palec wraz z kończyną należy unieruchomić. Zaleca się uzupełniającą antybiotykoterapię.

Zastrzał ścięgnisty

Zastrzał ścięgnisty związany jest z rozwojem ropnego zapalenia pochewek ścięgnistych. Zastrzał palca o tej lokalizacji może powstać na skutek uszkodzenia mechanicznego (urazu) struktur pochewek ścięgnistych albo być wynikiem szerzenia się zakażenia z pobliskich tkanek. Pacjenci najczęściej skarżą się na ograniczony zakres czynnej ruchomości palców. Podjęta przez lekarza próba biernego prostowania palców powoduje u chorego bardzo silne dolegliwości bólowe. Zejściem zastrzału ścięgnistego może być martwica ścięgien prowadząca do długotrwałego zniesienia ruchomości palców ręki.

Zabiegowe leczenie zastrzału ścięgnistego wiąże się z wykonaniem z cięcia bocznego chirurgicznego otwarcia zajętej pochewki ścięgna. Równocześnie należy pobrać na badanie bakteriologiczne (tj. posiew z antybiogramem) ewakuowaną treść ropną, a następnie wdrożyć antybiotykoterapię empiryczną. Rękę powinno się unieruchomić.

Zastrzał kostny – jak wygląda, jak leczyć?

Zastrzał kostny jest zwykle efektem szerzenia się przez ciągłość infekcji z okolicznych tkanek, stanowiąc poważne powikłanie ropnego zapalenia sąsiadujących struktur palca. W jego przebiegu dochodzi do zapalenia kości, któremu zwykle towarzyszą objawy ogólnoustrojowe (tj. gorączka, dreszcze, uczucie osłabienia). W początkowym etapie w obrazie klinicznym dominuje obrzęk, zaczerwienienie oraz ból zajętego palca. Później rozwija się martwica tkanek oraz dochodzi do powstawania przetok skórnych. Zastrzał kostny może zostać zdiagnozowany badaniem radiologicznym (RTG zajętego palca wskazuje w tym przypadku na obecność tzw. martwaków).

Postępowanie terapeutyczne w przypadku zastrzału kostnego polega na chirurgicznym opracowaniu zakażenia z ewakuacją treści ropnej, usunięciem martwiczych tkanek oraz wycięciem powstałych przetok. W każdym przypadku niezbędne jest wycięcie powstałych martwaków kostnych i dokładne wyłyżeczkowanie zajętej kości. Do rany zakłada się dren, na powierzchnię palca stosuje się natomiast opatrunki z antyseptyku. Niezbędna jest długotrwała antybiotykoterapia zgodna z wynikiem antybiogramu. Zajętą kończynę powinno się unieruchomić oraz unieść.

Zastrzał stawowy – objawy leczenie

Do rozwoju zastrzału stawowego dochodzi w wyniku urazu penetrującego stawu bądź poprzez szerzenie się ropnego zapalenia z sąsiadujących z zajętym stawem struktur anatomicznych. Obraz kliniczny jest niemalże identyczny jak w przypadku zastrzału kostnego – występują takie same objawy miejscowe (obrzęk, zaczerwienienie, ból), objawy ogólnoustrojowe (gorączka, dreszcze, osłabienie), a także mogą rozwinąć się przetoki. W tym typie zastrzału palca dochodzi do ograniczenia bądź całkowitego zniesienia ruchomości w zajętym stawie (zarówno czynnej, jak i biernej). Podobnie jak w przypadku zastrzału kostnego zalecane jest wykonanie zdjęcia radiologicznego (RTG) zajętego stawu.

Postępowanie w zastrzale stawowym jest analogiczne jak w przypadku opisanego powyżej zastrzału kostnego. Zajętą jamę stawową powinno się przepłukać oraz wyłyżeczkować zalegające w niej obumarłe tkanki. Do chwili ustąpienia procesu zapalnego powinno się unieruchomić zajęty palec w stawie w tzw. pozycji czynnościowej.

Zastrzał – jak zapobiegać?

Nie istnieje swoista profilaktyka zastrzału, jednakże aby zapobiec jego rozwojowi należy unikać sytuacji narażających nas na naruszenie ciągłości skóry palców, a w przypadku już doznanego urazu zaleca się umycie i zdezynfekowanie powstałej rany.

Leczenie zabiegowe może odbywać się w warunkach ambulatoryjnych (poradni chirurgicznej). W warunkach domowych w codziennej higienie powstałej na skutek zabiegu rany chirurgicznej poleca się preparaty zawierające dichlorowodowek oktenidyny, którymi należy dezynfekować ranę (z odczekaniem min. 1 minuty przed przetarciem na sucho) przy każdej zmianie opatrunku.

Opublikowano: ; aktualizacja: 30.05.2016

Oceń:
4.7


Może cię

Skleroterapia pianą żylaków kończyn dolnych

Skleroterapia pianą jest jedną z metod alternatywnego leczenia żylaków kończyn dolnych. Jednak możliwość jej zastosowania ...

Ropowica (ropne zapalenie skóry) – przyczyny, objawy i leczenie

Ropowica to ropne zapalenie skóry wywołane paciorkowcami lub gronkowcami, które wniknęły do organizmu w wyniku ...

Osutka plamista i plamisto-grudkowa – przyczyny, objawy, leczenie

Osutka plamista to częsty problem w praktyce dermatologicznej. Osutki na skórze i określenie ich potencjalnych ...

Wideo – Odleżyny – przyczyny powstania, profilaktyka

U osób przewlekle i obłożnie chorych często dochodzi do powstawania odleżyn skóry, które są wynikiem ...

Dlaczego rany się nie goją?

Trudności z gojeniem się ran pojawiają się zazwyczaj przy jej zakażeniu. Objawy zakażenia rany to ...

Domowe sposoby na nadmierne pocenie

Nadpotliwość pach, dłoni i stóp to przykra dolegliwość, która staje się szczególnie dotkliwa w czasie ...

Zastrzał palca – przyczyny, objawy i sposoby leczenia

Przyczyną zastrzału palca jest najczęściej drobny uraz lub wrastający paznokieć. Powoduje on infekcję bakteryjną, która ...

Zakażenie rany

Zakażenie rany to groźne powikłanie, które może doprowadzić do ciężkiego uogólnionego zakażenia. Uszkodzone tkanki są ...

Jak leczyć rany, skaleczenia i zadrapania u dziecka? Jak wybrać najlepszą maść na rany?

U dzieci, ze względu na ich ruchliwość oraz ogromną ciekawość świata, różnego rodzaju zranienia zdarzają ...

Trudno gojące się rany

Trudno gojące się rany to coraz powszechniejszy problem. Przyczyną jest nie tylko starzejące się społeczeństwo ...

Grzybica a cukrzyca – przyczyny i objawy zakażeń grzybiczych

Zakażenia grzybicze są częstym problemem u chorych na cukrzycę. W środowisku zwiększonej ilości cukru we ...

Jak leczyć drobne rany w domu – pierwsza pomoc przy zranieniach

Nie każda rana wymaga wizyty u lekarza. Pierwsza pomoc przy zranieniach polega na oczyszczeniu rany ...

Komentarze i opinie (1)


jak to leczyć ?
Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon