Choroba Bowena – przyczyny, objawy, leczenie, rozpoznanie, rokowania

Choroba Bowena zaliczana jest do tzw. raków przedinwazyjnych (carcinoma in situ). Objawy zespołu Bowena to sino- lub czerwonobrunatne zmiany (zrogowaciełe, pokryte łuskami czy strupami) na skórze kończyn oraz tułowia. Odmianą choroby Bowena rozwijającą się w obrębie błon śluzowych narządów płciowych jest erytroplazja Queyrata. Ze względu na ryzyko transformacji raka przedinwazyjnego w postać inwazyjną, ważna jest wczesna diagnostyka i wdrożenie leczenia. Jakie jest rokowanie w raku Bowena?

Choroba Bowena – co to jest?

Choroba Bowena (morbus bowen) jest jedną z postaci raka przedinwazyjnego – pojęcie to oznacza, iż komórki nowotworowe nie przekraczają błony podstawnej naskórka i nie wykazują inwazji do głębiej leżących tkanek.

Należy jednak zaznaczyć, że obecność raka przedinwazyjnego, wiąże się z ryzykiem jego progresji w postać inwazyjną, w którym komórki nowotworowe zajmują błonę podstawną naskórka i naciekają obszary skóry właściwej.

Dla choroby Bowena (zwanej rakiem kolczystokomórkowym in situ) prawdopodobieństwo przejścia w inwazyjnego raka kolczystokomórkowego szacuje się na ok. 3%. Natomiast dla erytroplazji Queyrata ryzyko to jest większe i stanowi ok. 10%.

Przedinwazyjny rak skóry występuje zwykle u osób powyżej 60 roku życia, częściej u kobiet niż u mężczyzn.Choroba charakteryzuje się wieloletnim, łagodnym przebiegiem.

Choroba Bowena – przyczyny

Do czynników predysponujących do powstania choroby Bowena zalicza się: promieniowanie ultrafioletowe, przewlekłe drażnienie mechaniczne, długotrwałe narażenie na arsen.

Do innych przyczyny choroby Bowena zalicza się:

Infekcja onkogennym typem wirusa HPV (HPV 16, 18) wiąże się z powstawaniem schorzenia głównie w obrębie narządów płciowych (choroba Bowena prącia) – w badaniu wirusologicznym stwierdza się obecność HPV w 90% przypadków w tej lokalizacji.

W zmianach zlokalizowanych na skórze, przede wszystkim na palcach rąk, również często potwierdza się wirusową etiologię zmian – może to świadczyć o przeniesieniu wirusa z okolic płciowych.

Choroba Bowena – objawy, jak wygląda?

Zmiany na skórze w przebiegu choroby Bowena lokalizują się na skórze lub błonach śluzowych. Cechują się zróżnicowanym obrazem morfologicznym. Zwykle mają postać pojedynczych, rzadziej mnogich, ognisk wielkości od 1 do 3 cm, wyraźnie odgraniczonych od skóry zdrowej.

Zabarwienie zmian jest sino- lub czerwonobrunatne, a ich powierzchnia może być gładka i lśniąca – jak w przypadku erytroplazji Queyrata na błonach śluzowych lub nadmiernie zrogowaciała i pokryta łuskami lub strupami – jak w chorobie Bowena zlokalizowanej na skórze.

choroba Bowena – zdjęcie przedstawia charakterystyczną zmianę skórną; źródło: http://zdrowie.gazeta.pl/Zdrowie/1,101580,16168784,Choroba_Bowena.html

Brunatnoczerwona powierzchnia zmian skórnych zwykle jest nieco uniesiona powyżej poziomu skóry niezmienionej, czyli wykazuje nieznaczny naciek podstawy. W miarę powiększania się, zmiany mogą przyjmować nieregularne kształty, a w centrum mogą tworzyć się nadżerki pozostawiające blizny.

Wystąpienie owrzodzenia w obrębie zmiany, może sugerować progresję carcinoma in situ w raka inwazyjnego. Choroba Bowena zwykle obejmuje skórę kończyn (zwłaszcza przedramion), tułowia, karku, małżowin usznych, oraz palców rąk. Odmiana choroby Bowena – erytroplazja Queyrata występuje na błonach śluzowych narządów płciowych - u mężczyzn zazwyczaj lokalizuje się na żołędzi i napletku, a u kobiet na błonach śluzowych warg sromowych.

Bowena choroba – rozpoznanie, diagnoza, badanie

Rozpoznanie raka Bowena opiera się na: charakterystycznych cechach klinicznych (wieloletni przebieg oraz obraz zmian skórnych), badaniu dermatokopowym, a także badaniu histopatologicznym, które pozwala na ocenę poszczególnych komórek naskórka oraz architektoniki naskórka.

Decydującą rolę w rozpoznaniu choroby Bowena odgrywa badanie histopatologiczne. Niekiedy pomocne może okazać się badanie wirusologiczne, wykrywające obecność materiału genetycznego HPV.

Zespół Bowena – z czym różnicować chorobę?

Objawy skórne występujące w przebiegu choroby Bowena mogą przypominać zmiany towarzyszące także innym chorobom. W toku procesu diagnostycznego należy wykluczyć takie jednostki chorobowe, jak: powierzchowny rak podstawnokomórkowy, liszaj płaski zanikowy i barwnikowy, łuszczyca zadawniona.

W przypadku zmian zlokalizowanych na błonach śluzowych narządów płciowych (erytroplazja Queyrata) ogniska chorobowe różnicowane są z:

  • nieswoiste zmiany zapalne żołędzi (balanitis) u mężczyzn – zwłaszcza balanitis plasmocellularis Zoon,
  • nieswoiste zmiany zapalne sromu (vulvitis) u kobiet.

Obraz badania histopatologicznego, mimo że zwykle jest rozstrzygający, w niektórych przypadkach również może nasuwać podejrzenie innych jednostek chorobowych – stąd konieczność różnicowania choroby Bowena m.in. z: dyskeratozą typu Dariera, rogowaceniem słonecznym, rogowaceniem arsenowym, chorobą Pageta, nabłoniakiem śródnaskórkowym Borst-Jadassona.

Choroba Bowena – leczenie

W leczeniu choroby Bowena wykorzystywana jest krioterapia, czyli kontrolowane niszczenie zmienionych tkanek na pomocą niskich temaperatur; polega na naniesieniu na zmienioną skórę lub błonę śluzową ciekłego azotu, który bezpośrednio uszkadza nieprawidłowe komórki w obrębie zmiany chorobowej.

Inne metody leczenia choroby Bowena to:

  • laseroterapia – zwykle przy użyciu lasera CO2,
  • chirurgiczne usunięcie zmiany,
  • maść 5% z 5-fluorouracylem lub imikwimodem.

W leczeniu przedinwazyjnego raka skóry wykorzystuje się również terapię fotodynamiczną – polega na naświetlaniu zmienionego obszaru skóry, po uprzednim podaniu środka fotouczulającego (w tym przypadku kwasu delta-aminolewulinowego).

Choroba Bowena – rokowanie

Dzięki wczesnemu rozpoznaniu i zastosowaniu odpowiedniego leczenia rokowanie w chorobie Bowena jest bardzo dobre. W przypadku, gdy leczenie nie zostanie wdrożone lub choroba Bowena leczona jest nieprawidłowo, istnieje ryzyko jej progresji w inwazyjną postać raka kolczystokomorkowego, który ze względu na charakterystyczny obraz komórek nazywany jest rakiem Bowena. Ryzyko przejścia w inwazyjnego raka kolczystokomórkowego szacowane jest na ok. 3% w przypadku zespołu Bowena i 10% w przypadku erytroplazji Queyrata.

Objawy mogące sugerować progresję, to: powiększenie i przerost zmiany, zwiększenie nacieku podstawy, powstanie powierzchownego owrzodzenia.

Opublikowano: ; aktualizacja: 03.08.2018

Oceń:
4.5


Może cię

Świerzbiączka guzkowa Hyde – przyczyny, objawy, leczenie

Świerzbiączka (ang. prurigo) to zbiorcza nazwa kilku typów swędzących wykwitów skórnych, będących przyczyną lub wynikiem ...

Wideo – Odleżyny – przyczyny powstania, profilaktyka

U osób przewlekle i obłożnie chorych często dochodzi do powstawania odleżyn skóry, które są wynikiem ...

Papillomawirusy i polyomawirusy

Papillomaviridae to wirusy wywołujące zmiany brodawkowate. Należy do nich wirus brodawczaka ludzkiego (HPV – Human ...

Wideo – Objawy i przyczyny leukoplakii

Leukoplakia jest stanem, w którym dochodzi do nieprawidłowego rogowacenia nabłonka jamy ustnej z przerostem warstwy ...

Wideo – Leukoplakia

Leukoplakia może być przyczyną wizyt u stomatologa bądź dermatologa. W jej przebiegu w obrębie jamy ...

Zmiany na paznokciach – na jakie choroby paznokci mogą wskazywać?

Choroby paznokci dotykają zarówno dłoni, jak i stóp. Najczęstszą z nich jest grzybica paznokci u ...

Wideo – Leczenie trądziku

Leczenie trądziku jest zawsze leczeniem skojarzonym, obejmującym leczenie miejscowe, a w przypadku braku poprawy albo ...

Swędzące krostki na ciele – jakie choroby u dzieci i dorosłych mogą dawać taki objaw?

Swędząca wysypka to objaw wielu różnych chorób skóry, zarówno u dzieci, jak i u dorosłych. ...

Łysienie bliznowaciejące – przyczyny, objawy, leczenie

Łysienie bliznowaciejące to rzadko diagnozowany rodzaj łysienia. Bliznowaciejące łysienie oznacza nie tylko utratę włosów, ale ...

Leukonychia

Leukonychia, bielactwo paznokci czy też „kwitnące paznokcie”. Takimi terminami określamy najczęściej spotykaną zmianę zabarwienia paznokci. ...

Erytroplazja Queyrata – przyczyny, objawy, leczenie

Erytroplazja Queyrata to stan przedrakowy, który rozwija się głównie w obrębie błoń śluzowych narządów płciowych, ...

Kaszaki na twarzy – przyczyny i sposoby usuwania kaszaków na twarzy

Kaszaki na twarzy to zmiany powstające wokół mieszków włosowych w sytuacji zaczopowania ujścia gruczołów łojowych ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon