Skleroterapia pianą żylaków kończyn dolnych

Skleroterapia pianą jest jedną z metod alternatywnego leczenia żylaków kończyn dolnych. Jednak możliwość jej zastosowania zależy od zaawansowania zmian. Łatwość i skuteczność przeprowadzenia zabiegu w warunkach ambulatoryjnych sprawia, że jest ona ważnym narzędziem w leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej.

Czym jest skleroterapia pianą?

W Polsce najpopularniejszą metodą leczenia żylaków kończyn dolnych nadal jest leczenie operacyjne. Jednak obecnie istnieją alternatywy do operacji w terapii żylaków kończyn dolnych. Jedną z nich jest skleroterapia pianą.

Skleroterapia pianą polega na wstrzyknięciu (do większych żył pod kontrolą USG, do mniejszych pod kontrolą wzroku) do światła żyły specjalnego środka obliterującego (sklerozantu). Środek ten drażni miejscowo ścianę naczynia, powodując jego zwłóknienie i zamknięcie się jego światła. Metodą tą zamyka się głównie małe żylaki i pajączki żylne, choć zastosowanie sklerozantu w postaci piany, z racji jego właściwości, pozwala na zamknięcie również większych żył, jak żyła odpiszczelowa. Istnieje kilka preparatów zamykających żyły. Lekarz za pomocą dwóch strzykawek z potrójnym kranikiem tworzy ich mieszaninę z powietrzem w określonych proporcjach i wytwarza się piana, która łatwiej „osadza się” na ścianach naczynia, powodując ich obkurczanie się i włóknienie.

Wskazania do sklerotearpii pianą

Wskazaniem do zabiegu skleroterapii jest przewlekła niewydolność żylna. Kwalifikacja do zabiegu zależy od lekarza – to on ocenia, czy skleroterapia będzie pomocna. Bardzo ważne jest wykonanie przed zabiegiem dobrej jakości badania USG z opcją dopplerowską w celu oceny niewydolności żył powierzchownych, niewydolności żył przeszywających i ewentualnej niewydolności układu głębokiego. W związku z tym, że w Polsce zabieg nie jest refundowany, to również determinuje wybór pacjentów. Zazwyczaj skleroterapię pianą przeprowadza się w niższych stadiach zaawansowania przewlekłej niewydolności żylnej, w przypadku pajączków i niewielkich żylaków, ale badania pokazują, że może być skuteczna również w przypadku niewydolności żyły odpiszczelowej czy odstrzałkowej (o ile żyły te nie są zbyt poszerzone).

Skleroterapię pianą można również wykorzystać w leczeniu niewydolności żylnej w dalszych stadiach choroby, w przypadku występowania owrzodzeń żylnych. Badania pokazują, że owrzodzenia żylne po zastosowaniu skleroterapii szybciej się leczą.

Przeciwwskazania do skleroterapii pianą

Istnieje kilka ważnych przeciwwskazań do zabiegu skleroterapii, które mogłyby stanowić niebezpieczeństwo powikłań:

  • najważniejszym przeciwwskazaniem jest istnienie u chorego połączenia między krążeniem małym a dużym – przetrwały otwór owalny lub ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej. Mogłoby to doprowadzić do przedostania się sklerozantu do krążenia tętniczego, powodując np. mroczki przed oczami, migrenowe bóle głowy czy zazwyczaj przemijające objawy neurologiczne;
  • do przeciwwskazań należy również stan po przebytej zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych. Zabieg skleroterapii niesie za sobą ryzyko powstania zakrzepicy, jeśli sklerozant przedostanie się czy to przez ujście odpiszczelowo-udowe, czy przez żyły przeszywające do układu głębokiego;
  • innym przeciwwskazaniem jest uczulenie na środki obliterujące. Najczęściej używanym jest polidocanol;
  • do znanych przeciwwskazań należą również: zaburzenia krzepnięcia, przewlekła niewydolność nerek, przewlekła niewydolność wątroby, ciąża.

Przebieg skleroterapii pianą

Pod kontrolą USG z opcją dopplerowską (umożliwiającą badanie przepływu krwi) wprowadza się do żyły wkłucie żylne, przez które podaje się pianę do naczynia i obserwuje w USG wypełnianie się żyły sklerozantem i jej obkurczanie. Zwykle wykonuje się to u chorego leżącego. Gdy skleroterapii poddaje się żyłę odpiszczelową, stosuje się ucisk na pachwinę tak, aby ucisnąć ujście odpiszczelowo-udowe i nie dopuścić do przedostania się sklerozantu do żył układu głębokiego, co spowodowałoby ich zakrzepicę. Ucisk ten zostaje powoli zwolniony po podaniu substancji i kontroli ultrasonograficznej.

W przypadku małych żylaków i pajączków USG nie jest konieczne, a sklerozant można podać pod kontrolą wzroku.

Zabieg jest bezpieczny, mało bolesny i, co ważne, przeprowadzany ambulatoryjnie. U większości pacjentów zabieg skleroterapii powtarza się nawet kilkukrotnie w odstępach dwu- lub trzytygodniowych tak, by nie podawać naraz zbyt dużej ilości środka obliterującego oraz by zminimalizować ryzyko powikłań alergicznych.

Rekonwalescencja po skleroterapii pianą

  1. Koniecznym postępowaniem po zabiegu skleroterapii pianą jest noszenie wyrobu uciskowego. Zaraz po zabiegu chory powinien założyć pończochę / rajstopę uciskową o drugiej klasie ucisku (ewentualnie bandaż elastyczny) i nie zdejmować jej przez 48 godzin. Czasem dodatkowo stosowany jest miejscowy ucisk gazikiem lub specjalnym tamponem na ostrzykiwane miejsce. Po tym czasie powinno się nosić taką pończochę w trakcie aktywności dziennej (zdejmować tylko na noc i na czas mycia) nawet przez rok. Po pół roku, jeśli nasilenie niewydolności żylnej na to pozwala, można zamienić drugą klasę ucisku wyrobu na pierwszą klasę.
  2. Bardzo ważny jest ruch zaraz po zabiegu. Pacjent powinien chodzić przez co najmniej 30-40 minut, by uruchomić pompę mięśniową i zapobiec zaleganiu krwi ze środkiem obliterującym. Pacjent nie może siedzieć lub leżeć bezpośrednio po zabiegu.
  3. Typowo po skleroterapii występuje zaczerwienienie skóry w miejscu ostrzyknięcia, które mija. Ostrzyknięta żyła może wydawać się nieco obrzęknięta i może być wyczuwalna jako zgrubienie. Może też wystąpić niewielka bolesność przy ucisku. Dzieje się tak, ponieważ zabieg ma właśnie na celu wywołanie stanu zapalnego niewydolnej żyły i jej zwłóknienie – to są właśnie jego objawy. Ból lub dyskomfort można złagodzić dostępnymi bez recepty doustnymi lekami przeciwbólowymi.
  4. Przy ostrzykiwaniu niewielkich teleangiektazji („pajączków żylnych”) również może wystąpić zasinienie, które znika zazwyczaj w przeciągu dwóch tygodni po zabiegu oraz przebarwienie skóry w tym miejscu. Przebarwienia mogą utrzymywać się dłużej.

Po skleroterapii nie powinno się stosować gorących kąpieli, sauny, solarium i innych zabiegów rozgrzewających kończynę.

Powikłania skleroterapii pianą

Powikłania skleroterapii pianą występują rzadko i zwykle mają charakter miejscowy, jak przebarwienia, stwardnienie skóry czy reakcje alergiczne. U większości chorych w ciągu kilku miesięcy przebarwienia stopniowo ustępują. Może występować także nadmierne, widoczne rozszerzenie podskórnych naczyń włosowatych w miejscu ostrzykiwanym, tzw. matting. Poważniejszym powikłaniem jest zakrzepica żył głębokich, jednak występuje w mniej niż 1% przypadków. Bardzo rzadko występuje uszkodzenie nerwów przebiegających w sąsiedztwie ostrzykiwanych naczyń, które może objawiać się przeczulicą lub mrowieniem i niedoczulicą skóry. Groźne powikłania, opisane w literaturze na początku stosowania metody, występują niezwykle rzadko z racji odpowiedniego doboru chorych i znajomości przeciwwskazań do zabiegu skleroterapii.

Podsumowując, skleroterapia jest jedną z alternatywnych metod do operacji w leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej, choć nie jest to metoda idealna dla wszystkich. Jednak po odpowiedniej kwalifikacji może przynieść duże korzyści pacjentowi.

Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.6


Może cię

Diosmina a żylaki

Diosmina skutecznie łagodzi objawy towarzyszące żylakom kończyn dolnych. To skuteczny i bezpieczny lek na żylaki ...

Żylaki kończyn dolnych a sport

Żylaki kończyn dolnych to schorzenie, które wchodzi w skład szerszej jednostki chorobowej, nazywanej przewlekłą niewydolnością ...

Niewydolność żylna – jakie daje objawy i jak się leczy przewlekłą niewydolność żylną?

Niewydolność żylna to stan, w którym zaburzony jest przepływ krwi w kończynach dolnych. Najczęściej przebiega ...

Żylaki kończyn dolnych – metody leczenia

Żylaki kończyn dolnych, czyli trwałe poszerzenie żył powierzchownych, są najczęstszą manifestacją przewlekłej niewydolności żylnej. Stanowią ...

Jak zapobiegać powstawaniu żylaków?

Przewlekła niewydolność żylna i żylaki kończyn dolnych – jej najczęstsza manifestacja kliniczna – to częsty ...

Wenektazje – rozszerzone naczynka na nogach

Wenektazje to inna nazwa na rozszerzone naczynka. Pacjenci określają je najczęściej jako pajączki na skórze. ...

Niewydolność żylna u mężczyzn

Przewlekła niewydolność żylna u mężczyzn może przybierać kilka postaci. Obok powszechnie występujących żylaków kończyn dolnych ...

Leczenie uciskowe – kiedy i jak stosować terapię uciskową przy żylakach nóg?

Podstawą leczenia zachowawczego przewlekłej niewydolności żylnej jest elewacja kończyny oraz odpowiednia kompresjoterapia. Leczenie farmakologicznie, opisane ...

Wyprysk podudzi (wyprysk żylakowy) – objawy i leczenie egzemy żylakowej

Przewlekła niewydolność żylna spowodowana jest nieprawidłową pracą zastawek i cofaniem się krwi do żył oddalonych ...

Żylaki kończyn dolnych

Przyczyną powstawania żylaków kończyn dolnych są wady zastawek w żyłach. Częściej chorują kobiety, wpływ ma ...

Leczenie w przewlekłej niewydolności żylnej

Przewlekła niewydolność żylna dotyczy znacznego odsetka osób. Najczęstszą manifestacją choroby są żylaki kończyn dolnych, czyli ...

Przyczyny powstawania żylaków

Żylaki kończyn dolnych to najczęstsza manifestacja kliniczna przewlekłej niewydolności żylnej. To nie tylko problem kosmetyczny. ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon