Co oznacza obecność białych krwinek w moczu?

Obecność białych krwinek w moczu czyli leukocyturia może być spowodowana wieloma czynnikami na czele z infekcjami górnych dróg moczowych. Krwinki białe są wykrywane w badaniu ogólnym moczu. Ilość białych krwinek świadczy o intensywności zakażenia i pośrednio o jego czynniku wywołującym takim jak bakterie, grzyby, wirusy i pasożyty.

Leukocyturia – diagnostyka

Leukocyty (krwinki białe) są odpowiedzialne za utrzymanie odporności organizmu przeciwko wszelakiego rodzaju patogenom atakującym go takim jak bakterie, wirusy, grzyby itd. Ich norma poziom 4-10 tys. komórek/µl i są oznaczane symbolem WBC (ang – white blond count). Miejscem ich powstawania jest:

  • szpik kostny,
  • śledziona,
  • węzły chłonne,
  • grasica (w szczególności u dzieci).

Czas wzrostu leukocytu to około jednego tygodnia. Leukocyty to też nie jeden rodzaj komórek, tylko duża pula różnych, z których każda grupa ma inną budowę i odpowiada za co innego.

Fizjologicznie poprzez kłębuszki nerkowe i mocz ostateczny są wydalane dziennie nie więcej niż 3 miliony leukocytów (białych krwinek). W wypadku infekcji układu moczowego ilość leukocytów w drogach moczowych, a co za tym idzie w moczu znacząco wzrasta. Są one tam niezbędne ze względu na ich zdolności do zwalczania różnego rodzaju patogenów (bakterii, grzybów, wirusów).

Za wartości patologiczne (leukocyturia) uznaje się wartości 4-5 leukocytów w polu widzenia w badaniu mikroskopowym moczu (nazywanym też morfologią moczu). Takie ilości wykrywają też testy paskowe bazujące na obecności esterazy granulocytarnej. Jest to enzym obecny w zwykłych warunkach w leukocytach, uwalniany w czasie ich rozpadu. Wynik ten może być zafałszowany poprzez zażywanie antybiotyków. Antybiotyki takie jak imipen, meropen lub kwas klawulonowym dają wyniki fałszywie dodatnie. Wynik fałszywie ujemny powoduje cefaleksyna, gentamycyna jak również białkomocz powyżej 0,5g/dobę i glikozuria powyżej 2g/dobę. Jeżeli ilości leukocytów jest tak wielka, że prowadzi do zmiany barwy i zapachu moczu możemy wtedy mówić o ropomoczu.

Leukocyturia – kiedy badamy

Badanie ogólne moczu w celu poszukiwania leukocytów zlecamy wtedy, gdy istnieje podejrzenie toczącego się procesu zapalnego w układzie moczowym, najczęściej związanego z zakażeniem bakteryjnym. Objawami mogącymi sugerować zakażenie układu moczowego jest:

  • częste oddawanie moczu,
  • zmiana jego zabarwienia,
  • zapachu,
  • barwy.

Również wszelkie bóle, pieczenie związane z oddawaniem moczu czy też bóle promieniujące do okolicy lędźwiowej mogą być zwiastunami zapalenia toczącego się w układzie moczowym. W badaniu często stosuje się tzw. objaw Goldflama. Polega on na próbie potrząsania nerką poprzez lekkie uderzenie pięścią w okolice lędźwiowe (tam gdzie usadowiona jest nerka). Przy stanach zapalnych nerki i górnej części układu moczowego jest to bolesne. Powyższym objawom może, ale nie musi, towarzyszyć gorączka.

Jeżeli nie zostanie potwierdzone zakażenie układu moczowego, a lekarz dalej ma wątpliwości co do występowania odchyleń od normy w układzie moczowym może zlecić dodatkowe badania, aby określić funkcję wydalniczą nerek (poziom i klirens kreatyniny, GFR – filtracja kłębuszkowa). Funkcja wydzielnicza (GFR) mówi nam o zdolnościach nerek do produkcji moczu. Jeżeli funkcja nerek nie odbiega od normy pacjent może też zostać skierowany na badania obrazowe takie jak cystoskopia umożliwiające zobaczenie wnętrza pęcherza moczowego przez specjalny giętki układ optyczny.

Dlaczego krwinki białe są obecne w moczu?

Istnieje wiele różnych przyczyn leukocyturii.

Najczęstszą przyczyną leukocyturii jest zakażenie układu moczowego. Może one być wywołane przez bakterie, wirusy lub grzyby bądź też pasożyty. Jeżeli w moczu mamy do czynienia z eozynofilią może to sugerować wystąpienie alergicznego śródmiąższowego zapalenia nerek. Istnieje jednak wiele innych przyczyn. Nawet silny wysiłek fizyczny może spowodować pojawienie się leukocytów w moczu.

Zapalenie cewki moczowej

Zapalenie cewki moczowej jest najczęstszą przyczyną leukocyturii związaną z infekcją i stanem zapalnym cewki moczowej. Przy powyższym zapaleniu pojawia się pieczenie przy oddawaniu moczu, a w samym moczu może pojawić się krew. Leczenie uwzględnia:

  • leczenie objawowe,
  • spożywanie dużej ilości płynów,
  • antybiotykoterapię.

Najczęściej zakażenie cewki może być leczone w domu i szybko ustępuje, a jedynie w niewielkim procencie przypadków dochodzi do zakażenia wyższych części układu moczowego.

Zapalenie pęcherza moczowego

Zapalenie pęcherza jest szczególnie częste u dorosłych kobiet. Jest to rodzaj infekcji pęcherza, który może spowodować przedostawanie się białych krwinek do moczu. Bakterie przedostają się do pęcherza poprzez cewkę moczową (która u kobiet jest szczególnie krótka) i dochodzi do infekcji pęcherza. W czasie zapalenie pęcherza, może wystąpić parcie na pęcherze moczowy i częste oddawania moczu (poliuria). Mocz staje się mętny i ma silny zapach. Pieczenie i ból podczas oddawania moczu są również objawem zapalenia pęcherza. Leczenia ambulatoryjne zapalenia pęcherza uwzględnia zażywanie leków przeciwbólowych jak ibuprofen i paracetamol, picie dużych ilości płynów, unikanie alkoholu i kontaktów seksualnych do czasu wyzdrowienia. Jeżeli nie pomaga leczenie objawowe można zastosować antybiotyki. Podczas brania antybiotyków należy pamiętać o zażywaniu ich przez cały przewidziany okres dla danego antybiotyku, a nie tylko do czasu ustąpienia objawów. Przedwczesne odstawienie antybiotyków jest częstą przyczyną nawrotów.

Kamica układu moczowego

Kamica układu moczowego może dotyczyć miedniczek nerkowych, moczowodów lub też pęcherza. Najczęściej złogi są zbudowane ze szczawianu wapnia, rzadziej z fosforanów wapnia, moczanów struwitu i cystyny. Odkładający się złóg powoduje drażnienie ściany układu moczowego i w następstwie tego stan zapalny, co skutkuje pojawieniem się leukocytów w moczu. Początkowo kamica może być bezobjawowa, jednak w okresie zaostrzeń objawia się silnym bólem zwanym kolką nerkową. Zależnie od materiału z jakiego jest zbudowany złóg może zostać uwidoczniony na zdjęciu rentgenowskim lub też wymagać cystouretrografii mikcyjnej do zobrazowania. Po zdiagnozowaniu kamicy złóg może zostać samoczynnie wydalony po podaniu leków rozkurczających mięśniówkę jak i przeciwbólowych. Jeżeli nie dojdzie do samoistnego wydalenia złogu można zastosować leczenie inwazyjne pod postacią litotrypsji lub też klasycznych metod operacyjnych.

Śródmiąższowe zapalenie nerki

Kolejną przyczyną może być śródmiąższowe zapalenie nerki. Choroba ta jest wywołana zapaleniem ściany pęcherza i występuje częściej i kobiet niż u mężczyzn. Najczęściej nie wykrywa się żądnych drobnoustrojów w moczu. Objawem są częste oddawanie moczu i bóle w podbrzuszu. Leczenie może przebiegać zarówno w warunkach domowych jak i szpitalnych. Zaleca się:

  • unikanie kofeiny,
  • palenia papierosów,
  • jedzenia owoców cytrusowych zawierających znaczne ilości witaminy C.

Należy przyjmować dużo płynów i często oddawać mocz. Z racji występowania tej choroby u osób o zwiększonym narażeniu na stres należy zmniejszyć jego nasilenie. W przypadkach, w których nie uzyskuje się poprawy po zastosowaniu tych środków stosuje się fizjoterapie, leki doustne jak i podanie leków dopęcherzowo. Jako najwyższy stopień terapii stosuje się stymulacje nerwów łonowych i krzyżowych oraz leczenie chirurgiczne.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek(łac. pyelonephritis) jest ciężką chorobą spowodowane przez bakterie (najczęściej Escherichia Coli) powodują wstępujące zakażenie i zapalenie układu moczowego. Do objawów należy ból w lędźwiach promieniujący do pachwiny, gorączka do 38oC, dreszcze, nudności, parcie na pęcherz z pieczeniem i bólem w czasie oddawania moczu. W badaniu morfologicznym moczu oprócz leukocytów może pojawić się krew lub kłaczki. Konieczne jest przewlekłe (trwające miesiące lub lata) stosowanie leków odkażających mocz. W razie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek może dość do zmian bliznowatych w drogach moczowych i zaburzeń odpływu moczu.

Do innych przyczyn należą nowotwory takie jak rak nerki, moczowodu, pęcherza moczowego oraz prostaty. Leukocyturia może też być wynikiem choroby układu krwionośnego – zaburzeń krzepnięcia i anemii sierpowatej. Wspomniane też na początku leki mogą powodować pojawienie się leukocytów w moczu (np. antybiotyki, antykoagulanty). Leki mogą być również przyczyną śródmiąższowego zapalenia nerek, które też może dawać takie wyniki. W diagnostyce niezbędne jest wykluczenie tego źródła leukocytów.

Białe krwinki w moczu – co robić?

Postępowanie zależy od przyczyny obecności krwinek białych w moczu. Jest to pierwsza rzecz, jaką należy ustalić. Jeżeli białym krwinkom w moczu towarzyszą typowe objawy zapalenia układu moczowego (pieczenia przy oddawaniu moczu, częste oddawanie moczu, gorączka, bóle) to najprawdopodobniej wystarczy wdrożenie terapii antybiotykowej, po której po kilku dniach można wykonać kontrolne badanie moczu pokazujące czy jest ona skuteczna. Sprawa jest trudniejsza w przypadku nie znalezienia żadnych znaków infekcji. W takim wypadku dobrze jest skonsultować wynik z urologiem, poszukać pozainfekcyjnych przyczyn leukocyturii. W wypadku kamicy układu moczowego może być konieczny zabieg litotrypsji. W każdym przypadku leukocyturia jest stanem patologicznym i wymaga zdiagnozowania i usunięcia.

Opublikowano: ; aktualizacja: 03.07.2017

Oceń:
4.6


Może cię

Zapalenie pęcherza moczowego – objawy, leczenie i zapobieganie

Ostre zapalenie pęcherza jest najczęściej występującym zakażeniem układu moczowego. Choroba ta należy do grupy określanej ...

Nawracające zakażenia układu moczowego – częste zapalenia pęcherza i cewki moczowej

Częste zapalenia pęcherza moczowego oraz cewki moczowej dotyczą głównie kobiet, czego przyczyną są odmienności anatomiczne ...

Ból przy oddawaniu moczu

Ból przy oddawaniu moczu (inaczej dyzuria) to stosunkowo częsta dolegliwość, która dotyka zarówno kobiet, jak ...

Dieta w kamicy moczanowej

Kamica moczanowa spotykana jest częściej u mężczyzn i spowodowana jest dietą bogatopurynową związaną z nadmierną ...

Infekcje dróg moczowych w ciąży

W okresie ciąży może zdarzyć się infekcja układu moczowego. Infekcja taka oznacza obecność bakterii w ...

Dieta w kamicy fosforanowo-wapniowej

Głównym składnikiem złogów w tym rodzaju kamicy jest fosforan wapnia. Powstaje w moczu o odczynie ...

Ból w lędźwiach – przyczyny i leczenie

Ból w lędźwiach, określany często przez pacjentów jako ból kręgosłupa lędźwiowego, należy do najczęstszych przyczyn ...

Dieta w kamicy szczawianowo-wapniowej

Kamica szczawianowo-wapniowa występuje przy nadmiernej ilości kwasu szczawiowego lub szczawianów w moczu, w chorobach zapalnych ...

Zakażenie dróg moczowych – objawy i leczenie

Ogromna ilość kobiet choruje z powodu infekcji pęcherza moczowego czy cewki moczowej. Zakażenia dróg moczowych ...

Zapalenie dróg moczowych

W warunkach prawidłowych drogi moczowe powyżej zwieracza pęcherza moczowego są jałowe. Oznacza to, że w ...

Kamica nerkowa

Kamica nerkowa, czyli występowanie złogów w układzie moczowym to choroba, która występuje u około 7% ...

Chlamydioza – objawy na skórze i inne, badanie, leczenie, powikłania

Chlamydioza to choroba przenoszona drogą płciową. Zazwyczaj rozwija się bezobjawowo, dotyka zarówno mężczyzn, jak i ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon