Pletyzmografia – co to jest, wskazania i przygotowanie do badania

Pletyzmografia to badanie nieinwazyjne, bezbolesne, którego celem jest określenie wydolności układu krwionośnego. Dokonuje się badania ciśnienia przepływu krwi w kończynach dolnych, co pozwala na ocenę przepływu w naczyniach żylnych, jak i tętnicach. Pletyzmografię wykonuje się w przypadku zakrzepicy żył głębokich, żylaków kończyn dolnych, zespołu pozakrzepowego.

Co to jest pletyzmografia?

Pletyzmografia jest nieinwazyjnym badaniem diagnostycznym służącym do oceny układu krwionośnego oraz oddechowego. Pletyzmografia układu oddechowego związana jest ze zmianą wypełnienia płuc powietrzem w tracie oddychania.

Pletyzmografia układu krwionośnego opiera się na pomiarze objętości kończyny, która ulega okresowym zmianom związanym z wypełnieniem naczyń krwią. Jest to badanie służące do oceny wydolności układu krwionośnego. Wspomniana objętość kończyny jest uzależniona od kilku czynników, m.in. od:

  • wydolności pompy mięśniowej kończyny dolnej,
  • wydolności zastawek żył głębokich oraz powierzchownych kończyny dolnej,
  • drożności wyżej wymienionych żył.

W badaniu określa się czas powrotu żylnego – jest to czas, kiedy żyły ponownie ulegają wypełnieniu krwią, po ich uprzednim opróżnieniu.

Pletyzmografia – kiedy wykonuje się badanie?

Badanie jest nieinwazyjną metodą oceny naczyń obwodowych u pacjentów. Badanie pozwala na ocenę zarówno naczyń tętniczych jak i żylnych. Pletyzmografię naczyniową wykonuje się w przypadku:

Pletyzmografię wykonuje się w przewlekłej niewydolności żylnej, kiedy stwierdza się zastój żylny spowodowany wstecznym przepływem krwi w żyłach (tzw. refluks), zwężeniem lub niedrożnością naczyń żylnych. Pletyzmografia w chorobie żylakowej kończyn dolnych pozwala na ocenę refluksu żylnego oraz jest stosowana do kontroli leczenia inwazyjnego. Określa się, że przewlekła niewydolność żylna obejmuje takie schorzenia jak:

W przypadku niewydolności żylnej poszerza się diagnostykę o USG Dopplera oraz flebografię.

Pletyzmografia pneumatyczna – badanie ciśnienia w kończynach

Pletyzmografia polega na wykonaniu pomiarów przy użyciu mankietów podobnych do tych, jakie używane są trakcie pomiaru ciśnienia tętniczego. W trakcie pomiaru pacjent nie odczuwa bólu ani dyskomfortu. Odczuwalny jest ucisk jaki dają mankiety (zazwyczaj na kończynę dolną zakłada się 3 mankiety). Czujniki te połączone są z pletyzmografem, który rejestruję przepływ krwi przez kończyny.

Pletyzmografia pneumatyczna pozwala na ocenę cofania się krwi w kończynach dolnych (tzw. refluks żylny). U pacjentów, u których zastawki żylne nie działają prawidłowo, dochodzi do cofania się krwi do niższych partii kończyny dolnej. Może wystąpić przy tym obrzęk kończyn dolnych, puchnięcie stóp. Oprócz nieprawidłowo działających zastawek u takich pacjentów występuje również upośledzenie siły mięśniowej kończyn dolnej. Zadaniem mięśni podudzia jest wyciskanie krwi do góry – w kierunku serca. Zaletą badania pletyzmografii pneumatycznej jest możliwość oceny całościowej kondycji kończyny dolnej. Kończyna zostaje umieszczona w specjalnej komorze obejmującej obszar od kostek, aż po kolano. Dzięki temu jest unieruchomiona i zapobiega powstaniu zakłóceniom w czasie diagnostyki. W przeciwnym razie wynik może zostać zafałszowany poprzez pojawiające się skurcze mięśni podczas wysiłku.

Pletyzmografia pneumatyczna może być używana jako badanie przesiewowe przewlekłej niewydolności żylnej lub do pełnej analizy obiegu krwi w naczyń żylnych kończyny dolnej. W chorobie żylakowej kończyn dolnych pozwala na określenie czy żylaki są naczyniami krążenia obocznego, których zadaniem jest ułatwienie odpływu krwi z kończyn.

Pletyzmografia a refluks żylny

Napływ krwi do kończyn oraz jej odpływ wywołuje zmiany jej objętości, a co za tym idzie adekwatne wahania ciśnienia, które są rejestrowane przez aparaturę. Do wykonania pomiaru refluksu żylnego układa się pacjenta na leżąco, a następnie zaleca się zgięcie kończyny w stawie kolanowym z uniesieniem jej do kąta 450.Odczekujemy chwile, aż do pojawienia się płaskiej linii (tzw. plateau), oznacza to, że noga jest w stanie spoczynku, a dodatkowe skurcze mięśni nie pojawiają się.

