zarejestruj się zaloguj się

Nowotwory wątroby

Tekst: lek. Mateusz Spałek
Nowotwory wątroby
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 17. grudnia, 2014

Nowotwory wątroby to bardzo duża grupa różnorodnych chorób, które praktycznie nie są ze sobą związane i różnią się wszystkimi aspektami – od objawów, poprzez leczenie, do rokowania. Spora część nowotworów wątroby jest wykrywana przypadkowo w trakcie badań wykonywanych z innego powodu. Niektóre nowotwory wątroby to m.in. naczyniak wątroby, rak wątrobowokomórkowy, rak przewodów żółciowych i przerzuty do wątroby.

lek. Mateusz Spałek
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Naczyniak wątroby

     

    Naczyniak wątroby to najczęstszy łagodny nowotwór wątroby. Niektóre dane podają, że dotyczą 5 % ludzi (czyli co 20 osoby). Zwykle nie wywołują żadnych objawów oraz zagrożenia dla zdrowia i życia. Im większy naczyniak, tym większa szansa na pojawienie się związanych z nim symptomów. Naczyniaki wykrywa się zazwyczaj przypadkowo w trakcie badania ultrasonograficznego. Czasami lekarz może zalecić dodatkowe badanie tomografii komputerowej, by upewnić się, że zmiana widoczna w USG jest na pewno naczyniakiem. Rzadko wykonuje się rezonans magnetyczny lub badanie izotopowe (scyntygrafię). Naczyniaki nie powodujące objawów nie wymagają leczenia – wystarczające są badania kontrolne zmiany co kilka-kilkanaście miesięcy. Zmiany objawowe lub bardzo duże (powyżej 10 cm) i szybko rosnące usuwa się w sposób operacyjny. Powikłania związane z naczyniakami są niezmiernie rzadkie i zaliczamy do nich:

    • ból,
    • zaburzenia krzepnięcia krwi,
    • pęknięcie naczyniaka i intensywne krwawienie do jamy brzusznej (wymagające operacji w trybie nagłym).

     

    Gruczolak wątrobowokomórkowy

     

    Gruczolak wątrobowokomórkowy jest to łagodny nowotwór, zbudowany z komórek wątroby. Najczęściej występuje u kobiet w wieku rozrodczym, a związane jest to ze stosowaniem żeńskich hormonów płciowych, estrogenów (w formie doustnych tabletek antykoncepcyjnych). Znacznie rzadszą przyczyną choroby jest gruczolakowatość u osób cierpiących na glikogenozy.

    Najczęstszym objawem gruczolaka jest ból, spowodowany uciskiem guza oraz krwawienie do jamy brzusznej. Spora część przypadków choroby jest bezobjawowa i wykrywa się je przypadkowo. W diagnostyce wykorzystuje się USG z funkcją Doppler, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny, scyntygrafię i angiografię.

    Gdy guz jest duży (powyżej 3-4 cm), lekarz zwykle zaleca usunięcie zmiany w całości poprzez operację. Czasami usuwa się również mniejsze gruczolaki. Gdy stwierdzi się ten nowotwór wątroby, to przeciwwskazane jest dalsze stosowanie doustnych leków antykoncepcyjnych (nawet po usunięciu). Gruczolaki wątroby mogą przejść w formę złośliwą.

     

    Ogniskowy rozrost guzkowy wątroby

     

    Ogniskowy rozrost guzkowy wątroby zalicza się do niezłośliwych nowotworów wątroby. Występuje głównie u kobiet stosujących antykoncepcję hormonalną lub hormonalną terapię zastępczą, jednak bezpośrednia przyczyna choroby nie jest znana. Choroba zazwyczaj nie daje żadnych objawów i wykrywa się ją przypadkowo w trakcie różnych badań obrazowych, obejmujących miąższ wątroby (np. USG jamy brzusznej, tomografii komputerowej). Po jej wykryciu rekomenduje się obserwowanie zmiany. Rzadko kiedy lekarz decyduje o konieczności usunięcia rozrostu (głównie w przypadku dużych lub podejrzanych zmian, również w sytuacjach nagłych, takich jak krwotok do otrzewnej).

     

    Gruczolaki i gruczolakotorbielaki dróg żółciowych

     

    Gruczolaki i gruczolakotorbielaki dróg żółciowych są rzadkimi nowotworami łagodnymi wątroby, wywodzącymi się z nabłonka dróg żółciowych. Ze względu na zajmowane lokalizacje (drogi żółciowe), mogą doprowadzić do wystąpienia żółtaczki. Innymi objawami mogą być:

    U niektórych pacjentów złośliwieją do agresywnych gruczolakoraków i gruczolakotorbielakoraków. Badaniem diagnostycznym z wyboru jest USG, często uzupełniane o tomografię komputerową. Zmiany leczy się zwykle operacyjnie.

     

    Rak wątrobowokomórkowy

     

    Rak wątrobowokomórkowy jest najczęstszym pierwotnym nowotworem złośliwym wątroby. Występuje najczęściej w populacjach azjatyckich. Przyczyny choroby nie są dokładnie poznane, ale jedną z nich jest marskość wątroby, rozwijająca się po jej zapaleniu. Do marskości pozapalnej najczęściej doprowadza infekcja wirusami zapalenia wątroby typu B i C – jest to najpoważniejszy czynnik ryzyka rozwoju raka wątrobowokomórkowego.

    Niestety ten nowotwór rzadko kiedy daje wczesne objawy sugerujące raka, ponieważ osoba chora i lekarze mogą uznać je za dalsze symptomy rozwijającej się marskości wątroby. Do najczęstszych objawów należą:

    Raka wątroby można zdiagnozować bez pobierania wycinka, jeżeli wyniki badań obrazowych (tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego) jednoznacznie wskazują na chorobę. Leczeniem z wyboru jest zabieg operacyjny oraz przeszczep wątroby. Gdy nie jest to możliwe, wykorzystuje się metody alternatywne (ablację guza, ostrzykiwanie alkoholem, chemoembolizację) oraz terapię sorafenibem. Rokowanie jest zwykle złe.

     

    Przerzuty do wątroby

     

    Przerzuty do wątroby są najpowszechniejszymi nowotworami złośliwymi wątroby (nie są jednak zmianami pierwotnymi). Ze względu na specjalne unaczynienie wątroby, przerzuty w tym narządzie są częste, co w szczególności dotyczy raków:

    Początkowo przerzuty do wątroby nie dają objawów klinicznych. Później pojawić się może żółtaczka, dyskomfort w jamie brzusznej, pobolewanie w podżebrzu, chudnięcie, wodobrzusze i obrzęki kończyn dolnych.

    Przerzuty do wątroby najczęściej się usuwa operacyjnie (po kwalifikacji przez chirurga onkologicznego) lub za pomocą innych metod (ablacja prądem, ablacja zimnem, ostrzyknięcie alkoholem, radioterapia stereotaktyczna, fale dźwiękowe, itp.). Gdy ich wycięcie nie jest możliwe, stosuje się chemioterapię i leczenie objawowe.

     

    Rak przewodów żółciowych (choleangiocarcinoma)

     

    Rak przewodów żółciowych (choleangiocarcinoma) jest jednym z najgorzej rokujących nowotworów złośliwych. Zwykle wykrywa się go późnym stadium, co jeszcze bardziej pogarsza rokowanie. Do typowych objawów choroby należy:

    Do diagnostyki wykorzystuje się badania typowo stosowane w diagnostyce chorób wątroby oraz metody inwazyjne obrazujące stan dróg żółciowych. Chorobę można wyleczyć jedynie stosując doszczętny zabieg operacyjny. Po wykonaniu operacji onkolog może zadecydować o podaniu uzupełniającej radio(chemio)terapii. W leczeniu paliatywnym podaje się chemioterapię i stosuje leczenie objawowe.

     

    Rzadkie nowotwory złośliwe

     

    Wątrobiak płodowy jest rzadkim nowotworem złośliwym, występującym u dzieci. Guz często można wyczuć przez powłoki brzuszne. Leczeniem z wyboru jest operacja. Rokowanie w tej chorobie jest zazwyczaj złe.

    Do rzadkich nowotworów złośliwych o innym niż powyższe pochodzeniu zalicza się:

    • mięsaki (naczyniakomięsak wątroby),
    • torbielakogruczolakoraka,
    • raki mieszane.
    Autor: lek. Mateusz Spałek

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.