Choroba Duhringa – objawy, badania i leki stosowane w leczeniu

Choroba Duhringa (opryszczkowate zapalenie skóry) jest przewlekłą chorobą pęcherzową, będącą dermatologiczną manifestacją celiakii, zazwyczaj niemej klinicznie. Nazwa choroby podkreśla podobieństwo pęcherzykowo-grudkowych wykwitów skórnych występujących w przebiegu tego schorzenia ze zmianami obserwowanymi w przebiegu infekcji wirusem opryszczki zwykłej.

Choroba Duhringa (opryszczkowate zapalenie skóry)

Początek choroby Duhringa obserwuje się typowo u osób w wieku 15-40 lat (a więc później niż celiakii). Szczyt zachorowalności przypada między drugą a trzecią dekadą życia. Częstość występowania choroby jest trudna do oszacowania – w zależności od źródła waha się ona w granicach od 1:400 do 1:10000 osób. Tak jak w przypadku celiakii (choroby trzewnej) istnieje związek między wystąpieniem choroby a obecnością u pacjenta antygenów zgodności tkankowej HLA-DQ (predyspozycja genetyczna).

Choroba Duhringa – przyczyny

Choroba Duhringa – związek z celiakią

W rozwoju opryszczkowatego zapalenia skóry ważną rolę odgrywają zarówno czynniki genetyczne (patrz wyżej), jak i środowiskowe (spożywanie glutenu) – jest więc to choroba uwarunkowana wieloczynnikowo. U przeważającej części pacjentów obserwuje się występowanie typowych dla celiakii zmian anatomicznych zlokalizowanych w jelicie cienkim pod postacią zaniku kosmków jelitowych. Zmiany jelitowe zazwyczaj nie ujawniają się w postaci zespołu złego wchłaniania – przebieg choroby trzewnej pozostaje niemy klinicznie.

Mechanizm rozwoju zmian skórnych

W przebiegu choroby Duhringa dochodzi do odkładania się ziarnistych złogów przeciwciał klasy IgA w brodawkach skórnych. Ich pochodzenie nie jest do tej pory wyjaśnione. Być może są to powstające w przebiegu celiakii przeciwciała anty-tTG (przeciwko transglutaminazie tkankowej), reagujące z rozmieszczonymi w warstwie brodawkowatej skóry włóknami retikulinowymi tkanki łącznej. Doprowadza to do powstania pęcherzyków oraz mikroropni w brodawkach skórnych.

Choroba Duhringa – objawy

Wśród objawów dominują zmiany na skórze w chorobie Duhringa.

Nie istnieje typowa morfologia zmian skórnych obserwowanych w przebiegu choroby Duhringa. Wykwity są zazwyczaj symetryczne i mogą przyjmować formę:

  • pęcherzyków – zmian skórnych wypełnionych płynem, wyniosłych ponad powierzchnię skóry, nie pozostawiających trwałych śladów;
  • rumieni – zmian leżących w poziomie skóry, niewyczuwalnych dotykiem, różniących się od otoczenia czerwonym zabarwieniem wynikającym z przekrwienia w przebiegu stanu zapalnego;
  • grudek – zmian wyniosłych ponad powierzchnię skóry, wyraźnie odgraniczonych od otoczenia, różniących się spoistością, nie pozostawiających po ustąpieniu trwałych śladów;
  • pokrzywki – różowych bądź różowo-białych zmian skórnych wyniosłych ponad powierzchnię i związanych z obrzękiem skóry właściwej, nie pozostawiających po sobie śladów.

Pacjenci najczęściej skarżą się na uczucie pieczenia oraz świąd w okolicy wykwitów skórnych, o znacznym nasileniu, nieproporcjonalnym do obserwowanych zmian chorobowych.

Zmiany skórne najczęściej zlokalizowane są w obrębie:

  • dużych stawów kończyn – stawów łokciowych i kolanowych,
  • okolicy krzyżowo-guzicznej pleców,
  • okolicy międzyłopatkowej pleców,
  • twarzy i głowy (zwłaszcza w obrębie skóry owłosionej).

Choroba Duhringa – badania

W postawieniu rozpoznania istotną rolę odgrywa:

  • badanie histologiczne wycinków skóry pobranych z niezmienionej okolicy wokół zmian skórnych – stwierdzenie mikroropni w brodawkach skóry;
  • badanie immunopatologiczne wycinków skóry z otoczenia zmian chorobowych – stwierdzenie ziarnistych złogów IgA w brodawkach skóry.

