zarejestruj się zaloguj się

Elektrochirurgia w dermatologii estetycznej

Tekst: Anna Długosz
Dodane: 07. października, 2013

Elektrochirurgia to metoda leczenia służąca do wycinania, usuwania i niszczenia tkanek z wykorzystaniem przepływu prądu elektrycznego o wysokiej częstotliwości. Urządzenie emitujące prąd nazywane jest lancetronem, nożem elektrycznym lub żegadłem elektrycznym (elektrokauterem).

SPIS TREŚCI:

    Elektrofulguracja (wyżarzanie)

     

    Elektrofulguracja polega na niszczeniu i usunięciu tkanek iskrą elektryczną wytwarzaną przez prąd o wysokiej częstotliwości. Elektroda ma końcówkę w kształcie igły i znajduję się 1-2 mm od powierzchni skóry. Zasada działania przypomina kauteryzację. Elektrofulguracja służy do ablacji guzów, naczyniaków, brodawek łojotokowych, brodawek wirusowych, rogowacenia starczego, czy innych zmian patologicznych. Zabieg może być wykonany przez chirurga w warunkach operacyjnych lub przez odpowiednio przeszkolonego dermatologa w trybie ambulatoryjnym.

     

    Elektrodesykacja (wypalanie)

     

    Elektrodesykacja służy do usuwania brodawek łojotokowych i zmian podskórnych np. zaskórników, rozrostu z gruczołów łojowych lub gruczołów potowych, prosaków, zmian guzowatych wywołanych wirusem mięczaka zakaźnego. Może być również stosowana do usuwania włosów oraz w leczeniu drobnych naczyniaków w obrębie twarzy. Końcówka elektrody kontaktuje się bezpośrednio ze zmienioną tkanką. W wyniku przegrzania dochodzi do odwodnienia tkanek i koagulacji białka. Leczone obszary zwykle goją się szybko z pozostawieniem minimalnej blizny lub niewielką utratą pigmentu.

     

    Elektrokoagulacja

     

    Elektrokoagulacja powoduje głębsze zniszczenie tkanek i stosowana jest,aby zatrzymać krwawienie.Hemostatyczne i destrukcyjne właściwości elektrokoagulacji czynią ją idealną metodą do leczenia nowotworów skóry i naczyniowych chorób skóry, takich jak ropne ziarniaki. Może być również używana do zatrzymania krwawienia z małych naczyń krwionośnych podczas operacji skóry. Elektrokoagulacja wykorzystuje monopolarne lub dwubiegunowe elektrody wywarzające niskie napięcie i wysokie natężenie prądu przy stosunkowo niskiej mocy.Obojętną elektrodę zapobiegającą gromadzeniu się prąd umieszcza się pod pośladkiem lub udem pacjenta. Maksymalne natężenie prądu powoduje głębokie zniszczenia tkanek i hemostazę przez fuzję kolagenu, naczyń krwionośnych i włókien elastycznych.Zabieg może pozostawić trwałe hipopigmentowane blizny.

     

    Elektosekcja (cięcie)

     

    Elektrosekcja służy do jednoczesnego cięcia skóry i uszczelniania  krwawiących naczyń przez mieszanie się stłumionych i niestłumionych strumieni fali pola elektrycznego. Służydo wycinania łagodnych znamion skórnych, brodawek łojotokowych, brodawek starczych,rogowacenia łojotokowego,zapalenia mieszków włosowych oraz stosunkowo dużych naczyniaków i innych zmian skórnych. Prąd płynie z elektrod przez tkanki z minimalnym oporem, co zapewnia dużą precyzję cięcia. Elektrodę jednobiegunową wykorzystuje niskie napięcia i wysokiego natężenie prądu przy wyższej mocy niż w elektrokoagulacji. Prąd jest bardzo skupiony, dlatego uszkodzenie tkanek obwodowych w stosunku do wycinanej zmiany jest minimalne. Elektroda zbudowana jest zwykle z cienkiego drutu wolframowegolub pętli. Długość i średnica igły elektrody dobierana jest w zależności od wielkości zmiany. Pętla drutu może być okrągła, trójkątna lub w kształcie rombu również w różnych rozmiarach w zależności od potrzeb. Specjalne uchwyty mogą być stosowane do napinania skóry. Zniszczenie wiązań chemicznych i rozkład tkanki powstaje poprzez termolizę (rozkład wywołany ciepłem) i elektrolizę (rozkład wywołany przepływem prądu elektrycznego). Głównym składnikiem tkanki jest woda, która ulega podziałowi na swoje składowe, wodór i tlen.

     

    Termokauteryzacja

     

    Termokauteryzacja służy do miejscowego tamowania krwawienia lub do usuwania teleangiektazji – trwałych rozszerzeń drobnych naczyń o czerwonym zabarwieniu, prześwitujących przez skórę. Prąd elektryczny jest stosowany do punktowego ogrzewania narzędzia chirurgicznego, co następnie powoduje uszkodzenie termiczne przez bezpośrednie przeniesienie ciepła do tkanki. Elektroda podczas zabiegu pozostaje zimna.

     

    Ryzyko związane z elektrochirurgią

     

    Zabiegi z wykorzystaniem prądu elektrycznego wiążą się z ryzykiem porażenia prądem i oparzeń elektrycznych. Ryzyko minimalizuje stosowanie elektrod z uziemieniem i elektrod obojętnych, noszenie rękawic chirurgicznych z tworzyw sztucznych i korzystanie z niepalnych mydeł (z zawartością chlorheksydyny lub powidonu jodu). Elektroda obojętna powinna mieć całkowity kontakt ze skórą i być umiejscowiona z dala od wypukłości kostnych, blizn, strupów czy wszczepionych metalowych implantów (np. drut Kirschnera stabilizujący kość po złamaniu).

     

    Ryzyko zakażenia

     

    W przypadku usuwania brodawek wirusowych związanych z wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) lub mięczaka zakaźnego istnieje ryzyko przeniesienia wirusa na operatora. Termoliza i wytworzenie dymu czy oparu zawierającego cząsteczki wirusa może spowodować infekcję personelu medycznego. Ryzyko minimalizowane jest przez stosowanie masek chirurgicznych i okularów ochronnych. Dym znad usuwanej tkanki może być usuwany za pomocą ssaka trzymanego przez asystenta. Nowsze noże elektryczne mają wbudowany system ssący, co daje operatorowi większą swobodę ruchu podczas zabiegu.

     

    Rozrusznik serca

     

    Pacjentom z wszczepionym rozrusznikiem serca lub defibrylatorem na ogół odradza się operacje elektrochirurgiczne. Jednak również w ich przypadku istnieją sposoby, aby prawidłowo przeprowadzić operację. Prąd elektryczny w termokauteryzacji powinien być przenoszony na narzędzie chirurgiczne znajdujące się w kontakcie z operowaną tkanką, a nie bezpośrednio  ciało pacjenta. Szczypce bipolarne również minimalizują przepływ prądu przez ciało pacjenta. Jeśli to możliwe, należy unikać działań w pobliżu wszczepionego urządzenia. Podczas operacji z wykorzystaniem elektrochirurgii rozrusznik serca powinien być ustawiony na stały tryb pracy lub wyłączony, a pacjent podłączony do defibrylatora. Przed i po operacji pacjent powinien odbyć konsultację kardiologiczną. O zakwalifikowaniu pacjenta do zabiegu decyduje specjalista przeprowadzający zabieg po dokładnym zebraniu wywiadu lekarskiego.

     

    Przeciwwskazania do zabiegu

     

    Ciąża, zaburzenia krzepnięcia i zaburzenia krążenia stanowią przeciwwskazania do zabiegu. Zabieg może być bolesny, dlatego wskazane jest używanie maści z zawartością substancji miejscowo znieczulających: lidokainy i prylokainy.

    Bezpośrednio po zabiegu w operowanym miejscu może pojawić się obrzęk, rumień i strup, objawy te ustępują do kilku dni bez pozostawienia blizny. Jeśli proces gojenia jest powikłany w miejscu zabiegu może pojawić się odbarwienie, blizna zanikowa lub blizna przerosła.

    Podsumowując, w porównaniu z tradycyjnie wykonanym chirurgicznym usunięciem zmian, elektrochirurgia skraca czas wykonania zabiegu, zmniejszenia ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych (ból związany z gojeniem, obrzęk, możliwość zakażenia rany), umożliwia maksymalną czytelność histologiczną próbki, skraca proces rekonwalescencji i zapewnia doskonałe efekty kosmetyczne. Szwy nie są konieczne, gdyż zmiany wycinane są z zastosowanie cięcia równo z powierzchnią niezmienionej skóry w okolicy.

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.