Zaleca się pacjentowi przyjąć pozycje stojącą. Należy stanąć na nodze, która nie jest poddawana badaniu. Kończyna badana nadal powinna pozostawać w lekkim zgięciu i wypełnia się krwią. Dzięki założonym na nogę mankietom możliwe jest określenie objętości krwi żylnej, a z tego wyliczyć można wskaźnik wypełnienia. W warunkach prawidłowych wskaźnik ten powinien wynosić mniej niż 2ml/s. W nasilonym refluksie żylnym może dojść nawet do 30ml/s.

Pletyzmografia a frakcja wyrzutowa pompy mięśniowej

Kolejnym oznaczeniem jakie możemy wykonać przy pomocy pletyzmografii kończyn dolnych jest ocena ilość wypompowanej krwi z kończyny dolnej w kierunku serca. W tym przypadku pacjent powinien stanąć na palcach, równomiernie rozkładając ciężar ciała na obydwie stopy. Ten test polega na pomiarze tzw. frakcji wyrzutowej pompy mięśniowej podudzi. Inaczej mówiąc ocenia się skuteczność wypompowania krwi z kończyn dolnych w kierunku serca przy użyciu pracy mięśni podudzi.

Mięśnie te podczas wykonywanego wysiłku działają jak pompa. Na samym początku ocenia się ilość krwi zalegającej w kończynie. Następny pomiar wykonuje się po wykonaniu przez pacjenta dziesięciokrotnego wspięcia się na palce. Praca mięśni podudzia powinna usprawnić usuwanie krwi z kończyny dolnej. Wynik prawidłowy tego oznaczenia mieści się w przedziale 5–35 proc. U pacjentów cierpiących na żylaki kończyn dolnych frakcja objętości zalegającej wynosi 20–70 proc, a w przypadku zmian głębokiego układu żylnego dochodzi do 100 proc.

Pletyzmografia a odpływ żylny

W badaniu pletyzmografii pneumatycznej wykonuje się również ocenę odpływu żylnego. W tym wypadku na udo, możliwie jak najwyżej zakłada się mankiet uciskowy i wypełnia się go powietrzem do wartości ciśnienia 80 mm Hg. Do kończyny zaczyna napływać krew. Po wyrównaniu ciśnienia w nodze oraz tego nadanego przez opaskę uciskową, zdejmuje się mankiet i rejestruje się krzywą odpływu żylnego.

Następnie mankiet zakłada się na wysokości stawu kolanowego, zaciskając tym samym żyłę odpiszczelową i wykonuje się pomiar na tej samej zasadzie. Norma to wynik frakcji odpływu po 1 s powyżej 38 proc. Wynik w granicach 30–38 proc. wskazuje na utrudniony odpływ krwi żylnej z kończyn, natomiast wyniki poniżej 28 proc. oznaczają znaczną obturację żył kończyny dolnej.

Bibliografia

  1. Working Group for Body Plethysmography of the German Society for Pneumology and Respiratory Care, Body plethysmography--its principles and clinical use. Respir Med. 2011 Jul;105(7):959-71.
Opublikowano: ; aktualizacja: 26.02.2019

Oceń:
4.5


Może cię

Co to jest diosmina?

Duża część społeczeństwa zmaga się z dolegliwościami związanymi z niewydolnością naczyń żylnych, do jakich zaliczmy ...

Skleroterapia pianą żylaków kończyn dolnych

Skleroterapia pianą jest jedną z metod alternatywnego leczenia żylaków kończyn dolnych. Jednak możliwość jej zastosowania ...

Diosmina a żylaki

Diosmina skutecznie łagodzi objawy towarzyszące żylakom kończyn dolnych. To skuteczny i bezpieczny lek na żylaki ...

Leczenie uciskowe – kiedy i jak stosować terapię uciskową przy żylakach nóg?

Podstawą leczenia zachowawczego przewlekłej niewydolności żylnej jest elewacja kończyny oraz odpowiednia kompresjoterapia. Leczenie farmakologicznie, opisane ...

Przyczyny powstawania żylaków

Żylaki kończyn dolnych to najczęstsza manifestacja kliniczna przewlekłej niewydolności żylnej. To nie tylko problem kosmetyczny. ...

Żylaki kończyn dolnych

Przyczyną powstawania żylaków kończyn dolnych są wady zastawek w żyłach. Częściej chorują kobiety, wpływ ma ...

Wideo – Owrzodzenia żylakowe

Owrzodzenia podudzi mają najczęściej charakter owrzodzeń żylakowych, jednak występują także w charakterze owrzodzeń tętniczych. Owrzodzenia ...

Żylaki w ciąży – jak zapobiegać?

Żylaki nóg – żylaki ud i podudzi to problem wielu kobiet w ciąży. Skąd się ...

Leczenie w przewlekłej niewydolności żylnej

Przewlekła niewydolność żylna dotyczy znacznego odsetka osób. Najczęstszą manifestacją choroby są żylaki kończyn dolnych, czyli ...

Laserowe usuwanie żylaków

Jedną z metod leczenia żylaków jest laseroterapia. Laserowe usuwanie żylaków kończyn dolnych to nowoczesna i ...

Jak zapobiegać powstawaniu żylaków?

Przewlekła niewydolność żylna i żylaki kończyn dolnych – jej najczęstsza manifestacja kliniczna – to częsty ...

Żylaki kończyn dolnych – metody leczenia

Żylaki kończyn dolnych, czyli trwałe poszerzenie żył powierzchownych, są najczęstszą manifestacją przewlekłej niewydolności żylnej. Stanowią ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon