Łysienie plackowate – przyczyny, objawy, badania, leki i nowe metody leczenia

Łysienie plackowate to choroba skóry przebiegająca z zapaleniem mieszka włosowego, prowadzącego do wypadania włosów. Dotyczy głównie skóry głowy, jednak może obejmować brwi, brodę, a w rzadkich przypadkach, całe ciało. Występuje u dzieci, kobiet, najrzadziej u mężczyzn. Przyczyny łysienia plackowatego nie są znane, choroba może być dziedziczna. Nieustannie poszukiwane są nowe metody leczenia, zwłaszcza że w postaci złośliwej włosy nie odrastają.

Co to jest łysienie plackowate?

Łysienie plackowate (alopecia areata) jest przewlekłą, zapalną i autoimmunologiczną chorobą skóry doprowadzającą do całkowitego lub częściowego wyłysienia. Jest zaburzeniem o różnych prezentacjach klinicznych. Najczęściej objawia się ubytkiem owłosienia głowy, ale może mieć wpływ na każdy fragment skóry z włosami: na brwi, brodę it.. Utrata włosów występuje w ograniczonym obszarze (najczęściej) z progresją do wypadania włosów i uszkodzenia skóry głowy (łysienie całkowite) lub zajęcia nawet całego ciała (łysienie uniwersalne).

Pod mikroskopem w skórze widać nacieki auto-reaktywnych komórek zapalnych skierowanymi przeciwko własnym mieszkom włosowym. W ostrych stanach występują obfite nacieki zapalne otaczające mieszki włosowe, ale cebulka zachowuje przy tym zdolność do wzrostu, a komórki macierzyste mieszka pozostają żywe. Z czasem jednak dochodzi do utraty zdolność włosa do wzrostu. mówimy wówczas o łysieniu plackowatym złośliwym.

Przyczyny łysienia plackowatego nie są do końca znane. Za czynniki ryzyka uznaje się posiadanie niektórych genów, które ujawniają się przy działaniu stresu emocjonalnego lub środowiskowego (zanieczyszczenia, zakażenia). Łysienie plackowate u kobiet często występuje w młodszym wieku (np. łysienie w wieku 20 lat, łysienie plackowate u dzieci) i jest dla nich ogromnym obciążeniem emocjonalnym. Łysienie plackowate u mężczyzn obserwowane jest nieco rzadziej, co może być związane z udziałem estrogenów w patogenezie chorób autoimmunologicznych.

Jakie są przyczyny łysienia plackowatego? Czy jest dziedziczne?

Dotąd nie udało się dokładnie ustalić, czym jest spowodowane łysienie plackowate. Obecny materiał badawczy dowodzi przyczyn immunologicznych (choroba z autoimmunizacji). Do zachorowania predysponują geny dla przeciwciał, które atakują własne tkanki. Czynniki spustowe, które aktywują chorobę to czynniki środowiskowe. Jak do tej pory nie znamy jednak ich charakteru.

Tło genetyczne ma istotne znaczenie. Dodatni wywiad rodzinny (tj. dziedziczenie łysienia plackowatego od osoby w rodzinie, która posiada to samo rozpoznanie co chory) jest widoczny w 10–25 proc. przypadków. Dalsze poparcie dla przyczyn genetycznych mają badania bliźniąt jednojajowych. Okazuje się, że ryzyko zachorowania na łysienie plackowate drugiego bliźniaka to 42 proc.

Badania genetyki molekularnej wskazują na udział w przyczynach – specjalnych limfocytów T, które reagują z własnymi tkankami i je niszczą przez indukowanie zapalenia w mieszku włosowym. Przełomem okazały się badania w 2010 roku, w którym wykonano badania genetyczne 1054 pacjentów, u których znaleziono 8 genów odpowiedzialnych za rozwój zapalenia mieszka włosowego. Badanie to popiera hipotezę immunologiczną choroby. Łysienie plackowate nie jest zaraźliwe.

Rodzaje i objawy łysienia plackowatego

W grupach chorych na łysienie plackowate obserwuje się dużą zmienność w objawach. Może zachorować każdy, w każdym wieku, niezależnie od płci. Dotyczy około 2 proc. pacjentów zgłaszających się do poradni dermatologicznej. Częściej objawy łysienia plackowatego dotykają pacjentów młodszych. W badaniach Lundin i wsp. wskazuje się więcej zachorowań u kobiet niż u mężczyzn. W łysieniu plackowatym początki choroby mogą być niezauważalne i mieć powolny i przewlekle postępujący przebieg.

Łysienie plackowate w zależności od charakteru zmian można podzielić w następujący sposób:

  • niejednolite łysienie plackowate – występują łyse placki na głowie – wiele oddzielnych wysepek bez włosów lub połączonych obszarów (łysienie siatkowate),
  • łysienie całkowite – zupełny lub prawie zupełny brak włosów na głowie,
  • łysienie uniwersalne (alopeciauniversalis) – całkowita utrata owłosienia na ciele, również łysienie plackowate brwi.

Część przypadków łysienia polega na całkowitym wypadaniu włosów ze współistnieniem zmian na skórze w postaci żółtych kropek i obecności krótkich, zminiaturyzowanych włosów. Łysienie typu „ophiasis” (łysienie plackowate wężykowate) – do utraty włosów dochodzi pasmami wzdłuż obwodu głowy – dokładniej – wzdłuż granicy kości skroniowej i potylicznej.

Rzadsze rodzaje łysienia plackowatego:

  • „Sisaipho”– rozległe łysienie, z wyjątkiem okolicy obwodu głowy,
  • zespół Marie-Antoinette – polega na nagłej utracie włosów w znacznej ilości po wypoczynku nocnym. Więcej wypada ciemniejszych włosów, co u starszych chorych powoduje efekt szybkiego siwienia, nawet przez jedną noc. Zespół ten jest łysieniem plackowatym rozsianym, drobno-ogniskowym. Istnieje wiele małych wysepek łysienia, widocznych dopiero po dokładniejszym zbadaniu. Poza łysiną plackowatą występują zmiany dystroficzne płytki paznokciowej z nakrapianiem widocznym gołym okiem.

Jak rozpoznać, czy to łysienie plackowate?

Rozpoznanie ustalamy na podstawie wywiadu, badania skóry i włosów, diagnostyki mikroskopowej (dermoskopia), w trudniejszych przypadkach w badaniu histopatologicznym skóry.

Łysienie plackowate należy odróżnić od innych typów łysienia, np. łysienia bliznowatego. Łysienie plackowate u dziecka należy różnicować z psychicznym wyrwaniem włosów (trichotillomania) oraz grzybicą głowy. Postać rozsiana łysienia plackowatego jest najtrudniejsza w rozpoznaniu. Wymaga szczegółowego zebrania wywiadu w kierunku poprzednich epizodów wypadania włosów, uszkodzenia i zmian w budowie płytek paznokciowych i szybkiego zwykle postępu utraty włosów. Rozwój łysienia całkowitego u niemowlaka świadczy o błędach genetycznych. Przebiegać może ze zmianami skórnymi w postaci grudek.

Przy podejrzeniu łysienia plackowatego badania pomocne w wykluczeniu innych przyczyn wypadania włosów, to także:

  • dermoskopia,
  • biopsja,
  • hodowla grzybów,
  • przeciwciała w toczniu rumieniowatym – ANA,
  • odczyn Wassermana (kiła).

Czy w łysieniu plackowatym włosy odrosną?

Przebieg naturalny choroby nie jest do przewidzenia. Niektórzy pacjenci mogą doświadczyć tylko jednego epizodu łysienia w swoim życiu, pozostali wielokrotnie cierpią z powodu utraty włosów. U części chorych istnieje szansa remisji i odrośnięcia włosów. W kliku dotychczasowych badaniach epidemiologicznych ustalono czynniki prognostyczne, mówiące o szansie odrostu owłosienia u chorych dotkniętych łysieniem plackowatym.

Do czynników prognostycznych złego rokowania w łysieniu plackowatym należą:

  • znaczna ilość utraconych włosów,
  • zmiany na płytce paznokciowej,
  • wczesny wiek zachorowania,
  • dodatni wywiad rodzinny,
  • współistnienie innych chorób autoimmunologicznych, takich jak: atopowe zapalenie skóry, choroba Hashimoto, toczeń rumieniowaty układowy (SLE), bielactwo, cukrzyca typu 1.

Łysienie plackowate – nowoczesne metody leczenia

Jak leczyć łysienie plackowate? Jako że nie jest jasna dokładna przyczyna schorzenia, stosuje się stosuje się leczenie na rożne znane punkty uchwytu. Leczenie I rzutu oferuje wstrzyknięcia miejscowe triamcynolonu (lek z grypy sterydów), powtarzalne w 4–6 tygodniowych odstępach. Inne opcje leczenia obejmują miejscowe podanie sterydu w postaci kremów, żeli, maści, płynów i pianki.

Do innych leków na łysienie plackowate należą:

  • minoksidyl,
  • antralina,
  • miejscowa immunoterapia,
  • analogi prostaglandyn,
  • miejscowe retinoidy,
  • kapsaicyna.

Leczenie łysienia plackowatego drugiego rzutu obejmuje podanie doustne sulfasalazyny 500 mg 2x1. PUVA (leczenie światłem, fototerapia), laseroterapia stanowią alternatywne metody leczenia.

III rzut leczenia to glikokortykoidy. Podawane doustnie mają działanie przeciwzapalne i hamują postęp choroby. Oferują lepsze wyniki dla pacjentów z wielu-ogniskową postacią łysienia plackowatego. Może być również opcją dla pacjentów, którzy całkowicie utracili owłosienie skóry głowy. Leki podaje się w pulsach przez 3 dni w tygodniu, by uniknąć działań ubocznych. Stosowanie sterydów wydaje się być uzasadnione w ciężkich postaciach i jest przy tym dobrze tolerowane. Istnieje jednak duża szansa nawrotów.

Wielu dermatologów krytykuje leczenie łysienia plackowatego sterydami. Efekt terapeutyczny według nich jest krótkotrwały, a po wycofaniu leku następuje utrata włosów. Mimo to wydaje się to dobra droga przy łysieniu całkowitym i łysieniu plackowatym opornym na leczenie miejscowe lub fototerapię. Stosowanie AZA – azatiopryny, tj. leku blokującego limfocyty, ma dobre efekty w ciężkich postaciach. Odrastanie włosów osiągnięto u 53 proc. pacjentów, a lek był dobrze tolerowany. Po jakim czasie odrastają włosy? Jest to zmienne, czas wzrostu włosa w fazie anagenu trwa około 4-8 tygodni. W niektórych przypadkach łysienia plackowatego włosy nie odrastają.

Leczenie skojarzone plackowatego wypadania włosów polega na połączeniu terapii światłem (PUVA) i sterydów w małej dawce doustnie. Odrastanie włosów osiągnięto przy tym leczeniu do 100 proc. przypadków, u 22 proc. chorych nastąpił nawrót łysienia po odstawieniu leku. Wydaje się to być najwłaściwszą metodą leczenia dla większości chorych z nawracającym łysieniem plackowatym, u których nie osiągnięto odpowiednich efektów po leczeniu miejscowym. Przy łysieniu plackowatym leczenie naturalne czy domowe sposoby (np. leczenie moczem) nie są nieskuteczne. Nie udowodniono także korzystnych wyników w leczeniu łysienia toksyną botulinową.

Bibliografia:

  1. Spano F, Donovan J., Alopecia areata. Can Fam Physician. 2015 Sep; 61 (9): 751-755
  2. Brzezińska-Wcisło L., Bergler-Chop B., Wcisło-Dziadecka D., Lis Swięty A.New Aspects of the treatment of alopecia areata. Postępy Dermatol Alergol.2014 Aug 31(4): 262-265
  3. Prie BE i wsp. Oxidative stress and alopecia areata. J Med Life. 2015; 2015; 8 (Spec Issue): 43-46
  4. Jabłońska S. "Łysienie plackowate in Choroby Skóry" t. II, Warszawa, PZWL
  5. Pratt CH., King LE i wsp. Alopecia areata. Nat Rev Dis Primers. Author manuscript; available in PMC 2017 Aug 28
  6. Lundin MC i wsp. Gender diffrences in alopecia areata. J Drugs Dermatol. 2014 Apr; 13(4): 409-13
Opublikowano: ; aktualizacja: 29.06.2018

Oceń:
4.4


Może cię

Mezoterapia igłowa

Mezoterapia igłowa jest to obecnie jedna z najpopularniejszych nieoperacyjnych metod, wykorzystywanych w gabinetach medycyny estetycznej ...

Egzema na dłoniach – przyczyny, objawy i leczenie

Egzema to choroba dermatologiczna związana z pojawieniem się wyprysku, tj. zmian skórnych np. na rękach, ...

Leki na wypadanie włosów – bez recepty, na receptę, ziołowe?

Na wypadające włosy skarży się niemal co trzecia osoba. Łysienie dotyka nie tylko mężczyzn, ale ...

Ziarniniak grzybiasty – objawy, leczenie i rokowanie

Ziarniniak grzybiasty to nowotwór skóry, którego początkowe objawy mogą imitować inne schorzenia dermatologiczne. Przebieg tej ...

Dlaczego mężczyźni łysieją? Jakie są przyczyny łysienia u mężczyzn?

Łysienie, czyli wzmożona utrata włosów, to problem dotykający przede wszystkim mężczyzn. Najczęściej odpowiedzialne są za ...

Badanie włosa

Badanie włosów za pomocą różnych specjalnych metod jest podstawą w diagnozowaniu łysienia. Przyczyny wypadania włosów ...

Leczenie atopowego zapalenia skóry – domowe, kremy, maści, leki doustne, fototerapia

W atopowym zapaleniu skóry leczenie domowe powinno współgrać ze terapią prowadzoną pod okiem lekarza. Nawilżanie ...

PUVA

Terapia PUVA, od angielskiego Psoralen Ultra-Violet A, to jedna z metod leczenia światłem, czyli fotochemioterapii. ...

Wideo – Łysienie plackowate

Łysienie plackowate dotyczy zarówno kobiet, jak i mężczyzn i jest chorobą o podłożu autoimmunologicznym – ...

Kępki żółte – żółtaki na skórze – przyczyny, leczenie, usuwanie

Kępki żółte (ksantomatozy) to zmiany skórne, występujące jako żółte guzki rozmaitych kształtów. Najczęstszą ich lokalizacją ...

Krwiak pod paznokciem – jakie są przyczyny krwiaka podpaznokciowego?

Krwiak pod paznokciem to najczęściej efekt urazu. W wyniku stłuczenia lub uciśnięcia płytki paznokcia dochodzi ...

Przyłuszczyca – ostra, przewlekła, plackowata – objawy i leczenie

Przyłuszczyca to choroba dermatologiczna o niewyjaśnionej dotąd przyczynie. Wbrew nazwie, schorzenie to nie ma nic ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon