zarejestruj się zaloguj się

Guz Klatskina (rak dróg żółciowych) – przyczyny, objawy, leczenie

Tekst: lek. Tomasz Nęcki
Dodane: 12. lipca, 2017

Guz Klatskina to specyficzny ze względu na lokalizację rak dróg żółciowych. Objawami guza Klatskina mogą być: żółtaczka, bóle brzucha i spadek wagi ciała, dolegliwości w przebiegu tej choroby pojawiają się jednak zwykle dopiero wtedy, kiedy staje się ona już bardzo zaawansowana. W leczeniu raka wnęki wątroby wykorzystanie znajdują metody chirurgiczne – nowotwór ten najczęściej jest niewrażliwy na chemioterapię czy radioterapię.

lek. Tomasz Nęcki
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Guz Klatskina – co to jest?

     

    Jako guz Klatskina określa się nowotwór zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych rozwijający się w specyficznej lokalizacji – umiejscowiony jest bowiem w obrębie wnęki wątroby, a dokładniej w okolicy, gdzie prawy i lewy przewód wątrobowy tworzą przewód wątrobowy wspólny.

    Nazwa raka wnęki wątroby wywodzi się od nazwiska jednego z autorów pierwszych publikacji na temat tego schorzenia, czyli Geralda Klatskina. Według statystyk nowotwory dróg żółciowych (w tym guz Klatskina) stanowią około 2 proc. wszystkich zachorowań na nowotwory złośliwe u ludzi.

    Typowo rak przewodów żółciowych spotykany jest u osób starszych – najczęściej guzy Klatskina obserwowane są u pacjentów będących w szóstej dekadzie życia. Wraz z wiekiem ryzyko wystąpienia tego nowotworu wzrasta.

     

    Rak dróg żółciowych – jakie są przyczyny?

     

    Mimo że pierwszy opis raka wnęki wątroby pochodzi z lat 70. poprzedniego wieku, to do tej pory nie zostały dokładnie określone przyczyny guzy Klatskina. Obecnie raczej możliwe jest wymienienie czynników, które temu nowotworowi sprzyjają. Takowymi mogą być np. pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych czy obecność torbieli w drogach żółciowych.

    Pod uwagę, jako czynniki ryzyka wystąpienia raka dróg żółciowych, brane są także: kamica wątrobowa oraz żółciowa oraz toksyczne działanie na ludzki organizm takich substancji, jak azbest czy nitrozoaminy.

    Kolejnym czynnikiem, który może zwiększać ryzyko wystąpienia guza Klatskina, jest przewlekłe zarażenie dróg żółciowych pasożytniczymi nicienia z gatunku Clonorchis sinensis czy Opisthorchis viverrini (problemy te są jednak spotykane na kontynencie azjatyckim).

     

    Nowotwór dróg żółciowych – objawy

     

    Głównym problemem, który jest związany z rakiem wnęki wątroby, jest to, że objawy guza Klatskina pojawiają się stosunkowo późno – zazwyczaj pacjent odczuwa dolegliwości dopiero wtedy, kiedy choroba osiągnie już znaczny stopień zaawansowania.

    Objawy raka wnęki wątroby pojawiają się jednak u odmiennych pacjentów w różnym od zachorowania na nowotwór czasie i mogą nimi być:

    • nagle pojawiająca się żółtaczka (czasami z towarzyszącym świądem skóry),
    • stałe, tępe bóle brzucha (zwykle zlokalizowane w okolicy prawego podżebrza),
    • nagła, niewyjaśniona utrata wagi,
    • przewlekłe zmęczenie.

    Wśród objawów nowotworu przewodów żółciowych wymienia się również dolegliwości związane z zatrzymanym wydzielaniem żółci do przewodu pokarmowego (takie jak np. odbarwiony stolec).

     

    Rak przewodów żółciowych – badania na guza Klatskina

     

    Wymienione objawy raka wnęki wątroby nie są charakterystyczne tylko dla opisywanego nowotworu – mogą one być spowodowane również i innymi schorzeniami, przez co u pacjentów z podejrzeniem guza Klatskina wymagane jest przeprowadzenie dosyć szczegółowej diagnostyki. Pierwszym etapem procesu diagnostycznego jest badanie brzucha pacjenta – podczas niego możliwe bywa stwierdzenie bólu w okolicy pęcherzyka żółciowego.

    Po ustaleniu, jakich objawów doświadcza pacjent oraz po stwierdzeniu odchyleń w badaniu przedmiotowym, konieczne staje się przeprowadzenie diagnostyki obrazowej. Służą one do różnicowania guza Klatskina z takimi schorzeniami, jak: rak wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, rak zewnętrzwątrobowych dróg żółciowych umiejscowiony w innej niż rozwidlenie przewodu wątrobowy wspólny lokalizacji czy rak wątrobowokomórkowy.

    Wstępnym badaniem obrazowym, przeprowadzanym u pacjentów z podejrzeniem raka dróg żółciowych, zazwyczaj jest badanie USG jamy brzusznej. Innymi wykonywanymi w tej grupie pacjentów badaniami są: tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny brzucha, a także cholangiografia (badanie obrazujące wnętrze dróg żółciowych).

     

    Guz Klatskina – leczenie i rokowanie

     

    Leczenie guza Klatskina bazuje na zabiegach chirurgicznych – rak wnęki wątroby jest bowiem zazwyczaj niewrażliwy zarówno na chemio-, jak i na radioterapię. Chirurgiczna resekcja raka dróg żółciowych rzeczywiście bywa możliwa, jednak ze względu na wspomniany już wcześniej fakt, że nowotwór ten miewa tendencję do późnego dawania jakichkolwiek objawów, rokowania chorych ulegają nierzadko znacznemu pogorszeniu.

    Zdarza się bowiem, że przed ujawnieniem się choroby dojdzie już do rozsiewu nowotworu – guz Klatskina daje przeważnie przerzuty do węzłów chłonnych, ale i w okolice żyły wrotnej, tętnicy wątrobowej wspólnej czy w głowy trzustki.

    Celem terapeutycznym u chorych z rakiem zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych jest resekcja możliwie jak największej części guza, a także umożliwienie właściwego przepływania żółci. W drugim z wymienionych celów czasami wykorzystywane są tzw. stenty, czyli przypominające kanały niewielkie przyrządy, które wprowadzane są w obręb dróg żółciowych lub w ich sąsiedztwie i ich rolą ma być właśnie zapewnienie przepływu treści w drogach żółciowych.

    Rokowania pacjentów cierpiących na raka wnęki wątroby są niepomyślne. Pięcioletni czas przeżycia wśród wszystkich pacjentów, którzy przebyli leczenie operacyjne guza Klatskina, spotykany jest u 30 proc. z nich.

    Autor: lek. Tomasz Nęcki

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2017 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.