Gruźlica skóry – przyczyny, rodzaje, objawy i leczenie

Gruźlica skóry jest rzadkim schorzeniem, które jest następstwem zakażenia skóry przez prątek gruźlicy. Do zakażenia dochodzi na skutek kontaktu z osobą chorą. Do rozwoju gruźlicy skóry predysponują spadki odporności. W zależności od objawów można wyróżnić różne postaci gruźlicy skóry – toczniową, brodawkującą, rozpływną i wrzodziejącą. Gruźlica narządowa może manifestować się zmianami gruźliczymi na skórze.

Gruźlica skóry – co to jest, jak można się zarazić?

Gruźlica jest chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterie – prątki z grupy Mycobacterium tuberculosis. Pomimo polepszenia warunków społeczno-ekonomicznych stanowi ona główną przyczynę śmiertelności w grupie schorzeń zakaźnych. Przyczynia się do tego rosnąca oporność bakterii na leki przeciwprątkowe oraz stale zwiększająca się liczba zakażonych wirusem HIV, który upośledza odporność organizmu.

Do zakażenia prątkiem gruźlicy dochodzi na skutek kontaktu z chorą osobą prątkującą, czyli wydalającą bakterie podczas oddychania, mówienia oraz kaszlu. Patogeny są inhalowane do dróg oddechowych, osiadają w pęcherzykach płucnych, gdzie są wchłaniane przez komórki układu odpornościowego. Tworzą się tak zwane gruzełki, czyli skupiska prątków otoczone przez wyspecjalizowane komórki układu immunologicznego. Tak mogą pozostać przez całe życie pacjenta nie powodując objawów chorobowych, gdy mechanizmy obronne organizmu są wydolne.

W przypadkach obniżonej odporności dochodzi do ich namnażania i wywołania gruźlicy. Tylko u niewielkiego odsetka pacjentów choroba rozwinie się bezpośrednio po zakażeniu – tak zwana gruźlica pierwotna, w przeważającej większości przypadków wystąpi gruźlica popierwotna czyli wynikła wskutek reaktywacji prątków zlokalizowanych w obrębie gruzełków. U około 90 proc. pacjentów choroba rozwija się w obrębie płuc, w pozostałych przypadkach jednak komórki układu odpornościowego mogą poprzez krew bądź limfę „roznieść” bakterie do innych narządów i komórek, w tym między innymi skóry.

Postacie gruźlicy skóry – rodzaje

Skóra to miejsce o niezbyt dogodnych warunkach dla rozwoju i rozmnażania się prątków gruźlicy. Bardzo rzadko zatem spotyka się przypadki, w których właśnie ten narząd staje się bezpośrednią lokalizacją patogenów wywołując gruźlicę prawdziwą skóry.

W zależności od objawów można wyróżnić takie postaci jak: gruźlica toczniową skóry, brodawkująca, rozpływna i wrzodziejąca.

Jeżeli w przebiegu gruźlicy innego narządu pojawiają się wykwity skórne, ale nie są one związane z obecnością prątków w skórze, mamy do czynienia z tak zwanymi tuberkulidami. Wśród nich możemy wymienić: tuberkulid guzkowo-zgorzelinowy, lupoid prosówkowy rozsiany twarzy oraz rumień stwardniały. Należy zatem pamiętać o skórnej manifestacji gruźlicy innych narządów.

Jakie są objawy gruźlicy skóry?

Gruźlica skóry nie jest schorzeniem jednorodnym. Obraz chorobowy jest zróżnicowany u poszczególnych pacjentów. Przyjmuje ona różne odmiany, w zależności od wieku, stanu odporności i pierwotnej lokalizacji gruźlicy. Każdy rodzaj gruźlicy na skórze może dawać inne objawy. Najbardziej charakterystyczne są guzki na skórze i małe blizny, które po nich pozostają. Niektóre zmiany mogą przypominać łuski na skórze.

  • Najczęściej występuje postać toczniowa. Charakteryzuje ją przewlekły przebieg z częstymi nawrotami. Początkowo pojawia się wyraźnie ograniczony od otoczenia guzek żółto lub czerwonobrunatny o miękkiej spoistości najczęściej w obrębie nosa, policzków, kończyn, bocznych powierzchni pośladków lub piersi. Zmiany skórne rosną powoli, mają tendencje do rozsiewania się. Na ich podłożu może rozwinąć się rak skóry.
  • Gruźlica brodawkująca jest spowodowana przesz szczep prątków bydlęcych. Występuje zatem u osób mających kontakt z bydłem. Choroba zajmuje najczęściej powierzchnie dłoni i przyjmuje postać łuszczących się brodawek. Notuje się bardzo mało przypadków tej odmiany choroby.
  • U pacjentów chorujących na gruźlicę kostno-stawową bądź węzłową proces chorobowy może rozprzestrzenić się także na skórę. W tej postaci występują liczne przetoki oraz owrzodzenia a odmianę tę nazywa się gruźlicą rozpływną. W innym przypadku w miejscu wniknięcia prątków w obrębie skóry tworzy się głębokie owrzodzenie, którego dno pokrywają drobne guzki.
  • Odmiana wrzodziejąca trudno poddaje się leczeniu. Upośledzone działanie układu odpornościowego predysponuje do jej wystąpienia, co dodatkowo ujemnie wpływa na powodzenie terapii. Szczęśliwie jest to postać bardzo rzadko spotykana w obecnych czasach.
  • Gruźlica liszajowata skóry – powstają małe grudki na skórze, które nie bolą i są symetryczne. Jest to najczęściej objaw gruźlicy narządów wewnętrznych.
  • Gruźlica prosówkowa skóry – skóra jest blada w wyniku niedokrwistości, widoczne są ropnie, grudki i guzki oraz zapalenie tkanki łącznej. Stan ogólny chorego najczęściej jest zły/

Jak rozpoznać gruźlicę skóry?

Postać skórna gruźlicy, ze względu na swe bardzo rzadkie występowanie, przysparza wielu trudności lekarzom diagnozującym chorobę. Postawienie prawidłowego rozpoznania jest często problematyczne z powodu mało charakterystycznego wyglądu zmian skórnych oraz różnorodności odmian klinicznych. Z pomocą przychodzi szeroki wachlarz metod ułatwiających diagnostykę.

  • Bakterioskopia. Pobrany wycinek zmienionej chorobowo skóry poddaje się specjalnemu barwieniu tzw. metodą Zhiela Nelsena, które ma uwidocznić obecność żywych prątków gruźlicy.
  • Hodowla bakterii pobranych ze zmiany skórnej. Stanowi ona tak zwany „złoty standard”. Wyhodowanie bakterii na specjalnie przygotowanym do tego celu podłożu pozwala nie tylko ustalić szczep wywołujący chorobę ale także określić, na które leki przeciwprątkowe jest on wrażliwy.
  • Metoda łańcuchowej polimerazy. To badanie z zakresu biologii molekularnej pozwala powielić materiał genetyczny bakterii wyizolowanych ze skóry. Przez to można wykryć obecność patogenów oraz określić ich pewne charakterystyczne cechy.
  • Próba tuberkulinowa. Po 72 godzinach od podania śródskórnie białka tuberkuliny ocenia się wielkość nacieku. Jeśli pojawia się reakcja, świadczy to o wcześniejszym kontakcie organizmu z prątkami. Obecnie, w czasach szczepień BCG, największym problemem jest stwierdzenie, czy dodatni wynik próby jest wynikiem zakażenia czy wakcynacji. Ponadto trzeba pamiętać, że u osób zakażonych wirusem HIV, z nowotworem bądź wyniszczonych wynik może być fałszywie ujemny.
  • Testy interferonowe (IGRAs). Pozwalają wykryć zwiększone stężenie interferonu gamma, który jest nadmiernie produkowany przez komórki układu odpornościowego w odpowiedzi na obecność prątków gruźlicy w organizmie.

Gruźlica skóry – leczenie – leki przeciwprątkowe i antybiotyki

Leczenie gruźlicy skóry i gruźlicy płuc podlega tym samym zasadom. Dysponujemy pięcioma lekami, które wykazują bakteriobójcze lub bakteriostatyczne działanie wobec prątków chorobotwórczych. Są to głównie leki przeciwprątkowe – ryfampicyna, izoniazyd, streptomycyna, etambutol oraz pirazynamid. W przypadkach niepowikłanych zasadnicze leczenie trwa pół roku. Przez pierwsze dwa miesiące stosuje się najczęściej ryfampicynę, izoniazyd oraz pirazynamid, natomiast przez pozostałe cztery izoniazyd wraz z ryfampicyną.

Intensywna dwumiesięczna terapia ma na celu zahamowanie wzrostu prątków a następnie ich zabicie, natomiast kontynuacja leczenie przyczynia się do eliminacji form przetrwalnikowych w organizmie. Należycie przeprowadzone leczenie gruźlicy skóry zapobiega występowaniu nawrotom gruźlicy.

Opublikowano: ; aktualizacja: 03.08.2018

Oceń:
4.5


Może cię

Badanie plwociny

Badanie plwociny jest jednym z badań w diagnostyce chorób układu pokarmowego. Jest to proste badanie, ...

Choroby płuc

Choroby płuc rozwijają się w wyniku różnych czynników. Mogą być wynikiem stanów zapalnych, czynników środowiskowych ...

Mykobakterioza – przyczyny, objawy i leczenie mikobakteriozy

Mykobakterioza (mikobakterioza) jest chorobą, która przebiegiem i objawami przypominać może gruźlicę. Przyczyną schorzenia są bakterie ...

Szczepienia przeciwko gruźlicy

Gruźlica jest jedną z najczęściej występujących chorób zakaźnych na świecie. Około 1/3 całej populacji jest ...

Próba tuberkulinowa (test) – jak odczytać wynik odczynu?

Próba tuberkulinowa (najczęściej wykonywana próba Mantoux) to badanie, które pozwala określić na ile silna jest ...

Gruźlica kości – przyczyny, objawy, badania, leczenie, szczepienie

Gruźlica to choroba zakaźna, zwykle zajmująca płuca. W przypadku rozsiewu prątków drogą krwionośną może dojść ...

Gruźlica u dziecka

Gruźlica jest chorobą wywoływaną przez bakterię Mycobacterium tuberculosis. Rozprzestrzenia się drogą kropelkową. Gruźlica mylnie bywa ...

Jak zwalczyć łupież? Jakie są sposoby na łupież?

Sposoby na łupież obejmują lecznicze działanie miejscowe oraz profilaktyczne. Aby pozbyć się łupieżu, warto zainwestować ...

Gruźlica

W Polsce zachorowalność na gruźlicę (łac. tuberculosis) jest obecnie na niskim poziomie, a farmaceuci odkrywają ...

Trądzik ropowiczy – przyczyny, objawy, leczenie trądziku ropnego

Trądzik ropowiczy, określany także jako trądzik ropny, to odmiana trądziku pospolitego. Przyczyną wykwitów skórnych jest ...

Brodawki płaskie – jak wygląda brodawka płaska i jak ją usunąć?

Brodawki płaskie, określane także jako kurzajki, to uciążliwe zmiany na skórze, występujące najczęściej u osób ...

Grzybica stóp – przyczyny, objawy, rodzaje, jak wygląda, zdjęcia

Grzybica stóp jest problemem, który dotyczy wielu osób odwiedzających baseny i uprawiających sporty kontaktowe. Wczesne ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon