Wskaźnik albumina/kreatynina (ACR) – badanie albumin w moczu

Wskaźnik albumina/kreatynina (ACR) służy do oznaczania stężenia albumin w moczu. Albumina jest pierwszym białkiem, które pojawia się w moczu przy uszkodzeniu kłębków nerkowych, dlatego badanie ACR jest istotne w rozpoznaniu m.in. nefropatii cukrzycowej. Albuminuria, czyli podwyższony poziom albumin w moczu, stanowi także marker schorzeń układu sercowo-naczyniowego.

Co to jest albuminuria podwyższone albuminy w moczu?

Prawidłowe wydalanie albuminy z moczem to <30 mg/dobę (lub wyrażone w innych jednostkach <20 mg/l). Stan, w którym występują podwyższone albuminy w moczu, określany jest mianem albuminurii. Rozpoznaje się go w momencie, w którym wartości te przekraczają 30 mg/dobę. Kiedy oznaczać albuminę w moczu? I o czym świadczy podwyższona albumina w moczu? Przekroczenie normy albumin w moczu może świadczyć o nefropatii cukrzycowej. Jest to uszkodzenie błony podstawnej kłębków nerkowych spowodowane wysokim stężeniem glukozy we krwi, które prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzkłębkowego i wzmożonej filtracji.

  • Pierwszy okres nefropatii towarzyszy początkom cukrzycy i polega na powiększeniu nerek i wzroście filtracji kłębkowej o 20–50 proc.; albumina w moczu jest wciąż na prawidłowym poziomie.
  • Drugi okres nefropatii obejmuje 2–5 rok cukrzycy, gdy postępują patologiczne zmiany w nerce; pojawia się tzw. mikroalbuminuria, czyli albumina w moczu na poziomie 30–300 mg/dobę, która nie jest wykrywana w standardowym badaniu moczu.
  • Trzeci okres nefropatii to białkomocz >300 mg/dobę, możliwy do wykrycia w rutynowym badaniu; może pojawić się nadciśnienie i obniżenie filtracji kłębkowej.
  • Czwarty okres nefropatii cukrzycowej, po 15–25 latach cukrzycy, to dalsze zmiany w nerkach i nadciśnienie u wszystkich pacjentów.
  • Ostatni, piąty okres, to schyłkowa niewydolność nerek.

U chorych na cukrzycę zalecane jest wykonywanie oznaczenia albuminurii w moczu raz w roku

Badanie albumin w moczu – wskazania

Oznaczanie poziomu albumin w moczu wykonuje się nie tylko w celu oceny rozwoju nefropatii cukrzycowej. Lista wskazań do badania jest nieco szersza.

  • Poziom albumin sprawdzany jest w nefropatii nadciśnieniowej. Nadciśnienie tętnicze generuje szereg zmian w nerkach, m. in. stwardnienie i uszkodzenie błon podstawnych kłębków nerkowych, co powoduje ostatecznie rozwój schyłkowej niewydolności nerek; albumina w moczu to doskonały wskaźnik postępu tych zmian;
  • Oznaczenie poziomu albumin w moczu pozwala monitorować przebieg terapii lekami nefrotoksycznymi.
  • Albuminuria to także marker ryzyka sercowo-naczyniowego. Nawet nieznacznego stopnia albuminuria jest związana z wystąpieniem nadciśnienia, zmian miażdżycowych i chorób układu sercowo-naczyniowego. Nie jest dokładnie znane podłoże tej zależności, jednak badania kliniczne bezsprzecznie dowodzą związek między albuminurią a znacznym ryzykiem sercowo-naczyniowym.

Niedawno albuminuria została dodana do kryteriów diagnostycznych przewlekłej niewydolności nerek.

Jak rozpoznać albuminurię?

Oznaczenie albuminurii wymaga przeprowadzenia dobowej zbiórki moczu, co jest dość kłopotliwe dla pacjenta. Ponadto oznaczanie mikroalbuminurii (30–300 mg/dobę) możliwe jest jedynie w wyspecjalizowanych laboratoriach – w rutynowych badaniach moczu stwierdzić można jedynie stężenie albuminy w moczu >300 mg. Stanowi to ryzyko znacznej luki diagnostycznej dla wczesnych zmian nerkowych. Wydalanie albuminy z moczem podlega zmienności okołodobowej i efektowi ortostatycznemu (jest większe w pozycji stojącej). Inne czynniki przedanalityczne wpływające na oznaczenie albuminurii to wysiłek fizyczny w dniu poprzedzającym badanie, ilość oddanego moczu (zależna od objętości przyjętych płynów) oraz zażywanie niektórych leków na nadciśnienie.

Trudności z przeprowadzeniem dobowej zbiórki moczu i wysoka zmienność parametru, skłoniły do poszukiwania stabilniejszego, bardziej wiarygodnego i łatwego do przeprowadzenia badania laboratoryjnego. Coraz częściej stosowanym i obecnie rekomendowanym sposobem oceny albuminurii jest wskaźnik albumina/kreatynina ACR, wyrażany w mg/dobę lub mg/g.

Co to jest wskaźnik albumina/kreatynina ACR?

Wskaźnik ACR jest wyliczany w oparciu o ilościowe oznaczenie stężenia albuminy i kreatyniny w przygodnej próbce moczu. Ponieważ wydalanie kreatyniny jest stosunkowo stabilne i zależy od masy mięśniowej, wielkość ACR najsilniej zależy od ilości wydalanej albuminy. Nie stwierdza się interferencji ze strony czynników ingerujących w oznaczanie albuminurii. Dzięki temu oznaczanie wskaźnika albumina/kreatynina z próbki moczu posiada zbliżoną efektywność diagnostyczną do oznaczania albuminurii w oparciu o dobową zbiórkę moczu.

Jakie są wskazania do badania? Wskaźnik ACR oznaczany jest w tych samych stanach klinicznych, które obligują do określania albuminurii – monitorowanie nefropatii cukrzycowej i nadciśnieniowej, diagnostyka przewlekłej niewydolności nerek, kontrola terapii lekami nefrotoksycznymi czy szacowanie ryzyka sercowo-naczyniowego. Oznaczenie nie powinno być wykonywane u pacjentów z zaostrzoną niewydolnością serca, hiperwolemią czy zakażeniem dróg moczowych.

Wskaźnik ACR – norma

Jak interpretować wyniki wskaźnika albumina/kreatynina?

  • ACR < 30 mg/g – prawidłowa albuminuria;
  • ACR 30- 299 mg/g – zwiększona albuminuria;
  • ACR >300 mg/g – jawny białkomocz.

Pacjent pobiera próbkę moczu do specjalnego pojemnika, z pierwszej porannej próbki moczu, ze środkowego strumienia (po oddaniu pierwszej porcji moczu do toalety). Dopuszcza się pobranie również drugiej próbki porannej. Pacjent nie musi być na czczo. Cena badania ACR to ok. 20 zł.

Stosunek albuminy do kreatyniny w moczu wykazuje mniejszą zmienność niż pojedyncze oznaczenia albuminy i kreatyniny w moczu. Wskaźnik ten powinien być oznaczany u wszystkich chorych na cukrzycę oraz u osób z wielkością przesączania kłębkowego GFR < 60 ml/min/1,73m2. Badanie ACR coraz częściej staje się integralną częścią rutynowych badań przesiewowych.

Opublikowano: ; aktualizacja: 17.10.2016

Oceń:
4.5


Może cię

Nagalaza – badanie, wynik, kiedy się oznacza poziom nagalazy?

Nagalaza (alfa-N-acetylogalaktozaminidaza) to enzym występujący w komórkach nowotworowych oraz zainfekowanych wirusami. Oznaczanie poziomu nagalazy wykorzystywane ...

Obrzęki w chorobach nerek

Obrzęki to częste powikłanie obecne w chorobach nerek. Mogą wskazywać na przewlekłą niewydolność nerek. Są ...

Albuminy w moczu

Albuminy w moczu – a ściślej rzecz ujmując ich poziom w moczu – są jednym ...

Badanie osadu w moczu – co oznaczają, jak odczytać i interpretować wyniki?

Badanie osadu w moczu powinno się wykonywać przynajmniej raz w roku, szczególnie u osób cierpiących ...

Mikroalbuminy w moczu – co to jest albuminuria?

Albuminy należą do grupy białek. W zwykłym badaniu ogólnym moczu nie powinny być wykrywane. Badanie ...

Hipernatremia – nadmiar sodu w surowicy krwi – przyczyny, objawy, leczenie

Hipernatremia należy do zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej. Wiąże się ze zwiększeniem stężenia sodu w surowicy krwi ...

Przeciwciała przeciwko receptorom TSH (anty-TSHR)

Przeciwciała anty-TSHR są swoistymi przeciwciałami wykrywanymi w chorobie Gravesa-Basedowa. Choroba ta jest najczęstszą przyczyną nadczynności ...

Badanie ANA – co to jest, wskazania, przebieg, wyniki ANA 1, ANA 2 i ANA 3

Badanie ANA wykorzystywane jest w diagnostyce chorób układowych tkanki łącznej. U zdrowych osób przeciwciała ANA ...

DHEA-S – badanie – kiedy wykonać, jakie są normy i wyniki?

Badanie stężenia DHEA-S (siarczan dehydroepiandrosteronu, DHEA-SO4) wykonuje się przy podejrzeniu: guzów wirylizujących, wrodzonego przerostu nadnerczy ...

Badanie albumin w surowicy

Badanie albumin w surowicy wykonywane jest w diagnozowaniu chorób wątroby (np. marskości wątroby) oraz w ...

Erytrocyty wyługowane w moczu – co oznaczają w badaniu moczu?

Erytrocyty w moczu, w tym erytrocyty wyługowane, to częsty wynik analizy ogólnej moczu. Erytrocyty wyługowane ...

Strep A Test – po co wykonuje się test na paciorkowca? Jak interpretować wyniki?

Strep A Test jest szybkim testem umożliwiającym ustalenie etiologii bólu gardła zarówno u dorosłych, jak ...

Komentarze i opinie (1)


dwukrotnie wyszedł mi podwyższony wynik stosunku albuminy do kreatyniny. Do jakiego lekarza udać się na konsultację? Nefrolog?
Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon