zarejestruj się zaloguj się

Rekonstrukcja piersi

Tekst: lek. Sylwia Sławek
Rekonstrukcja piersi
Źródło: Wikimediacommons.org
Dodane: 02. lutego, 2015

Rekonstrukcja piersi po mastektomii, czyli operacje odtwórcze sutka są zabiegami wykonywanymi w celu poprawy jakości życia kobiet po usunięciu sutka, który to zabieg wykonywany jest najczęściej z powodu zachorowania na raka piersi. Operacje te obecnie są stałym i kompleksowym elementem nowoczesnego leczenia raka sutka.

lek. Sylwia Sławek
AUTOR
lek. Sylwia Sławek choroby wewnętrzne
SPIS TREŚCI:

    Rak sutka

     

    Rak sutka jest obecnie najczęstszą przyczyną zgonu z powodu nowotworów złośliwych u kobiet. W Polsce rocznie umiera z powodu raka sutka ponad 4000 kobiet. Najważniejszym czynnikiem ryzyka zachorowania na raka sutka jest wiek i ponad 90 % przypadków stwierdza się po 40 roku życia.

    Często podkreśla się także predyspozycję rodzinną – występowanie raka sutka, szczególnie u najbliższych krewnych w linii żeńskiej. Fakt ten jednak nie powinien być utożsamiany z predyspozycją genetyczną.

    Do innych ważnych czynników należy:

    • obecność wcześniej raka drugiego sutka,
    • obecność niezłośliwych zmian sutka,
    • wczesne wystąpienie pierwszej miesiączki (przed 11 rokiem życia)
    • pierwszy poród po 35 roku życia.

    Obecnie standardem w terapii leczenia raka piersi jest bądź operacja oszczędzająca z następczą radioterapią oraz pierwotne doszczętne odjęcie sutka, czyli mastektomia.

     

    Wskazania do rekonstrukcji piersi

     

    Podstawowym celem operacji rekonstrukcyjnych sutka jest chęć poprawy jakości życia kobiet po operacjach radykalnych gruczołu piersiowego (mastektomii). Sama operacja amputacji sutka prowadzi niewątpliwie do kalectwa fizycznego i wiąże się dla kobiety z ogromnym stresem psychicznym. Każda kobieta przechodząca tak rozległą operację obawia się nie tylko o swoje życie, ale także o utratę podstawowego atrybutu kobiecości, atrakcyjności i symbolu macierzyństwa – piersi.

    Mastektomia jest najbardziej dotkliwa dla młodych i aktywnych zawodowo kobiet. Trzeba podkreślić, że sama świadomość możliwości wykonania operacji odtwórczej sutka powoduje zmniejszenie stresu związanego z operacją i przyspiesza decyzję wielu kobiet, co do zasadności leczenia operacyjnego.

     

    Przeciwwskazania do rekonstrukcji sutka

     

    Do znaczących czynników, które mogą się przyczynić do odstąpienia od operacji odtwórczych sutka należą:

    • brak motywacji i chęci ze strony chorej;
    • podwyższone ryzyko operacyjne, np. ciężkie choroby serca, niekontrolowane nadciśnienie, niewyrównana cukrzyca;
    • rozsiana choroba nowotworowa, czyli obecność przerzutów odległych (w innych narządach organizmu bądź odległych węzłów chłonnych).

    Natomiast zasadniczo zabiegi rekonstrukcyjne nie wpływają negatywnie na przebieg choroby i nie powinny być limitowane innymi czynnikami onkologicznymi, szczególnie u chorych we wczesnym stadium choroby.

     

    Rekonstrukcja piersi – rodzaje metod operacyjnych

     

    Wybór metod operacyjnych dotyczących rekonstrukcji piersi wciąż obecnie się poszerza, lecz wyróżnia się cztery podstawowe metody leczenia:

    • Implantacja endoprotezy oraz rozprężanie tkanek – endoproteza piersiowa to poduszeczka wypełniona specjalnym żelem składającym się z polimeru silikonowego. Zabieg wykonuje się klasycznie dwuetapowo. W pierwszym etapie wszczepia się rozprężacz tkankowy (tzw. expander), pod skórę oraz mięsień piersiowy i wypełnia roztworem 0,9 % NaCl. Ma on za zadanie rozciągniecie tkanek i mięśni powodując powstanie odpowiedniego miejsca dla właściwej endoprotezy, którą się wszczepia w drugim etapie leczenia. Obecnie, co raz częściej stosuje się trwałe expandery, które spełniają jednocześnie funkcję rozprężacza tkankowego oraz endoprotezy. Operacje takie są przeciwwskazane u kobiet, u których wykonano mastektomię z usunięciem mięśnia piersiowego;
    • Operacje z wykorzystaniem tkanek własnych (płatów wyspowych – składa się z wyspy skórno-tłuszczowej i położonego niżej mięśnia):
      • płat skórno-mięśniowy z mięśnia najszerszego grzbietu (łac. musculuslatissimusdorsi): w tej metodzie wykorzystuje się cienki i płaski trójkątny mięsień grzbietu, który jest mięśniem o największej powierzchni w ludzkim organizmie. Płat wyspowy ma za zadanie uzupełnić powstały deficyt skórny, natomiast deficyt objętości uzupełnia się za pomocą endoprotezy. Niekorzystnym skutkiem ubocznym jest blizna na plecach po pobranym przeszczepie;
      • płat skórno-mięśniowy z mięśnia prostego brzucha (łac. musculusrectusabdominis): metoda ta natomiast wykorzystuje tzw. TRAM (transverserectusabdominismuscle) i takie płaty wyspowe ze względu na doskonałe ukrwienie pozwalana odtworzenie ubytku nawet znacznego rozmiaru u osób z istotnymi czynnikami ryzyka (palących tytoń, z nadwagą i po radioterapii przedoperacyjnej);
    • Rekonstrukcja samej brodawki i otoczki sutka – brodawka może być odtworzona za pomocą przeszczepu fragmentu brodawki z drugiej piersi lub wykonana z małego płatu skóry technikami chirurgii plastycznej. Otoczkę można również zrekonstruować przeszczepiając fragment otoczki pobranej z drugiej piersi, stosując tę samą technikę, jak przy rekonstrukcji brodawki.

     

    Rekonstrukcja piersi odroczona a rekonstrukcja natychmiastowa

     

    W Polsce w większości ośrodków leczeniem z wyboru jest rekonstrukcja odroczona, czyli rekonstrukcja przeprowadzona w dowolnym terminie po pierwotnej operacji. Większość specjalistów ocenia, że ocena estetyczna zabiegów odroczonych jest wyższa niż pierwotnych. Również technika zabiegu i doświadczenie większości ośrodków w naszym kraju jest oparte na technikach odroczonych.

    Natomiast coraz częściej dochodzi do wykonywania operacji rekonstrukcji sutka w trybie natychmiastowym. Operacja jest wtedy przeprowadzona podczas trwania wspólnego znieczulenia z operacją mastektomii, co zmniejsza ryzyko związane z samym wprowadzeniem do znieczulenia. Taki typ operacji zmniejsza narażenie kobiety na stres (nawet chwilowy) związany z brakiem sutka.

    Najnowszym typem operacji z natychmiastową rekonstrukcją jest mastektomia z zaoszczędzeniem skóry i wypełnieniem tkankami własnymi. Wykonywana jest ona jedynie w najbardziej doświadczonych ośrodkach, ponieważ jest to technika trudna technicznie dla chirurga i powinna być wykorzystywana raczej we wczesnym zaawansowaniu choroby.

    Autor: lek. Sylwia Sławek
    Znaleziono: 4 wyników

    Powiązane filmy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.