Zabiegowe leczenie trądziku pospolitego

Brak zdjęcia

8 października 2013

Trądzik pospolity (acne vulgaris) to schorzenie związane z nadczynnością gruczołów łojowych, co wiąże się z obecnością zaskórników (comedones), wykwitów grudkowo – krostkowych i torbieli ropnych w okolicach łojotokowych – owłosionej skóry głowy, skóry gładkiej czoła i nosa, brody, dekoltu, klatki piersiowej oraz okolicy międzyłopatkowej.

Przyczyny trądziku

Na produkcję łoju i nadmierne rogowacenie mieszków włosowych wpływa kilka składowych: osobnicza skłonność, równowaga hormonalna, procesy dojrzewania, dieta i obecność bakterii Propionibacterium acnes. Nadprodukcja łoju i kumulowanie mas rogowych powoduje powstawanie zaskórników, a w ich obrębie odczynu zapalnego, a następnie wykwitów skórnych. Wystąpienie lub zaostrzenie trądziku powodują androgeny – hormony płciowe o działaniu maskulinizującym, występujące w większym stężeniu u mężczyzn i w mniejszym u kobiet. Hiperandrogenizm, czyli nadmierna produkcja androgenów, lub zmniejszenie produkcji estrogenów w stosunku do androgenów może stać się przyczyną trądziku u kobiet. Wspomniana wcześniej beztlenowa pałeczkowata bakteria Propionibacterium acnes jest składnikiem fizjologicznej flory bakteryjnej skóry, a także dróg oddechowych, dróg moczowo-płciowych i układu pokarmowego. Bakteria ta posiada zdolność przekształcania lipaz kwasu mlekowego zawartego w pocie w kwas propionowy, który gromadząc się pod skórą ulega drażnieniu, a pojawiający się odczyn zapalny nasila reakcje immunologiczne i dochodzi do powstania wykwitu pierwotnego – zaskórnika.

Zaskórniki zamknięte to drobne, białe pęcherzyki z centralnym otworem, powstają w obrębie ujść gruczołów łojowych. Proliferacja keratynocytów (komórek naskórka) i gromadzenie się łoju powoduje zatkanie ujścia gruczołu czopem z rogowo-łojowej masy, która w procesie utleniania w szczycie ujścia gruczołu przyjmuje ciemne zabarwienie. Zatkanie ujścia oraz dalsza nadmierna produkcja łoju doprowadzają do powstania krost i torbieli ropnych. Spożywanie czekolady, tłuszczy zwierzęcych i ostrych przypraw u niektórych pacjentów może zaostrzać przebieg trądziku. Stres psychiczny i wzmożone pocenie również nasila objawy, natomiast w okresie letnim, gdy skóra częściej wystawiana jest na słońce zmiany są zwykle mniej nasilone. Przebieg trądziku jest przewlekły.

Odmiany trądziku

Klinicznie wyróżnia się kilka odmian trądziku:

  • trądzik młodzieńczy (acne juvenile) – ustępuje do kilku lat po okresie dojrzewania, zmiany są łagodne, w postaci zaskórników i grudek w okolicach łojotokowych;
  • trądzik ropowiczy (acne phlegmonosa) –- występują torbiele ropne, które gojąc się pozostawiają szpecące blizny;
  • trądzik skupiony (acne conglobulata) – głęboko naciekające liczne zlewne torbiele ropne i bardzo duże zaskórniki gojąc się pozostawiają nierówne przerosłe blizny;
  • trądzik bliznowaty (acne keolida) – może towarzyszyć trądzikowi ropowiczemu i skupionemu, ale wykwity gojąc się pozostawiają bliznowce – przerosłe, wystające ponad poziom skóry twarde blizny;
  • trądzik piorunujący (acne fulminans) – trądzikowi towarzyszą dodatkowo objawy krwotoczne, wzrost liczby leukocytów i OB, gorączka, bole stawowe oraz zmiany radiologiczne w stawie mostkowo obojczykowym;
  • trądzik wywołany – ustępuje, gdy czynnik wywołujący (np. Bakterie gronkowca, czynniki drażniące jak drapanie czy wyciskanie) zostanie usunięty;
  • trądzik zawodowy – wywołany kontaktem z chlorem, olejami, dziegciami;
  • trądzik polekowy – substancje wydzielane z łojem (witamina B12, jod, barbiturany) po kuracji sterydowej powodują powstanie drobnych guzków;
  • trądzik kosmetyczny (acne cosmetica) – różnego rodzaju pudry i róże szczególnie stosowane w nadmiarze i nieodpowiednio usuwane powodują powstawanie zaskórników i prosaków;
  • trądzik niemowlęcy (acne neonatorum) – olejki mineralne stosowane do pielęgnacji mogą wywołać wykwity grudkowe i torbiele ropne.

Jak leczyć trądzik?

W zależności od ciężkości przebiegu trądziku, dostępne są różne kuracje. Leczenie zewnętrzne opiera się na stosowaniu aerozoli, zawiesin, pudrów i past czopujących ujścia gruczołów. Stosowanie szerokiej gamy farmaceutyków (retinoidy, antybiotyki, witaminy, minerały, roztwory oczyszczające, środki regulujące wydzielanie hormonów, kortykosteroidy) zarówno zewnętrznie jak i wewnętrznie może ograniczyć powstawanie nowych zmian I przyspieszyć proces gojenia istniejących, lecz nie usunie już powstałych blizn. Dlatego warto rozważyć wspomaganie leczenia przy pomocy odpowiednich zabiegów.

Terapia fotodynamiczna trądziku

Terapia fotodynamiczna trądziku polega na zastosowaniu leku, który aktywowany jest pod wpływem światła oraz specjalnej lampy – źródła światła niebieskiego o długości fali 415 nm. W rezultacie aktywowane cząsteczki tlenu są zdolne do niszczenia komórek w pobliżu. Fototerapia składa się z trzech etapów:

  • zastosowania fotouczulacza,
  • okresu inkubacji trwającego minuty lub dni,
  • wystawienia tkanki docelowej na działanie światła o specyficznej długości fali.

Terapia fotodynamiczna oprócz leczenia zmian potrądzikowych ma zastosowanie w leczeniu trądziku różowatego, zmian nowotworowych, uszkodzeń skóry wywołanych działaniem promieni słonecznych, w kosmetycznej poprawie wyglądu skóry, działa przeciw zmarszczkom, starzeniu, łuszczycy i w wielu innych schorzeniach.

Peeling mechaniczny a trądzik

Mikrodermabrazja ma zastosowanie w przypadku blizn powyżej poziomu skóry. Polega na powierzchniowym ścieraniu komórek naskórka, aż do pożądanej głębokości. W tym celu wykorzystuje się urządzenie, które wysyła strumień kryształów i jednocześnie pochłania usunięte komórki oraz wykorzystane kryształki.

Istnieje kilka rodzajów mikrodermabracji:

  • kordunowa,
  • diamentowa,
  • tlenowa.

Konsultacja w gabinecie dermatologicznym powinna pomóc wybrać optymalną metodę. Aby uzyskać optymalny efekt zabieg powtarza się w seriach co 10-14 dni, aż do uzyskania pożądanego efektu. Sam zabieg jest bezbolesny, ale bezpośrednio po nim może wystąpić uczycie świądu lub mrowienia. Po zabiegu skórę należy chronić przed słońcem wykorzystując kremy filtrem SPF 30 przez minimum 48 godzin. Należy też unikać kąpieli w chlorowanej wodzie i kosmetyków z zawartością alkoholu. Przeciwwskazaniem do zabiegu jest trądzik różowaty, wrażliwa cienka skóra, skłonność do pękania naczynek i skłonność do przebarwień.

Peeling chemiczny a trądzik

Peeling chemiczny powoduje kontrolowaną śmierć powierzchownej warstwy komórek za pomocą kwasów migdałowego, trójchlorowego lub glikolowego w odpowiednio wysokich stężeniach. Wyróżnia się peeling powierzchniowy, średnio głęboki i głęboki. Peeling powierzchowny kwasem z niskim stężeniu nie jest bolesny, ale może wiązać się z uczuciem pieczenia i zaczerwienieniem. Cienką warstwę roztworu kwasu nanosi się na skórę pędzelkiem i pozostawia na odpowiedni czas. Podczas zabiegu kosmetyczka powinna obserwować czy u pacjenta nie występują niepożądane reakcje. Po zabiegu na skórę nanosi się odpowiedni roztwór zobojętniający oraz należy używać kremów z wysokim filtrem UV. Osoby o ciemnej cerze powinny unikać peelingów chemicznych, gdyż istnieje ryzyko, że zregenerowana skóra głębszych warstw będzie miała inny odcień niż bieżący kolor skóry.

Laseroterapia a trądzik

Podobnie jak mikrodermabrazja, laseroterapia ma zastosowanie, gdy blizny potrądzikowe wynoszą się ponad poziom skóry. Do usuwania powierzchniowej warstwy blizny stosuje się różne typy laserów. Zabiegi w zależności od zastosowanego narzędzia dzieli się na ablacyjne i nieablacyjne. Laser ablacyjny w warstwie powierzchownej skóry precyzyjnie wycina mikrootworki i prowadzi do obkurczenia włókien kolagenowych. Mikroelementy tkanki przegrzanej promieniowaniem lasera pozostają na skórze, ale zabieg jest bezbolesny, gdyż odbywa się w znieczuleniu. Po zabiegu skóra jest obrzęknięta i w ciągu 24 godzin pojawiają się drobne strupki, w trzecim dniu strupki odpadają i w czwartym lub piątym dniu możliwy jest powrót do pracy.

W leczeniu punktowych blizn potrądzikowych bardziej polecany jest laser nieablacyjny. Zasada jego działania polega na wytworzeniu stref przegrzanych otoczonych strefami nienaruszonymi. Przegrzane tkanki usuwane są za pomocą specjalnej frakcjonującej głowicy, dzięki czemu okres rekonwalescencji jest krótszy. Bezpośrednio po zabiegu skóra jest zaczerwieniona, a obrzęk może utrzymywać się do kilku godzin po zabiegu. Już tego samego dnia możliwy jest powrót do pracy.

Do najważniejszych zaleceń po zabiegu laseroterapii należy delikatna pielęgnacja skóry twarzy, unikanie mydła, spirytusu i toników na bazie alkoholu, powstrzymanie się od intensywnych ćwiczeń fizycznych w kilka dni po zabiegu. Do 4 tygodni po zabiegu pacjent powinien stosować kosmetyki z wysokim filtrem przeciwsłonecznym (30 SPF i wyższe) oraz unikać kąpieli słonecznych.

Przeciwwskazania do zabiegu obejmują ciążę, epilepsję, cukrzycę, zaburzenia krzepnięcia krwi, skłonność do przebarwień, przyjmowanie niektórych leków oraz aktywne zmiany chorobowe skóry. Lekarz specjalista kwalifikując pacjenta do zabiegu powinien przeprowadzić dokładny wywiad, przedstawić zalecenia przed zabiegiem, ewentualne powikłania z nim związane oraz wyjaśnić, jaki realny efekt może być osiągnięty.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.5


Może cię

Trądzik a łojotok

Gruczoły łojowe odpowiadają za właściwe natłuszczenie skóry, spełniają funkcję ochronną i antybakteryjną. Zaobserwowano, że gruczoły ...

Przyczyny trądziku

Wśród przyczyn prowadzących do rozwoju trądziku wymienia się m.in. zaburzenia hormonalne, czynniki genetyczne, zakażenia bakteryjne, ...

Trądzik pospolity

Trądzik jest chorobą gruczołów łojowych, charakteryzującą się różnorodnymi wykwitami skórnymi. Są nimi łojotok, tworzenie się ...

Terapia fotodynamiczna PTD

Terapia fotodynamiczna, określana często skrótem PDT (od ang. Photodynamic therapy) stanowi nowoczesną metodę leczenia stosowaną ...

Jak pozbyć się trądziku? Jakie są sposoby na trądzik?

Trądzik to nie tylko problem wieku młodzieńczego i okresu dojrzewania. Z powodu trądziku cierpią także ...

Trądzik pospolity – jak rozpoznać?

Trądzik pospolity, zwany też trądzikiem zwykłym, to najczęstsza choroba skóry. Choć przez wielu jest uznawana ...

Jak leczyć trądzik pospolity?

Leczenie trądziku uzależnione jest od wieku, w którym się pojawił, długości czasu, w którym występuje, ...

Trądzik piorunujący – ostra postać trądziku – przyczyny, objawy, leczenie

Trądzik piorunujący to ostra, najcięższa postać trądziku. Najczęściej chorują chłopcy w wieku pokwitania. Przyczyną mogą ...

Trądzik

Trądzik jest najczęstszą chorobą skóry. Wyróżniamy kilka jego odmian, a najpopularniejsza – trądzik zwyczajny – ...

Grudki na twarzy

Grudki na twarzy mogą być niepokojącym objawem. Trudno ustalić jaka jest przyczyna tego, że pojawiają ...

Trądzik a antybiotyki

Antybiotyki w kuracji trądziku stanowią jeden z filarów leczenia tej choroby skóry. Antybiotyki, które wykorzystuje ...

Rodzaje trądziku

Pozornie wydaje się, że trądzik to po prostu pryszcze, będące naocznym dowodem dojrzewania, lub hormonalnych ...

Komentarze (0)