zarejestruj się zaloguj się

Nowotwory żołądka

Tekst: Małgorzata Tomiczek
Nowotwory żołądka
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 03. grudnia, 2014

Rak żołądka jest w Polsce trzecią przyczyną zgonów z powodu chorób nowotworowych wśród mężczyzn, a piątą wśród kobiet. Jego najczęstszym typem jest gruczolakorak. Co roku w naszym kraju notuje się około 5500 nowych zachorowań, z czego u mężczyzn rak żołądka występuje dwukrotnie częściej. Podstawową metodą diagnostyki tego schorzenia jest badanie histopatologiczne wycinka błony śluzowej żołądka, który pobiera się podczas gastroskopii.

SPIS TREŚCI:

    Rodzaje nowotworów żołądka

     

    Najczęstszym nowotworem żołądka jest rak gruczołowy, wywodzący się z komórek nabłonka gruczołowego, który występuje u 95 % chorych. Według klasyfikacji histologicznej Laurena, gruczolakorak może występować w dwóch postaciach – jelitowej i rozlanej:

    1. Typ jelitowy (Lauren I) – występuje w miejscu zmian przedrakowych, częściej u mężczyzn, a jego rozwój jest związany z czynnikami środowiskowymi. Ten typ raka rokuje lepiej.
    2. Typ rozlany (Lauren II) – rozwija się na błonie śluzowej, która jest niezmieniona, związany jest z predyspozycją genetyczną, co oznacza, że może występować rodzinnie. Pojawia się częściej u młodych kobiet. Ponadto, osoby z grupą krwi A są bardziej narażone na rozwój tego nowotworu.

    Gruczolakorak może rosnąć w formie polipa, jak również w sposób naciekający. W pierwszym przypadku jest on dobrze odgraniczony od otoczenia, w drugim nie.

    Rak żołądka najczęściej umiejscawia się w okolicy odźwiernika. Gdy zmiana ograniczona jest do błony śluzowej, rozpoznaje się raka wczesnego, natomiast o raku zaawansowanym mówi się, gdy naciek przekracza błonę śluzową.

    Szczególnym rodzajem nowotworu żołądka jest linitisplastica – rak rozlegle naciekający ścianę narządu, często podśluzówkowy, co powoduje, że żołądek przypomina twardą, sztywną rurę. W tej postaci raka obserwuje się wczesne przerzuty do węzłów chłonnych.

    Oprócz gruczolakoraków, w żołądku występują również inne nowotwory. Należą do nich:

    • mięsaki,
    • chłoniaki,
    • guzy stromalne (GIST),
    • rakowiaki.

     

    Przyczyny raka żołądka

     

    Najczęstsze czynniki ryzyka raka żołądka to:

    • dieta bogata w sól, a uboga w warzywa i owoce,
    • spożywanie produktów wędzonych,
    • zakażenie Helicobacterpylori, szczególnie w młodym wieku – osoby zakażone są 3-6 razy bardziej narażone,
    • zanikowe zapalenie błony śluzowej i brak kwasu solnego w soku żołądkowym – hipochlorhydria wspomaga wzrost bakterii,
    • metaplazja jelitowa,
    • stan po resekcji żołądka,
    • niedokrwistość złośliwa,
    • przewlekłe owrzodzenie żołądka,
    • polipy żołądka,
    • palenie tytoniu,
    • nadużywanie alkoholu,
    • częściowa resekcja żołądka,
    • grupa krwi A.

     

    Objawy gruczolakoraka żołądka

     

    W zależności od stopnia zaawansowania nowotworu, charakteryzuje się on innymi objawami.

    We wczesnym okresie choroby objawy nowotworu żołądka są niecharakterystyczne i podobne do innych dolegliwości przewodu pokarmowego. Zalicza się do nich:

    • bolesność w okolicy nadbrzusza i śródbrzusza – spowodowana jest naciekaniem przez raka żołądka innych narządów;
    • brak apetytu – jest skutkiem zmniejszenia wydzielania kwasu solnego i zaniku śluzówki żołądka;
    • niestrawność;
    • wzdęcia;
    • wczesne uczucie sytości po jedzeniu;
    • osłabienie.

    W późniejszym okresie nowotworu żołądka pojawiają się inne objawy, które świadczą o zaawansowaniu procesu nowotworowego. Wśród nich jest:

    • spadek masy ciała,
    • niedokrwistość i smoliste stolce – ich przyczyną jest krwawienie z guza,
    • trudności w połykaniu (dysfagia) – pojawiają się, gdy rak jest zlokalizowany we wpuście żołądka, utrudniając pasaż pokarmu z przełyku,
    • wymioty krwią – występują w raku wpustu,
    • fusowate wymioty – ich przyczyna leży w guzach o lokalizacji pozawpustowej.

    Kiedy choroba jest już bardzo zaawansowana, pacjenci są wyniszczeni, a podczas badań można wykryć guz zlokalizowany w nadbrzuszu oraz odległe przerzuty do węzłów chłonnych nadobojczykowych, płuc oraz wątroby. Ponadto bóle brzucha ulegają nasileniu. Dotyczą one nadbrzusza i występują po posiłku.

     

    Badania diagnostyczne w nowotworach żołądka

     

    Aby postawić rozpoznanie raka żołądka, należy zebrać dokładny wywiad i zbadać pacjenta. Podczas badania można stwierdzić w śródbrzuszu lub nadbrzuszu wyczuwalną masę guza, bladość i ogóle osłabienie, które świadczą o niedokrwistości, a rzadko występujące zażółcenie skóry nasuwa podejrzenie przerzutów raka żołądka do wątroby.

    Istotne jest nie tylko postawienie diagnozy, ale również określenie stopnia zaawansowania klinicznego, aby wybrać właściwą metodę leczenia.

    Pierwszym badaniem stosowanym w diagnostyce raka żołądka jest gastroskopia. Umożliwia ona bezpośrednią ocenę błony śluzowej żołądka i wyglądu zmiany nowotworowej. Podczas endoskopii zawsze należy pobrać materiał do badania histopatologicznego z guza (od 3 do 6 wycinków), jak również z innych miejsc. Badanie histopatologiczne stanowi podstawowy warunek rozpoznania nowotworu żołądka.

    Badanie radiologiczne górnego odcinka przewodu pokarmowego to kolejny etap diagnostyki nowotworu żołądka. Przeprowadza się je z podwójnym kontrastem (środek cieniujący i powietrze), dzięki czemu uwidoczniona jest rzeźba błony śluzowej, a tym samym możliwe jest rozpoznanie wczesnego raka. Gruczolakorak występujący w formie polipowatej lub wrzodziejącej jest łatwiejszy do rozpoznania niż rak typu naciekającego, dla którego charakterystyczna jest sztywność ściany i brak perystaltyki.

    Do innych badań stosowanych w diagnostyce nowotworów żołądka należą:

    • USG – jego celem jest potwierdzenie lub wykluczenie obecności przerzutów do wątroby
    • i zaotrzewnowych węzłów chłonnych;
    • Endoskopowa ultrasonografia (EUS) – umożliwia dokładną ocenę głębokości naciekania ściany żołądka i tkanek otaczających;
    • Tomografia komputerowa (TK) i rezonans magnetyczny (MR) – ułatwiają określenie stopnia zaawansowania klinicznego raka żołądka i wykrycie przerzutów;
    • Diagnostyczna laparoskopia – daje możliwość oceny zmian w jamie otrzewnej, naciekania na błonę surowiczą i narządy sąsiednie. Nie jest stosowana rutynowo;
    • Markery nowotworowe – choć brak swoistych dla nowotworów żołądka markerów, zwykle ocenia się poziom CA 19-9 i CEA (antygenu rakowo-płodowego). Ich podwyższony poziom stwierdza się w zaawansowanym raku żołądka i rokuje gorzej.

     

    Leczenie nowotworów żołądka

     

    Leczenie raka żołądka uzależnione jest od stopnia zaawansowania choroby. We wczesnej postaci raka, jedyną metodą, która daje możliwość całkowitego wyleczenia, jest operacja usunięcia części lub całego żołądka razem z okolicznymi węzłami chłonnymi. Następnie odtwarza się ciągłość przewodu pokarmowego. Pomimo to, że rak żołądka jest słabo chemiowrażliwy, u niektórych pacjentów po operacji chemioterapia jest zalecana.

    Gdy stopień zaawansowania gruczolakoraka jest wysoki i totalna gastrektomia (całkowite wycięcie żołądka) jest niemożliwa do wykonania, przeprowadza się operacje paliatywne. Polegają one na wytworzeniu zespoleń omijających, dzięki którym zachowany jest pasaż treści pokarmowej.

    Rokowanie w raku żołądka jest złe, a średnie 5-letnie przeżycie operowanych wynosi 20-30 %.

    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Rak jelita cienkiego
    Znaleziono: 2 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 2 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.