zarejestruj się zaloguj się

Chłoniak żołądka

Tekst: lek. Marcin Fajkis
Chłoniak żołądka
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 22. kwietnia, 2015

Chłoniak żołądka jest nowotworem rozwijającym się najczęściej z limfocytów B. Czynnikami sprzyjającymi rozwojowi tego typu nowotworu żołądka jest przewlekle zapalenie błony śluzowej żołądka wywołane przez Helicobacter pylori oraz nieprawidłowości genetyczne. Guz żołądka może dawać takie objawy jak: odbijanie, krwawienie z przewodu pokarmowego, uczucie pełności i sytości. Przeżycie 5-letnie wynosi od 50 do 90%.

lek. Marcin Fajkis
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Czym jest chłoniak żołądka?

     

    Chłoniak żołądka jest nowotworem, mogącym rozwijać się pierwotnie w tym narządzie (pierwotny chłoniak żołądka) lub zajmować go na skutek postępu choroby o innej lokalizacji (wtórny chłoniak żołądka). Żołądek stanowi najczęstszą lokalizację chłoniaków rozwijających się pierwotnie w obrębie przewodu pokarmowego.

    Pierwotne chłoniaki żołądka w większości przypadków wywodzą się z limfocytów B (około 85%), rzadziej z limfocytów T (około 15%). W przypadku pierwszej grupy nowotworów, opisywane są dwa typy chłoniaków:

    • chłoniak strefy brzeżnej z komórek B tkanki limfatycznej związanej z błoną śluzową (MZL-MALT),
    • rozlany chłoniak z dużych komórek B (DLBCL).

    MZL-MALT zaliczany jest do chłoniaków o niskim stopniu złośliwości, natomiast DLBCL stanowi wariant nowotworu cechujący się dużą złośliwością. O obecności guza żołądka mogą świadczyć zmiany w obrębie błony śluzowej żołądka (zgrubienia, zaczerwienienia, nadżerki, owrzodzenia, struktury guzowate), w części przypadków występujące wieloogniskowo – zwykle we wpuście lub trzonie żołądka.

     

    Chłoniak żołądka – przyczyny

     

    W przypadku chłoniaków żołądka typu MALT za czynniki sprzyjające rozwojowi tego typu nowotworu żołądka, uważa się uwarunkowania genetyczne oraz przewlekle zakażenie Helicobacter pylori, które stwierdzane jest w 90% przypadków tego nowotworu.Infekcja H. pylori jest przyczyną rozwoju stanu zapalnego – początkowo ostrego, który następnie może przejść w fazę przewlekłą.

    Konsekwencją toczącego się procesu zapalnego jest odpowiedź układu immunologicznego, pod postacią namnażania się limfocytów T i B w żołądku. Powstanie nieprawidłowego klonu limfocytów B jest przyczyną rozwoju chłoniaka żołądka.

    Czynnikiem wpływającym na wzrost ryzyka wystąpienia chłoniaka żołądka z limfocytów T jest celiakia.

     

    Objawy chłoniaka żołądka

     

    Charakterystyczną cechą chłoniaków żołądka lokalizujących się pierwotnie w przewodzie pokarmowym jest często długoletni, bezobjawowy przebieg choroby.

    Po pewnym czasie chorzy mogą odczuwać:

    • ból lub pieczenie w nadbrzuszu,
    • uczucie zalegania pokarmu w żołądku,
    • szybką sytość,
    • odbijania,
    • utratę łaknienia.

    Dolegliwościom tym mogą towarzyszyć nudności, a nawet wymioty. Guz żołądka może także stanowić źródło krwawienia w obrębie przewodu pokarmowego, co w przypadku przewlekłości procesu będzie podłożem niedokrwistości, a w badaniach laboratoryjnych – obecności krwi utajonej w stolcu.

    Rzadziej stwierdzane są epizody masywnego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. W niektórych przypadkach chłoniaki żołądka po osiągnięciu większych rozmiarów, mogą być przyczyną niedrożności przewodu pokarmowego.

     

    Diagnostyka chłoniaka żołądka jak rozpoznać nowotwór?

     

    Podstawową metodą stosowaną w przypadku podejrzenia chłoniaka żołądka jest endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego. Badanie to umożliwia uwidocznienie wnętrza żołądka na monitorze i ocenę jego błony śluzowej. Na obecność chłoniaka może wskazywać pogrubienie błony śluzowej żołądka, obecność jej ubytków (nadżerek, owrzodzeń) oraz widocznych struktur guzowatych.

    W czasie badania endoskopowego pobierane są fragmenty tkanek do badania histopatologicznego, co umożliwia postawienie właściwego rozpoznania. Badaniem służącym do oceny głębokości naciekania chłoniaka w głąb ściany żołądka jest endosonografia (EUS). Jest to metoda polegająca na wykonaniu badania USG w czasie gastroskopii, dzięki wyposażeniu urządzenia w odpowiednią głowicę.

    W celu oceny stopnia zaawansowania choroby wskazane jest wykonanie tomografii komputerowej (TK) klatki piersiowej, jamy brzusznej oraz miednicy, a także biopsji szpiku kostnego. Badaniem pomocnym w różnicowaniu między poszczególnymi typami chłoniaka żołądka jest oznaczenie aktywności dehydrogenazy mleczanowej (LDH) we krwi. Stężenie LDH jest podwyższone w przypadku chłoniaków żołądka innych niż MALT.

     

    Leczenie chłoniaka żołądka

     

    Wybór odpowiedniej metody terapii uzależniony jest od typy chłoniaka żołądka oraz stopnia zaawansowania choroby.

    W przypadku chłoniaków MZL-MALT o niskim stopniu zaawansowania, związanych z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka, wstępne leczenie ukierunkowane jest na usunięcie infekcji Helicobacter pylori. Proces ten, zwany eradykcją, polega na zastosowaniu terapii złożonej z czterech leków: inhibitora pompy protonowej (np. pantoprazol), związku bizmutu, metronidazolu oraz tetracykliny.

    Eradykcja H. pylori powoduje ustąpienie chłoniaka u ok. 70% pacjentów. Niestety w części przypadków może dojść do powtórnego zakażenia i nawrotu choroby nowotworowej. Guzy żołądka o wyższym stopniu zaawansowania wymagają wdrożenia jednej lub kilku metod spośród – chemioterapii, radioterapii oraz leczenia chirurgicznego.

    Potwierdzenie infekcji H. pylori w przypadku rozlanego chłoniaka z dużych komórek B powinno wiązać się z przeprowadzeniem eradykacji, jednak w przeciwieństwie do MZL-MALT, ustąpienie chłoniaka po terapii czterolekowej jest wyjątkowo rzadkie. Podstawowymi metodami leczenia w tym typie chłoniaka żołądka jest chemioterapia, radioterapia oraz leczenie chirurgiczne (resekcja żołądka).

     

    Rokowanie w przebiegu chłoniaka żołądka

     

    Rokowanie w przypadku chłoniaka żołądka uzależnione jest od wielu aspektów.

    Czynniki negatywne rokowniczo to:

    • zajęcie regionalnych węzłów chłonnych,
    • naciekanie błony surowiczej żołądka przez komórki nowotworowe,
    • wysoki stopień zaawansowania klinicznego choroby,
    • pewne objawy kliniczne (np. gorączka).

    Ocenia się, że przeżycie 5-letnie w przebiegu chłoniaka żołądka wynosi od 50 do 90%.

    Autor: lek. Marcin Fajkis
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Chłoniak nieziarniczy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.