Zakażenie grzybem Candida – objawy i leczenie

Zakażenie Candida (syn. kandydoza, drożdżyca) jest infekcją oportunistyczną grzybami z rodzaju Candida, mogącą przebiegać pod postacią śluzówkowo-skórną lub inwazyjną (głęboką). Szeroka dostępność leków przeciwgrzybiczych spowodowała, że choć Candida albicans nadal jest gatunkiem izolowanym najczęściej, to nierzadkie są przypadki infekcji innymi gatunkami.

Zakażenie Candida – przyczyny

Kandydoza jest ostrym lub przewlekłym zakażeniem wywołanym niektórymi gatunkami oportunistycznych (u zdrowych osób niechorobotwórczych) grzybów z rodzaju Candida. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym jest Candida albicans (bielnik biały), ponadto gatunkami mogącymi powodować zakażenia u ludzi (określanymi zbiorczo jako NAC – „non-albicans Candida”) są głównie:

  • Candida guilliermondii,
  • Candida krusei,
  • Candida parapsilosis,
  • Candida kefyr,
  • Candida glabrata,
  • Candida lusitaniae,
  • Candida dubliniensis,
  • Candida tropicalis.

Kandydoza jamy ustnej – zakażenie Candida – objawy

Grzyby rodzaju Candida są częścią prawidłowej flory jamy ustnej u około 30–50% populacji ogólnej. Klinicznie objawowej infekcji sprzyjają następujące czynniki:

  • status immunologiczny pacjenta(zwłaszcza obniżenie liczby limfocytów pomocniczych CD4+ poniżej 200/μl u pacjentów HIV dodatnich),
  • lokalne środowisko błony śluzowej jamy ustnej(zmniejszone wydzielanie śliny, zmiany miejscowe i choroby błony śluzowej jamy ustnej, nieprawidłowa flora mikrobiologiczna, dieta bogata w węglowodany oraz noszenie protezy zębowej),
  • niektóre szczepy Candida albicans mające zdolność przezwyciężenia klirensu (tj. mechanizmów oczyszczających) jamy ustnej i kolonizacji powierzchni błony śluzowej.

Pod względem obserwowanych zmian morfologicznych drożdżycę jamy ustnej można podzielić na następujące postacie:

  • ostrą rzekomobłoniastą (pseudobłoniastą) – z obecnością tzw. pleśniawek, czyli kożuchowatych wykwitów białego koloru na powierzchni języka i wewnętrznej stronie policzków,
  • ostrą atroficzną (zanikową, rumieniową) – z intensywnie czerwonym zabarwieniem błon śluzowych spowodowanym ich ścieńczeniem,
  • przewlekłą hiperplastyczną (przerostową, leukoplakię grzybiczą)– ze zmianami w postaci płytek lub grudek koloru białego,
  • przewlekłą atroficzną,
  • środkowe romboidalne zapalenie języka – występujące jako plama koloru czerwonego lub białego w kształcie rombu zlokalizowana w tylno-grzbietowej części języka,
  • zapalenie jamy ustnej spowodowane protezą,
  • kątowe zapalenie warg – z widocznymi pęknięciami (nierzadko krwawiącymi) lub nadżerkami zlokalizowanymi w kącikach ust.

Pacjenci typowo skarżą się na uczucie pieczenia lub dolegliwości bólowe w miejscach zmienionych chorobowo oraz trudności w przyjmowaniu pokarmów stałych związane z żuciem i połykaniem.

Kandydoza pochwy – zakażenie Candida – objawy

Kandydoza pochwy i warg sromowych jest jedną z najczęstszych przyczyn konsultacji ginekologicznej u pacjentów zgłaszających się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Zachorowalność na tę postać kandydozy jest znaczna, aczkolwiek jedynie w sporadycznych przypadkach zagraża ona życiu pacjentek. Większość z nich skarży się na świąd, niecharakterystyczne dolegliwości bólowe w spoczynku, uczucie pieczenia i swędzenia w obrębie skóry sromu i błony śluzowej pochwy oraz dyspareunię (bolesność podczas stosunku płciowego). Dość specyficznym objawem są białe, serowate upławy (patologiczna wydzielina z pochwy). W obrębie sromu czasem można dostrzec lokalny obrzęk i rumień, rzadziej wypryskowe zmiany zapalne skóry z obecnością biało-szarych błon rzekomych. Do czynników sprzyjających rozwojowi grzybicy pochwy należy zaliczyć:

  • cukrzycę i inne zaburzenia gospodarki węglowodanowej,
  • przewlekłą antybiotykoterapię,
  • ciążę i hormonalną terapię zastępczą (wpływ wysokiego stężenia estrogenów),
  • nieprawidłowe nawyki higieniczne miejsc intymnych,
  • stosowanie niektórych leków o działaniu immunosupresyjnym (np. glikokortykosteroidów).

Kandydoza skóry – zakażenie Candida – objawy

Kandydoza skórna jest zwykle wtórną infekcją skóry (typowo w okolicach fałdów ciała) i jej przydatków (najczęściej paznokci), która może przebiegać zarówno podostro, jak i przewlekle. Spektrum skórnych postaci kandydozy obejmuje:

  • wysypkę pieluszkową,
  • kandydozę wyprzeniową,
  • zapalenie mieszków włosowych o etiologii Candida,
  • grzybicę ucha zewnętrznego,
  • zanokcicę – zapalenie wału paznokciowego,
  • zapalenie łożyska paznokcia.

Kandydoza skóry zwykle prowadzi do maceracji i uszkodzenia zajętych okolic skóry – typowo zmiany zlokalizowane są w dołach pachowych, okolicy pachwinowej lub szparze międzypośladkowej. Występuje częściej u osób otyłych, chorych na cukrzycę, stosujących doustne środki antykoncepcyjne oraz antybiotyki.

Kandydemia i kandydoza rozsiana

Ciężkie inwazyjne postacie kandydozy (tj. narządowa oraz rozsiana/układowa) cechują się hematogennym (tj. za pośrednictwem krwi) rozsiewem drożdżaków do niemal całego ciała z tendencją do tworzenia ropni grzybiczych w obrębie życiowo ważnych narządów, prowadząc ostetecznie do ich niewydolności. Kandydoza rozsiana jest przede wszystkim konsekwencją niektórych inwazyjnych procedur medycznych, terapii immunosupresyjnej i procesu starzenia się. Do objawów zakażenia systemowego należy zaliczyć:

  • hipertermię i hipotermię,
  • tachykardię (zbyt szybką akcję serca),
  • hipotensję (niedociśnienie tętnicze) z koniecznością stosowania leków wazopresyjnych,
  • znaczną leukocytozę.

Spośród czynników wybitnie predysponujących do rozwoju tego stanu na szczególne podkreślenie zasługuje głęboka neutropenia (znaczne obniżenie poziomu neutrofili we krwi – białych komórek krwi chroniących organizm przed drobnoustrojami)

Kandydemia (czyli obecność drożdżaków we krwi) związana jest z wysoką śmiertelnością rzędu 30–40%. Częstość występowania tego kandydemii zwiększa się wraz z długością hospitalizacji pacjenta. Stanowi ona poważny problem na oddziałach intensywnej terapii.

Zakażenie Candida – leczenie

Postać kandydozy zwykle determinuje wybór leku przeciwgrzybiczego. Z uwagi na fakt, że jest to zagadnienie dość szczegółowe (aktualne zalecenia można odnaleźć w publikowanych okresowo rekomendacjach) zostanie ono przybliżone jedynie w zarysie:

  • nystatyna jest lekiem stosowanym w postaciach powierzchownych,
  • echinokandyny (kaspofungina, mykafungina, anidulafungina) są lekami z wyboru w przypadku ciężkich postaci kandydemii, natomiast flukonazol powinien być stosowany w jej lżejszych postaciach,
  • echinokandyny powinny być stosowane w profilaktyce kandydemii u noworodków,
  • w leczeniu zakażenia szczepami C. krusei szczególną rolę odgrywa worykonazol,
  • lekami preferowanymi w zakażeniach szczepami C. glabrata są echinokandyny,
  • rekomendowanym lekiem w infekcjach C. parapsilosis jest flukonazol,
  • amfoterycyna B jest większości przypadków terapią alternatywną lub możliwą do zastosowania w przypadku nietolerancji bądź braku dostępności leków preferowanych.
Opublikowano: ; aktualizacja: 18.10.2017

Oceń:
4.6


Może cię

Kandydoza pochwy i sromu

Kandydoza (grzybica, drożdżyca) to inaczej grzybicze zapalenie pochwy i sromu. Ta najpowszechniejsza infekcyjna intymna objawia ...

Grzybicze zakażenie pochwy w ciąży

Grzybicze zakażenie pochwy wiąże się w ciąży z osłabieniem układu odpornościowego, a co za tym ...

Grzybica gardła – objawy, leki, leczenie domowe

Grzybica gardła to schorzenie, które wraz z grzybicą jamy ustnej, pojawia się częściej u osób ...

Infekcje intymne a probiotyki

Infekcje intymne to najczęstsza przyczyna zgłaszania się pacjentek do ginekologa. Wśród metod zapobiegania zakażeniom pochwy ...

Probiotyki doustne i dopochwowe

Probiotyki to żywe organizmy, najczęściej szczepy bakterii, które ograniczają namnażanie szkodliwych mikroorganizmów. Powszechnie stosowane są ...

Infekcje intymne w ciąży

Infekcje intymne mogą rozwinąć się w okresie ciąży. w okresie ciąży najczęściej diagnozowana jest grzybica ...

Grzybica a cukrzyca

Zakażenia grzybicze są częstym problemem u chorych na cukrzycę. W środowisku zwiększonej ilości cukru we ...

Grzybica w jamie ustnej – przyczyny, objawy, leczenie

Grzybica w jamie ustnej to powierzchowne zapalenie błon śluzowych wywołane przez drożdżaki (Candida). Do innych ...

Candida albicans – objawy, leczenie, testy na wykrycie kandydozy i drożdżaków

Candida albicans są drożdżakami, których najważniejszą rolą w organizmie jest wspomaganie procesu trawienia cukrów. Wszelkie ...

Probiotyki ginekologiczne

Probiotyki ginekologiczne to leki i środki farmaceutyczne, które zawierają wybrane kultury bakterii. „Dobre” bakterie mają ...

Wideo – Kandydoza

U kobiet z dużą tendencją do nadkażeń grzybiczych, po przewlekłych antybiotykoterapiach lub często korzystających z ...

Dieta przeciwgrzybicza

Współczesny styl życia – czyli ogrom stresu, dieta obfitująca w wysokoprzetworzoną żywność, bogatą w cukry ...

Komentarze (2)


Na candida krusei tylko WORYKONAZOL!!! U mnie historia wyglądała tak pół roku trudnej walki z tym drożdżakiem. Miałam to w pochwie, a później również przeniosło się do cewki moczowej. Ze strony pochwy nie było typowych objawów jak białe serowate upławy czy swędzenie. Jedynym objawem był ból. Przyjmowałam cała litanię leków przeciwgrzybiczych wg mykogramu flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, nystatyna . Lekarze załamywali ręc i mówili, że muszę z tym żyć... Cewka moczowa była tak zapalona, że trafiłam do szpitala na cystoskopię. Dzięki nieumiejetnemu podawaniu leków, jak i fałszywym wynikom z mykogramu, nabawiłam się oporności na większość leków przeciwgrzybiczych.

#Krusei Dzięki za wpis , właśnie okazało sie ze infekcja , która leczę bezskutenie od 3 tyg , jest to spowodowane tym grzybem . Dopiero wymaz z pochwy wskazał przyczynę .