zarejestruj się zaloguj się

Dieta w okresie niewyrównania i niewydolności wątroby

Tekst: Patrycja Stańczyk
Dieta w okresie niewyrównania i niewydolności wątroby
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 25. lipca, 2013

Do charakterystycznych objawów dla okresu niewyrównania i niewydolności wątroby należą nudności, wymioty, brak łaknienia, obecne jest nadciśnienie wrotne, puchlina brzuszna, obrzęki, żółtaczka, obniżone stężenie albumin w surowicy krwi. Mniejsze wydzielanie żółci prowadzi zaś do gorszego trawienia i wchłaniania tłuszczów.

SPIS TREŚCI:

    Na czym polega niewyrównanie i niewydolność wątroby?

     

    Do charakterystycznych objawów dla okresu niewyrównania i niewydolności wątroby należą nudności, wymioty, brak łaknienia, obecne jest nadciśnienie wrotne, puchlina brzuszna, obrzęki, żółtaczka, obniżone stężenie albumin w surowicy krwi. Dochodzi do zmniejszenia w wątrobie syntezy albumin, białek transportowych i czynników krzepnięcia krwi. Wzrasta stężenie amoniaku, obniża się synteza mocznika.
    W surowicy zwiększa się ilość metioniny i aminokwasów aromatycznych: fenyloalaniny, tyrozyny, tryptofanu, zmniejsza się natomiast stężenie argininy i aminokwasów o rozgałęzionym łańcuchu bocznym: leucyny, izoleucyny, waliny.
    Mniejsze wydzielanie żółci prowadzi do gorszego trawienia i wchłaniania tłuszczów. Występuje obniżona tolerancja glukozy i zmniejsza się biosynteza glukozy ze związków niecukrowych (aminokwasów, kwasu mlekowego, glicerolu) i lipoprotein. Upośledzone jest wchłanianie, transport, magazynowanie i wykorzystanie witamin, zwłaszcza A, K, C i z grupy B.

     

    Zalecenia żywieniowe przy niewydolności wątroby?

     

    Zapotrzebowanie energetyczne wynosi od 35 do 40 kcal na kg należnej masy ciała. Przy znacznym stopniu niewydolności wątroby, w stanach przedśpiączkowych zachodzi konieczność ograniczenia energii do 30 kcal/kg należnej masy ciała. i poniżej, tj. 1800-2000 kcal/dobę.

    W miarę nasilenia się objawów i upośledzenia czynności wątroby maleje tolerancja na białko
    i zwiększa się stężenie we krwi amoniaku pochodzącego z tego składnika. Należy wówczas stosować dietę niskobiałkową.

    Jak wykazują badania, korzystne jest łączenie białek pochodzących z produktów mlecznych i roślinnych (w ilości około 40g) z odżywkami przemysłowymi, zawierającymi aminokwasy aromatyczne, czyli aminokwasy o rozgałęzionym łańcuchu bocznym (w ilości około 80g). Dodatek aminokwasów aromatycznych do diety niskobiałkowej zwiększa tolerancję na białko, wyrównuje ujemny bilans azotowy, zmniejsza stężenie amoniaku we krwi.

    Z chwilą pojawienia się objawów encefalopatii wątrobowej (zakłócenia snu, spowolnienie psychiczne, dezorientacja, pobudzenie, drżenie dłoni) białko należy bezwzględnie ograniczyć do 20-30 g/dobę.
    Powinno być to białko o wysokiej wartości biologicznej, z produktów takich jak: mleko, ser twarogowy, jaja. Składnik ten, chociaż ilościowo bardzo w tej diecie ograniczony, powinien znajdować się w 5-6 posiłkach.

    Przy tak dużych ograniczeniach białka należy spożywać pieczywo, mąkę, makarony niskobiałkowe, obecnie szeroko dostępne na rynku.

    Trzeba bezwzględnie pamiętać, że nadmiar białka spożytego jednorazowo może spowodować wzrost stężenia toksycznego dla organizmu amoniaku i ciśnienia wrotnego, które zwiększa ryzyko krwawienia z żylaków przełyku, a które stanowi bezpośrednie zagrożenie życia.

    Istotne jest zwiększenie podaży witamin A, C, K oraz witamin z grupy B, których wchłanianie i wykorzystywanie jest upośledzone, a które charakteryzują się ochronnym działaniem na niewydolną komórkę wątrobową.

     

    Zalecenia żywieniowe w stanach przedśpiączkowych

     

    • Dieta powinna być przyrządzana metodą gotowania i mieć konsystencję papkowatą.
    • Posiłki podaje się choremu regularnie, ciepłe, bez dodatku ostrych przypraw i używek, w małych objętościach, 5-6 razy dziennie. W przypadku krwawień z żylaków przełyku, upośledzenia czynności przewodu pokarmowego lub u chorych nieprzytomnych, stosuje się żywienie pozajelitowe.
    • W stanach przedśpiączkowych na 2-3 dni powinno się całkowicie wykluczyć z diety produkty białkowe.
      Podaje się wówczas słodzone soki owocowe, kompoty przetarte, miód, kisiele, galaretki, ryż, ziemniaki puree z masłem, rozmoczone pieczywo niskobiałkowe.
    • Po ustąpieniu stanu przedśpiączkowego można wprowadzać w niewielkiej ilości: chude mleko (200ml), chudy twarożek (25g) lub mięso (25g gotowanego mięsa).
    • Dieta uboga w białko, stosowana przez dłuższy czas, prowadzi do niedożywienia – jeśli więc stan chorego na to pozwala – należy zwiększyć spożycie tego składnika do 40g na dobę. Jeżeli przy takiej podaży białka chory nie czuje się gorzej, możliwe jest dalsze zwiększenie dobowej zawartości białka,
      ale nie więcej niż do 0,8 g na kg masy ciała, czyli do 50-60g w dziennej diecie.
      • W diecie o zawartości 20 g białka – przy spożyciu pieczywa niskobiałkowego, można podać 200 ml mleka chudego i 25 g chudego twarożku lub 1 jajko albo 25 g gotowanego mięsa (40 g surowego) cielęcego, wołowego, drobiu, ryby.
      • W diecie o zawartości 40 g białka – chory może spożyć 200 ml mleka chudego, 50 g sera twarogowego chudego i 1 jajko lub 50 g mięsa gotowanego (80 g surowego).
      • W diecie o zawartości 60 g białka – dozwolone jest podanie 400 ml mleka chudego, 50 g chudego sera twarogowego, 1 jajka i 50 g mięsa gotowanego (1 jajko można zamienić na 25 g mięsa gotowanego).
    • Podaż tłuszczów należy zmniejszyć do 0,8 g na kg masy ciała. Przy daleko posuniętej niewydolności wątroby mogą wystąpić objawy nietolerancji tego składnika, wówczas spośród produktów tłuszczowych podaje się choremu tylko niewielką ilość masła.
    • Węglowodany są głównym źródłem energii. Wykazano, że dieta węglowodanowa ma korzystne działanie w leczeniu chorób wątroby, a odkładanie glikogenu w wątrobie ogranicza gromadzenie się tłuszczu w tym narządzie.
    • W przypadku wystąpienia obrzęków i puchliny brzusznej zaleca się ograniczenie podaży sodu i płynów. Należy natomiast zwiększyć w diecie ilość potasu, którego dobrym źródłem są soki z owoców i warzyw, ziemniaki gotowane w łupinach.
    • Przy niedożywieniu dietę uzupełnia się witaminami i składnikami mineralnymi. Wskazane jest wyrównywanie niedoborów cynku, który bierze udział w przemianie amoniaku w mocznik oraz poprawia łaknienie.

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.