Histerosalpingosonografia (HyCoSy)

Brak zdjęcia

30 października 2013

Histerosalpingosonografia (w skrócie HyCoSy) jest metodą badania narządu rodnego kobiety. Jest to badanie, które za pomocą sondy ultrasonograficznej i soli fizjologicznej pozwala zobrazować stan jamy macicy i drożność jajowodów. Jest alternatywą dla zwykłej histerosalpingografii, zwłaszcza dla kobiet uczulonych na jodowe środki kontrastowe.

Czym jest HyCoSy?

Histerosalpingosonografia jest połączeniem przezpochwowej diagnostyki ultrasonograficznej i klasycznej histerosalpingografii.

Jej zaletą jest mała inwazyjność, używanie środków kontrastowych niezawierających jodu oraz brak narażenia na promieniowanie. Przez pochwę do macicy aplikuje się roztwór soli fizjologicznej lub D-galaktozy. Następnie do pochwy wprowadzana jest głowica ultrasonografu i obserwuje się przepływ przez jamę macicy i co najważniejsze przez jajowody. Dodatkowo w histerosalpingosonografii można użyć równocześnie badania dopplerowskiego w celu ukazania dynamiki przepływu.

Na czym polega HyCoSy?

Histerosalpingosonografia jest stosowana przede wszystkim w diagnostyce niepłodności. Jedną z najczęstszych jej przyczyn jest właśnie mechaniczna blokada przejścia komórki jajowej do macicy przez jajowody lub niemożność implantacji w macicy o zaburzonej budowie. Kontrast wypełniający narząd rodny układa się na jego kształt, odwzorowuje więc wszystkie nieprawidłowości. W przypadku niedrożności jajowodów, środek cieniujący nie przepływa przez nie do jamy otrzewnej. Dodatkowo można zobrazować jajniki, jak podczas zwykłego badania USG. Niekiedy HyCoSy ma pewne działanie terapeutyczne – płyn pod ciśnieniem udrażnia jajowody, otwierając drogę komórce jajowej do zapłodnienia.

Wskazania do badania HyCoSy

Diagnostyka niepłodności

Histerosalpingosonografia, jako alternatywa dla histerosalpingografii, jest zalecana jako jedno z pierwszych badań w poszukiwaniu przyczyn niepłodności żeńskiej.

Podejrzenie niedrożności jajowodów

Zapalenie przydatków, zwłaszcza wielokrotne i przewlekające się, jest częstą, odległą przyczyną niepłodności. Zachodzi to wskutek powstawania zrostów pozapalnych. Są to blizny łącznotkankowe, które są wyrazem próby naprawy przez organizm uszkodzeń, jakich dokonało zapalenie.

Odbudowana tkanka nigdy jednak nie jest w takiej formie jak przed chorobą, i często są to pasma włóknistej tkanki łącznej. Upośledzają one drożność i ruchomość jajowodu. Komórka jajowa nie może przedostać się z jajnika do bańki jajowodu, i dalej, do macicy. Zapłodnienie jest niemożliwe. Dlatego nigdy nie wolno lekceważyć zapaleń przydatków (jajowodu, jajnika) i odpowiednio je leczyć. Inną chorobą, która powoduje powstawanie zrostów, jest endometrioza. Jest to obecnie dość częsta choroba.

W nieznanym mechanizmie fragmenty błony śluzowej jamy macicy przedostają się do na zewnątrz, do jamy brzusznej i osiadają na różnych narządach, najczęściej w sąsiedztwie. Podlegają rytmowi miesięcznemu i krwawią tak jak normalna błona śluzowa macicy. Wydostająca się krew powoduje podrażnienie tkanek i miejscowy stan zapalny, a w konsekwencji całą sekwencję zdarzeń prowadzącą do powstania zrostów. Również operacje dokonywane w jamie brzusznej i miednicy mogą powodować powstanie blizn dookoła narządu rodnego.

Diagnostyka wrodzonych wad macicy

Wrodzone wady macicy powstają w życiu płodowym jako zaburzenie rozwoju przewodów Müllera (z których powstaje), ich scalania i kanalizacji. Brak lub niedorozwój jednego z tych parzystych przewodów powoduje powstanie macicy jednorożnej.

Istnieją cztery rodzaje macicy jednorożnej:

  • z komunikującą się ze światłem macicy jamą rogu szczątkowego,
  • z jamą rogu szczątkowego bez połączenia z jamą macicy,
  • z rogiem bez jamy
  • bez rogu szczątkowego.

Jeżeli oba przewody nie połączą się, występuje macica podwójna.

Nieprawidłowe połączenia kanałów Müllera skutkują powstaniem macicy łukowatej, dwurożnej lub przegrody (częściowej lub całkowitej) macicy. Przegroda jest skutkiem braku zaniku przyśrodkowych ścian kanałów po połączeniu się.

Wszystkie typy patologicznych macic łączy jedno – spadek możliwości donoszenia ciąży. Nawet jeśli dojdzie do zapłodnienia, w zdeformowanej macicy zarodek ma problem z implantacją, nie ma nią miejsca. Rozwój embrionu jest hamowany przez przeszkody, takie jak wspomniana przegroda.

Dodatkowo, w macicy o zaburzonym kształcie często występują zaburzenia kurczliwości, będące przyczyną poronień i porodów przedwczesnych. Macice z wadami rozwojowymi są także gorzej ukrwione, co ma wpływ na rozwój ciąży. W histerosalpingosonografii możliwe jest także zobrazowanie patologii dziejących się w pierwotnie zdrowej macicy. Można ujawnić np. zrosty śródmaciczne, które tak jak przegrody, utrudniają implantację w ścianie macicy zapłodnionej komórki jajowej. Powstają one w taki sam sposób jak inne zrosty:

  • po zapaleniu,
  • po łyżeczkowaniu jamy macicy itp.

Inną przyczyną niepowodzeń położniczych mogą być mięśniaki. Są to łagodne nowotwory, wywodzące się z mięśniówki macicy. Jeżeli są duże i liczne, ich obecność nie pozwala rozwijać się ciąży.

Ocena jajników i miednicy mniejszej

W histerosalpingosonografii, oprócz zbadania drożności jajowodów i kształtu macicy, można także zobrazować jajniki i otoczenie całego narządu rodnego. Jest to o tyle ważne, że czynnik jajnikowy niepłodności często wywołany jest przez zespół policystycznych jajników, którego podejrzenie można wysunąć na podstawie charakterystycznego obrazu USG.

Istotą tej choroby jest zatrzymanie dojrzewania i uwalniania komórki jajowej z jajnika, wskutek czego dochodzi do wielu zmian hormonalnych, i oczywiście niepłodności. W ultrasonografii jajnik wygląda jak gronko – wiele niedojrzałych pęcherzyków wypełnia jego miąższ. Zespół policystycznych jajników odpowiada za około 70% przypadków niepłodności żeńskiej.

Jak wygląda badanie HyCoSy?

Na badanie HyCoSy należy umówić się w I fazie cyklu, po krwawieniu miesiączkowym, najlepiej 7-10. dnia cyklu. Badanie w II fazie cyklu jest niewskazane, ponieważ jeśli doszło do zapłodnienia komórki jajowej, ciśnienie płynu wtłaczanego w jamę macicy może cofnąć zarodek do jajowodu i spowodować jego obumarcie bądź ciążę pozamaciczną. Z tego powodu lepiej też wstrzymać się od stosunków od krwawienia do badania.

Niekiedy zalecany jest antybiotyk na 5 dni przed histerosalpingosonografią, w celu ochrony przed drobnoustrojami mogącymi wnikać do macicy z płynem. Przed samą procedurą należy opróżnić pęcherz moczowy.

Do pochwy zostanie wprowadzony wziernik, a przez niego cewnik do podawania kontrastu. Rozwieranie jamy macicy może powodować ból, zwłaszcza przy niedrożnych jajowodach, dlatego też warto wziąć na godzinę przed zabiegiem środek przeciwbólowy. Następnie do pochwy wkładana jest głowica USG i wykonywane jest badanie. Trwa to kilkanaście, nawet kilkadziesiąt minut. Po badaniu warto zaopatrzyć się w podpaskę, gdyż z narządów rodnych może wypływać przez jakiś czas środek cieniujący. Nie ma żadnych specjalnych wskazań co do zachowań po badaniu, można wrócić do normalnej aktywności.

Przeciwwskazania do HyCoSy

Przeciwwskazaniami do histerosalpingosonografii są:ą s ą

  • ciąża,
  • II faza cyklu miesiączkowego,
  • ostry stan zapalny narządów rodnych.
Opublikowano: ; aktualizacja: 16.03.2015

Oceń:
4.1


Może cię

Biopsja endometrium (błony śluzowej macicy)

Biopsja endometrium (biopsja błony śluzowej macicy) to zabieg pozwalający diagnozować zmiany chorobowe zachodzące w drogach ...

Niepłodność czynnościowa

Niepłodność podejrzewa się jeżeli po okresie dwunastu miesięcy współżycia z częstotliwości około czterech razy w ...

Badanie USG przezpochwowe

Przezpochwowe ultrasonograficzne badanie układu rozrodczego (USG transwaginalne) jest nową metodą badania, która zdobyła trwałe miejsce ...

Badanie drożności jajowodów (persuflacja)

Badanie drożności jajowodów, określane także jako persuflacja to badanie pozwalające na ocenę jajowodów. Persuflacja może ...

Niepłodność małżeńska

Niepłodność małżeńska, a ogólniej niepłodność pary, jest zjawiskiem dość powszechnym. Obecnie wiadomo, że problemy z ...

Przyczyny niepłodności

Niepłodność nie jest zjawiskiem rzadkim, szacuje się, że w Polsce około miliona par w wieku ...

Histeroskopia diagnostyczna i operacyjna – jak się przygotować, jak wygląda?

Histeroskopia diagnostyczna odgrywa bardzo ważną rolę w profilaktyce i diagnostyce nieprawidłowości błony śluzowej jamy macicy, ...

Histerosalpingografia (HSG)

Histerosalpingografia jest jednym z badań w diagnostyce ginekologicznej. Badanie HSG to klasyczna metoda radiologiczna z ...

Niepłodność kobiet

Niepłodność kobieca, na równi z niepłodnością męską, jest odpowiedzialna za niepowodzenie w staraniach się o ...

Czy niepłodność ma wpływ na związek?

Pary leczące się na niepłodność często skarżą się, że starania o dziecko zdominowały ich życie. ...

Zespół hiperstymulacji jajników – przyczyny, objawy, badania, leczenie, zapobieganie, powikłania

Zespół hiperstymulacji jajników jest powikłaniem leczenia niepłodności. Działania niepożądane są skutkiem ubocznym każdej formy terapii. ...

Niepłodność pierwotna i wtórna

Niepłodność dzieli się na pierwotną i wtórną. Podział ten opiera się na uzyskaniu przynajmniej jednej ...

Komentarze (0)