Troponina (T, I, C) – normy w wynikach badań krwi

Badanie troponin (T, I, C) to jedno z najczęściej wykonywanych oznaczeń laboratoryjnych. Troponiny uwalniane są z uszkodzonego mięśnia sercowego, np. w wyniku zawału serca. Wskazaniem do analizy tych białek w morfologii krwi jest objaw ostrego zespołu wieńcowego, tj. ból w klatce piersiowej i obrębie lewego ramienia, szyi, żuchwy lub pleców. Podwyższona troponina świadczy m.in. o zapaleniu mięśnia sercowego czy rozwarstwieniu aorty.

Troponiny (T, I) w mięśniu sercowym – czym są?

Troponiny to białka obecne we wszystkich mięśniach szkieletowych i mięśniu sercowym. Istnieją trzy typy troponin: C, T oraz I (na wynikach badań podawane odpowiednio jako TnC, TnT i TnI). Wszystkie odpowiadają za regulację skurczu mięśni. Wyróżniamy również tzw. troponiny sercowe:

  • troponinę sercową T (cTnT),
  • troponinę sercową I (cTnI).

Wśród wszystkich typów troponin to one są najczęściej oznaczane. Uszkodzenie komórek mięśniowych powoduje „wylanie się” ich zawartości i przedostanie się troponin do krwi. Sytuację taką obserwujemy między innymi w przypadku zawału mięśnia sercowego, w którym znaczące podwyższenie ich stężenia we krwi (tym większe, im większy obszar mięśnia został objęty zawałem) ma miejsce już po 34 godzinach od wystąpienia zawału. Powrót do wartości wyjściowych następuje po ok. 1014 dniach.

Troponiny sercowe a zawał – kiedy wykonać badanie?

Najważniejszym wskazaniem do oznaczenia stężenia troponin sercowych jest wystąpienie objawów ostrego zespołu wieńcowego: bólu w klatce piersiowej (ściskającego, rozpierającego, palącego) i w obrębie: lewego ramienia, szyi, żuchwy lub pleców (tzw. ból odniesiony) trwającego co najmniej 20 minut i nie ustępującego po podaniu nitrogliceryny.

Objawy te nasuwają podejrzenie zawału serca i wymagają jak najszybszej weryfikacji – jej elementem jest oznaczenie troponin, które powinno być wykonane trzykrotnie:

  • jak najszybciej od pojawienia się bólu,
  • po 36 godzinach,
  • po 912 godzinach.

Analizując kierunek zmian poziomu troponin, lekarz może z dużą pewnością rozpoznać lub wykluczyć zawał mięśnia serca.

Troponiny oznacza się również u pacjentów ze stabilną dusznicą bolesną, u których wystąpiły objawy destabilizacji. Należą do nich: nasilenie dolegliwości, wystąpienie dolegliwości również w spoczynku, zanik reakcji na dotychczasowe leczenie.

Niestabilna dusznica w znaczący sposób podnosi ryzyko wystąpienia niedokrwienia serca i zawału w przyszłości, dlatego tak ważne jest jej monitorowanie. Ponadto badanie stężenia troponin przydatne jest we wszystkich innych przypadkach, w których podejrzewa się uszkodzenie mięśnia sercowego.

Troponina – norma w wynikach badań krwi

Do badania troponin nie trzeba się przygotowywać. Próbka do oceny pobierana jest przez nakłucie żyły – najczęściej w okolicy dołu łokciowego – i pobranie krwi do probówki. Krew poddawana jest następnie analizie w specjalnym urządzeniu. Aby uniknąć krwawienia z miejsca wkłucia, po wyjęciu igły powinno się uciskać je przez kilka minut. Dla bezpieczeństwa należy poinformować personel o ewentualnym nosicielstwie wirusów przenoszonych drogą płciową, takich jak HIV, HBV czy HCV. Pozwoli to zastosować dodatkowe środki bezpieczeństwa i zapobiec dalszemu przenoszeniu się chorób.

Troponiny sercowe obecne są we krwi w niewielkiej ilości również w warunkach prawidłowych. W związku z tym ustalono górne granice normy. Wynoszą one:

  • troponina I (cTnI) – 0,014 μg/L,
  • troponina T (cTnT) – zakres 0,0090,4 μg/L.

Wartości te mogą różnić się między laboratoriami, dlatego razem z wynikiem badania krwi podawany jest przyjęty zakres wartości prawidłowych.

Podwyższona troponina – jakie są przyczyny?

Podwyższona troponina sercowa wskazuje na uszkodzenie komórek mięśniowych serca, tym większe, im bardziej przekracza on wartość prawidłową. Szczególnie silnie ich stężenie wzrasta w zawale mięśnia sercowego. Wzrost ten zaczyna się zwykle w 34 godziny po wystąpieniu zawału, by osiągnąć poziom maksymalny w ciągu 2448 h. Podwyższone wartości utrzymują się zwykle przez 514 dni.

Do zdiagnozowania zawału serca nie wystarczy jednak jednokrotne wykazanie przekroczenia normy – kluczowe jest zaobserwowanie zmian stężenia troponin. W związku z tym, w przypadku podejrzenia zawału powinny zostać wykonane 3 badania w odstępie kilku godzin (w momencie przyjęcia do szpitala, po 36 godzinach, po 912 godzinach). Zmiana stężenia troponin (wzrostu lub spadek) o co najmniej 20 proc.między kolejnymi badaniami pozwala, po wzięciu pod uwagę całości obrazu klinicznego pacjenta, na postawienie rozpoznania zawału serca.

Sytuacja, w której, mimo przekroczenia wartości normalnych ich stężenie utrzymuje się na względnie stałym poziomie, każe szukać innych przyczyn. Stany prowadzące do pojawienia się wysokiej troponiny w wynikach badań, oprócz zawału mięśnia sercowego, to między innymi: ciężki długotrwały wysiłek fizyczny (np. bieg maratoński; nie udowodniono jednak związku między podwyższeniem poziomu troponin i zwiększonym ryzykiem incydentów sercowych w takich sytuacjach), patologicznie przyspieszony rytm serca, nadciśnienie płucne, zatorowość płucna, zastoinowa niewydolność serca, skurcz tętnic wieńcowych, zapalenie mięśnia sercowego (np. wirusowe), mechaniczne uszkodzenie serca (np. wstrząśnienie serca po wypadku drogowym), kardiomiopatie, rozwarstwienie aorty, wady zastawki aortalonej, działanie uboczne niektórych leków.

Może być ono również rezultatem niektórych zabiegów – angioplastyki tętnic wieńcowych, defibrylacji i kardiowersji, operacji chirurgicznej na otwartym sercu czy ablacji przezskórnej. Ponadto podwyższenie poziomu obserwuje się w stanach niedotyczących bezpośrednio serca, a prowadzących do jego uszkodzenia wtórnie – są to m. in.: niewydolność nerek, udar mózgu, krwotoki podpajęczynówkowe,niewydolność oddechowa, sepsa, oparzenia, choroby, takie jak: hemochromatoza, sarkoidoza i amyloidoza.

Opublikowano: ; aktualizacja: 11.05.2017

Oceń:
4.7


Może cię

Badania w zawale serca

Do głównych badań laboratoryjnych wykonywanych w przypadku podejrzenia zawału mięśnia serca są tzw. markery sercowe. ...

Troponina a zawał serca – badanie, normy i interpretacja wyników

Troponiny należą do grupy białek, regulacyjnych uczestniczących w czynności skurczowej i rozkurczowej serca oraz mięśni ...

Choroby serca a stres

Wśród czynników zwiększających ryzyko wystąpienia miażdżycy oraz jej powikłań wymienić należy stres. Osoby mocniej reagujące ...

Troponina I – badanie i norma cTnI

Badanie troponiny I wykonuje się przy podejrzeniu zawału mięśnia serca. Troponiny to białka, które występują ...

Zawał serca – kto jest najbardziej podatny?

Zawał serca to nieodwracalne uszkodzenie (martwica) fragmentu mięśnia sercowego wywołane zablokowaniem dopływu krwi, wskutek całkowitej ...

Czynniki ryzyka zawału serca

Najczęstszą przyczyną zawału serca jest zaawansowana miażdżyca, dlatego pośrednio czynniki ryzyka rozwoju miażdżycy są jednocześnie ...

Ból w klatce piersiowej – jakie są przyczyny i co to znaczy, kiedy boli w klatce piersiowej?

Ból w klatce piersiowej może być objawem wielu różnych schorzeń (np. nerwicy, zapalenia opłucnej, refluksu ...

Troponina T – badanie i norma

Oznaczenia troponiny T dokonuje się w przypadku podejrzenia zawału mięśnia sercowego. Troponina to białko obecne ...

Badanie CK (kinaza kreatynowa)

CK, czyli kinaza kreatynowa oznaczana jest w przypadku podejrzenia uszkodzenia mięśni szkieletowych, w monitorowaniu leczenia ...

Zawał serca – przyczyny, objawy, postępowanie, leczenie, dieta, skutki

Przyczyną zawału serca jest niedokrwienie oraz niedotlenienie narządu w wyniku nagłego zamknięcia jednej z tętnic ...

Zapalenie chrząstek żebrowych u dzieci

Zapalenie chrząstek żebrowych (łac. costochondritis) znane jest także pod nazwą zespołu Tietzego (ang. Tietze's syndrome). ...

Choroba niedokrwienna serca – przyczyny, czynniki ryzyka, objawy, leczenie niedokrwienia serca

Choroba niedokrwienna serca to szerokie pojęcie obejmujące wszystkie stany, w których dochodzi do niedokrwienia mięśnia ...

Komentarze i opinie (0)

Drogi Użytkowniku!
Zależy nam, aby dostarczane przez nas serwisy w pełni spełniały Twoje oczekiwania. Dlatego prosimy — wyraź zgodę na przetwarzanie danych, które trafiają do nas, gdy korzystasz ze stron i aplikacji HF Media sp z o.o. W każdej chwili możesz wycofać swoją zgodę.

25 maja 2018 roku weszło w życie Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (określane jako „RODO”, „ORODO”, „GDPR” lub „Ogólne Rozporządzenie o Ochronie Danych”).

Dowiedz się więcej o zasadach przetwarzania Twoich danych, które weszły w życie 25 maja 2018. Zebraliśmy dla Ciebie najważniejsze informacje, które z pewnością rozwieją wszystkie Twoje wątpliwości. Jeżeli masz więcej pytań — skontaktuj się z nami.

Dane — jak je zbieramy?

Twoje dane zbieramy w momencie, gdy korzystasz z naszych usług (np. serwisów internetowych). Dane mogą być zapisywane np. w plikach cookies, które instalujemy lub instalują nasi zaufani partnerzy na naszych stronach oraz urządzeniach, które wykorzystujesz do korzystania z naszej oferty.

Administrator danych — kto nim będzie

HF Media sp z o.o. z siedzibą w Łodzi przy ul. Łąkowa 7a, ale także inne podmioty z którymi stale współpracujemy (przede wszystkim w zakresie dostosowywania naszych treści oraz reklam do Twoich potrzeb oraz zainteresowań), ale które nie należą do HF Media sp z o.o. . Oczywiście możesz sprawdzić listę naszych zaufanych partnerów - znajduje się w zakładce Zauwani partnerzy

Przetwarzanie Twoich danych — w jakim celu?

Zależy nam na tym, by przetwarzać Twoje dane w kilku celach:
  • by świadczone przez nas usługi były odpowiedzią na to, co Cię interesuje
  • by treści ukazujące się w naszych serwisach były dopasowane do Twoich zainteresowań
  • również by publikowane przez nas reklamy odpowiadały Twoim potrzebom i upodobaniom
  • by świadczone przez nas usługi nie były polem do nadużyć i oszustw — bezpieczeństwo Twoich danych jest nas najważniejsze

Możliwość przekazywania Twoich danych — komu?

W większości dane dotyczące ruchu naszych użytkowników gromadzone są przez naszych zaufanych partnerów. Prawo daje nam także możliwość przekazania danych podmiotom, które będą je przetwarzać na nasze zlecenie. Mogą to być na przykład podwykonawcy naszych usług, agencje marketingowe oraz oczywiście organy typu sądy czy policja, które mogą żądać danych na podstawie obowiązującego prawa.

Twoje prawa w stosunku do danych

Pamiętaj, że w każdej chwili masz prawo do wycofania udzielonej zgody na przetwarzanie danych przez HF Media sp z o.o. i jego zaufanych partnerów. Możesz również zażądać dostępu do swoich danych — w dowolnym momencie możesz je usunąć, sprostować, ograniczyć ich przetwarzanie, przenieść czy wnieść skargę do organu nadzorczego — GIODO.

Podstawy prawne przetwarzania Twoich danych

Nie zapominaj, że w każdym przypadku przetwarzanie Twoich danych musi być oparte na podstawie prawnej na bazie obowiązujących przepisów. Jedną z nich może być konieczność przetwarzania danych do wykonania lub zawarcia umowy, której jesteś stroną. Taką umowę może stanowić regulamin jednego z naszych serwisów www, który odwiedzasz. W przypadku marketingu, w tym profilowania podstawą prawną jest Twoja dobrowolna zgoda. W przypadku pozostałych celów, takich jak analityka ruchu lub zapobieganie nadużyciom, podstawą prawną jest uzasadniony interes administratora danych.

Wyraź zgodę na przechowywanie 25 maja 2018 roku, w Twoim urządzeniu plików cookies, jak też na przetwarzanie w celach marketingowych, w tym profilowania, Twoich danych pozostawianych przeze mnie w ramach korzystania oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Wyraź zgodę na przetwarzanie danych po 25 maja 2018 roku w ramach korzystania z oferowanych przez nas i naszych zaufanych partnerów usług. Dzięki temu będziemy trafiać jeszcze lepiej w Twoje preferencje poprzez nasze treści i reklamy. Pamiętaj, że wyrażenie zgody jest dobrowolne.

Jeszcze więcej informacji o przetwarzaniu Twoich danych znajduje się w Polityce Prywatności serwisów HF Media.
Oktawave
FreshMail Sp. z o.o.
Google
Cloudflare
Facebook
Criteo
HotJar
Disqus
TVN
Wirtualna Polska
Quarticon