W diagnostyce różnicowej choroby Duhringa należy wziąć pod uwagę następujące stany patologiczne i jednostki chorobowe:

  • osutki polekowe – przeważnie mają inną lokalizację (rozsiany charakter), nie powodują tak silnych subiektywnych dolegliwości;
  • pemfigoid – pęcherze są większe, rozmieszczenie wykwitów ma nieregularny charakter, zmiany chorobowe nie powodują u pacjenta tak silnych objawów podmiotowych;
  • linijna IgA dermatoza pęcherzowa – rozstrzyga badanie immunopatologiczne skóry oraz badanie surowicy krwi na obecność przeciwciał przeciwendomyzjalnych (EMA) i przeciwko transglutaminazie tkankowej (tTG).

Choroba Duhringa (opryszczkowate zapalenie skóry) – leczenie

Zmiany skórne bardzo szybko ustępują pod wpływem doustnie przyjmowanych leków z grupy sulfonów (np. dapsonu). Uczucie świądu zanika już po 2-3 dniach stosowania. Nie jest to jednak postępowanie przyczynowe. Istnieje bezwzględna konieczność wdrożenia diety bezglutenowej. Produkty niezawierające glutenu oznakowane są symbolem przekreślonego kłosa – są na dzień dzisiejszy powszechnie dostępne zarówno w zwykłych sklepach, jak i w takich specjalizujących się w żywności bezglutenowej.

Wprowadzenie opisanych restrykcji żywieniowych prowadzi nie tylko do ustąpienia zmian jelitowych, ale również po ponad półrocznym okresie stosowania do zmniejszenia dawkowania bądź odstawienia sulfonów.

Opublikowano: ; aktualizacja: 11.06.2015

Oceń:
4.2


Może cię

Wideo – Jak leczyć zajady u dzieci i dorosłych?

Zajady są częstym zjawiskiem i częsta skargą rodziców. Pojawiają się ranki w kącikach ust. Przyczyną ...

Opryszczkowate zapalenie skóry – przyczyny, objawy i leczenie

Zapalenie opryszczkowate skóry, inaczej choroba Duhringa, to zespół jelitowo-skórny, który charakteryzuje się pęcherzykowo-grudkowymi zmianami skórnymi ...

Jak leczyć łuszczycę?

Leczenie łuszczycy zależy zarówno od rodzaju zmian występujących na skórze, jak i od stopnia zaawansowania ...

Potnica (wyprysk dyshydrotyczny) – przyczyny, objawy, leczenie

Potnica to choroba dermatologiczna. Wyprysk potnicowy obejmuje dłonie lub stopy. Przyczyny tej choroby skóry dzieli ...

Zmiany na paznokciach i kolor paznokci – jaką chorobę mogą oznaczać?

Jakie choroby można rozpoznać po zmianach na paznokciach? Wygląd paznokci często odzwierciedla stan organizmu, między ...

Jakie choroby skóry może wywoływać stres?

Stres negatywnie wpływa na funkcjonowanie całego organizmu. Choć kojarzony jest przede wszystkim z problemami żołądkowymi, ...

Róża – przyczyny, objawy, leczenie choroby skóry u dzieci i dorosłych

Róża to postać zapalenia tkanki łącznej, spowodowana infekcją paciorkowca beta-hemolizującego – Streptococcus pyogenes. Odczyn zapalny ...

Skleroterapia pianą żylaków kończyn dolnych

Skleroterapia pianą jest jedną z metod alternatywnego leczenia żylaków kończyn dolnych. Jednak możliwość jej zastosowania ...

Grudki na twarzy

Grudki na twarzy mogą być niepokojącym objawem. Trudno ustalić jaka jest przyczyna tego, że pojawiają ...

Potówki u dorosłych

Potówki to zmiany skórne (swędzące krostki) pojawiające się wskutek przegrzania skóry oraz nadmiernego pocenia się. ...

Grzybica między palcami stóp

Grzybica stóp (stopa sportowca lub atlety) to częsta choroba dermatologiczna wywołana przez dermatofity, która pojawia ...

Wideo – Wrastanie paznokci

Wrastanie płytek paznokciowych dotyka osoby nieprawidłowo obcinające paznokcie lub które w wyniku urazu mają płytkę ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon