Dehydrogenaza mleczanowa – badanie LDH – normy

Dehydrogenaza mleczanowa – co to za enzym?

Dehydrogenaza mleczanowa to enzym występujący we wszystkich komórkach ciała, a szczególnie w tych o wysokim metabolizmie energetycznym. W wyniku ich uszkodzenia enzym przedostaje się do krwi, co powoduje podwyższone LDH we krwi. Oznaczanie izoenzymów LDH umożliwia zlokalizowanie miejsca uszkodzeń i wdrożenie odpowiedniego leczenia.

Izoenzymy LDH występujące w poszczególnych tkankach różnią się nieco budową, a tym samym ruchliwością w badaniu elektroforetycznym, co stanowi podstawę ich identyfikacji. Rozkład poszczególnych izoenzymów LDH w poszczególnych komórkach jest następujący:

• LDH 1 i LDH 2: mięsień sercowy, erytrocyty;
• LDH 3: płuca;
• LDH 4: nerka, trzustka, łożysko, leukocyty,
• LDH5: (wątroba, mięśnie szkieletowe).

LDH 5 występuje z kolei w mięśniach szkieletowych i wątrobie.

Badanie LDH – normy – jak wygląda LDH badanie?

W przypadku LDH norma (wartości referencyjne)u dorosłych wynosi 120–230 IU/l, choć jest to wartość orientacyjna; normy dla poszczególnych laboratoriów mogą się różnić.

Normy LDH u dzieci zależą od wieku i w początkowych latach życia są wyższe niż u dorosłych:

• 1–30 dni: 135–750 U/l;
• 31 dni–11 mies.: 180–435 U/l;
• 1–3 lat: 160–370 U/l;
• 4–6 lat: 145–345 U/l;
• 7–9 lat: 143–290 U/l;
• 10–12 lat: 120–293 U/l;
• 13–15 lat: 110–283 U/l;
• 16–17 lat: 105–233 U/l.

Enzym LDH powinien być oznaczany na czczo, w tym celu pobierana jest próbka krwi żylnej (badanie krwi).

W przypadku LDH badanie powinno być wykonane jak najszybciej po pobraniu krwi, ponieważ rozpadające się erytrocyty zawyżają wynik. Cena badania LDH to 9–10 zł.

Enzym LDH – kiedy oznaczać dehydrogenazę mleczanową?

Do niedawna LDH w surowicy oznaczane było w diagnostyce zawału serca. Jednak wzrost stężenia LDH w zawale serca następował dopiero po 48–72 godzinach, zatem w obecności bardziej czułych markerów oznaczanie LDH przy podejrzeniu zawału straciło na znaczeniu. W chorobach nowotworowych duża ilość LDH jest złym objawem – nowotwory agresywne zużywają więcej składników odżywczych, w tym glukozy.

Wskazania do badania LDH to:

• uszkodzenie mięśni szkieletowych;
• podejrzenie chorób nowotworowych, chorób płuc (zapalenie płuc, zawał płuca, rak płuca) i chorób rozrostowych układu krwiotwórczego;
• choroby dróg żółciowych;
• różnicowanie przyczyn żółtaczek;
• anemia hemolityczna;
• podejrzenie ostrego zapalenia trzustki;
• monitorowanie przebiegu raka.

Ostatnie doniesienia wskazują na rolę izoenzymu LDH 4 w diagnostyce niepłodności. U mężczyzn z oligospermią, u których zastosowano terapię testosteronem, wzrost poziomu LDH 4 w surowicy wyprzedza znacznie wzrost produkcji plemników. Zaś u mężczyzn z azoospermią wysoki poziom LDH we krwi jest wskazaniem do zastosowania terapii hormonalnej.

Jak wygląda badanie i czy trzeba się przygotować?

Aby ustalić poziom LDH, należy pobrać krew żylną. Materiał pobierany jest zazwyczaj z żył najlepiej widocznych i zlokalizowanych w dole łokciowym, u dzieci natomiast stosuje się niewielkie nacięcie nożem lekarskim (lancetem) na skórze w celu wywołania niewielkiego krwawienia. Otrzymaną próbkę wysyła się do analizy.

LDH podwyższone – co oznacza wysokie LDH?

Podwyższone LDH we krwi może wskazywać na wiele schorzeń. Podwyższony poziom całkowitego LDH jest markerem mało specyficznym, zatem w celu doprecyzowania przyczyny podniesienia poziomu enzymu należy wykonać elektroforezę krwi. Ma to na celu oznaczenie poszczególnych izoform.

Jak odczytywać LDH wyniki? Najczęściej wzrost LDH z prawidłowymi proporcjami izoenzymów wskazuje na zawał serca, zaś zaburzenie proporcji towarzyszy nowotworom.

LDH podwyższone towarzyszy chorobom wątroby (m.in. marskości, wirusowemu zapaleniu wątroby czy zatruciom), rozpadowi mięśni, zawałowi serca, niewydolności prawokomorowej.

Inne przyczyny wysokiego LDH to anemia hemolityczna lub megaloblastyczna, ostre zapalenie trzustki, zapalenie płuc czy choroby nerek. Dehydrogenaza mleczanowa wzrasta także w przebiegu ostrych i przewlekłych białaczek oraz innych nowotworów, zwłaszcza raka jądra czy prostaty.

LDH wysokie występuje także po intensywnym wysiłku fizycznym, podczas ciąży, przy nadużywaniu alkoholu oraz podczas stosowania leków znieczulających czy aspiryny.

LDH niskie nie ma znaczenia klinicznego i towarzyszy zażywaniu dużych ilości witaminy C.