zarejestruj się zaloguj się

Wcześniak - zagrożenia

Tekst: mgr Bożena Pawłowska
Wcześniak - zagrożenia
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 19. września, 2013

Wcześniak to noworodek urodzony przed końcem 37 tygodnia ciąży z objawami niedojrzałości anatomicznej i czynnościowej wszystkich narządów i układów. Wcześniaki to bardzo zróżnicowana grupa dzieci w wieku płodowym od 23 tygodnia do 37 tygodnia ciąży.

mgr Bożena Pawłowska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Wcześniactwo - przyczyny

     

    Wcześniaki mogą mieć zróżnicowaną masą ciała - od 500 gramów do 2500 gramów. Mimo, że coraz częściej ratuje się skrajnie niedojrzałe wcześniaki, blisko 80 % umieralności okołoporodowej dotyczy noworodków przedwcześnie urodzonych. Im krócej trwała ciąża, czyli im głębsza niedojrzałość noworodka, tym zaburzenia adaptacyjne są poważniejsze, dłużej trwające a rokowanie do życia i rozwoju niepewne.

    Przyczyną wcześniactwa są zwykle medyczne problemy utrudniające donoszenie ciąży, jak:

    • przewlekłe choroby matki,
    • wady macicy i szyjki macicy,
    • łożysko przodujące,
    • odklejanie się łożyska,
    • ciąża mnoga,
    • przedwczesne pęknięcie błon płodowych,
    • choroba płodu,
    • i inne niemedyczne, jak: status społeczny kobiety, stres zawodowy i rodzinny, nadmierna praca, używki (nikotyna, narkotyki, leki, alkohol).

    Poród niedojrzałego noworodka, zwłaszcza obarczonego skrajnym wcześniactwem, jest nadal najważniejszym problemem współczesnej neonatologii. Podstawowy cel działań leczniczych polega nie tylko na uratowaniu życia wcześniaków, ale również na uniknięciu ciężkich powikłań wcześniactwa i zapewnieniu dzieciom możliwie niezakłóconego rozwoju psychoruchowego i społecznego. Leczenie skrajnie niedojrzałych wcześniaków wymaga wiedzy, zaangażowania personelu oraz zastosowania bardzo nowoczesnych ale jednocześnie bardzo drogich metod leczniczych. Wcześniaki z bardzo małą masą urodzeniową powinny być leczone w odpowiednim ośrodku referencyjnym w warunkach oddziału intensywnej terapii.

     

    Jak ocenić dojrzałość noworodka?

     

    Niezwykle ważna jest ocena efektywnej dojrzałości noworodka. Określone cechy zewnętrzne i objawy neurologiczne punktuje się wg pewnych kryteriów. Sumując je otrzymuje się dość dokładną ocenę dojrzałości noworodka.

    Wiele może nam powiedzieć skóra dziecka. Małe wcześniaki mają bardzo mało tkanki podskórnej i skłonność do obrzęków, ich skóra jest cienka, gładka, czerwonawa, z mniej lub bardziej widocznym przebiegiem naczyń podskórnych. Brak bruzd na stopach, niewykształcone brodawki i tkanka sutków świadczą o znacznej niedojrzałości noworodka, podobnie jak płaskie, niekształtne i niesprężyste małżowiny uszne. Duża niedojrzałość skóry wiąże się z brakiem meszku płodowego. Starsze wcześniaki mają go dużo, szczególnie na plecach.

    Bardzo ważne są objawy neurologiczne. Im słabsze napięcie mięśniowe, tym większa niedojrzałość układu nerwowego. Objawia się to min: brakiem naturalnej dla dojrzałego noworodka pozycji zgięciowej kończyn górnych i dolnych w swobodnej pozycji leżącej, bezwładnym zwisaniem przy unoszeniu z pozycji na brzuchu i opadaniem główki przy podnoszeniu za ręce w pozycji na plecach. Ważna tez jest ocena odruchów noworodkowych. U wcześniaków można obserwować tylko niektóre.

     

    Wcześniak - zaburzenia

     

    Wcześniak napotyka sporo istotnych trudności wynikających z niedojrzałości enzymatycznej i metabolicznej. Dlatego trzeba monitorować poziom: glukozy, wapnia i bilirubiny we krwi, gospodarkę wodno-elektrolitową, temperaturę ciała, pracę jelit i nerek.

    Najczęściej występują u wcześniaków zaburzenia oddychania związane z niedojrzałością płuc, tzw. zespół błon szklistych, niedodma, zespół zachłystowego zapalenia płuc. Słabość naczyń i częste niedotlenienie mogą powodować wylewy krwi do mózgu i płuc. Niedobory immunologiczne stwarzają ryzyko uogólnionych zakażeń.

    U wcześniaków częściej występują zaburzenia rozwoju motorycznego i intelektualnego, gdyż łatwiej dochodzi do uszkodzeń układu nerwowego na skutek niedotlenienia i infekcji czy tez zabiegów ratujących ich życie.

     

    Postępowanie z wcześniakiem

     

    Wcześniaki wymagają przebywania w specjalnych warunkach min. w inkubatorze, dzięki któremu w sposób najbardziej zbliżony do warunków ciąży dojrzewają poszczególne narządy i cały organizm. Związane to jest z przedłużonym pobytem w szpitalu oraz rozłąką z matką i rodziną. Dlatego gdy tylko to możliwe, należy rozpocząć kangurowanie, umożliwić rodzicom jak najczęstszy kontakt z dzieckiem. Obecnie szpitale przystosowane są do tego, aby kontakt dziecka z rodzicami mógł odbyć się jak najszybciej. Wcześniak powinien być przytulany, bo potrzebuje miłości i bezpieczeństwa.

    Ważną sprawą jest również karmienie wcześniaka. Ideałem jest karmienie piersią, a przynajmniej mlekiem matki. Jest to szczególnie cenne dla wcześniaków, gdyż mleko własnej matki jest najlepiej dostosowane do ich możliwości trawienia i wchłaniania.

    Chociaż około 24 tygodnia ciąży płód wykonuje już aktywne ruchy ssania, to możliwość karmienia doustnego jest zależna od indywidualnych możliwości dziecka w zakresie siły ssania, koordynacji połykania z oddechem. Zdrowy wcześniak o masie ciała 2200 – 2500 g nie różni się bardzo od donoszonego noworodka i można podjąć karmienie piersią.

    Noworodek z masą ciała 1500 – 2000 g jest znacznie słabszy i tylko te najbardziej żywotne mogą być karmione piersią. Małe noworodki, poniżej 1500 g oraz ciężko chore wcześniaki nie mają dostatecznie wykształconej koordynacji odruchu ssania, połykania i oddechu i nie mogą być karmione doustnie. Dzieci te muszą być karmione przez sondę założoną przez nos do żołądka. Podawanie w ten sposób mleka matki jest warunkiem dojrzewania przewodu pokarmowego do normalnej pracy.

     

    Wcześniak - terapia

     

    Po uzyskaniu stabilizacji stanu dziecka, czyli momentu kiedy podstawowe funkcje życiowe – oddychanie, krążenie, wydalanie i żywienie - umożliwiają mu funkcjonowanie w warunkach życiowych, noworodek wypisany jest do domu.

    Bardzo ważną częścią terapii wcześniaka jest długotrwała, wieloletnia opieka nad wcześniakami wypisanymi do domu. Neonatolodzy zalecają, aby wszystkie wcześniaki urodzone przed 32 tygodniem ciąży uczestniczyły w co najmniej dwuletnich, a najlepiej 6-letnich programach kontroli i stymulacji rozwoju z uwzględnieniem: rehabilitacji neurologicznej, profilaktycznych badań okulistycznych i audiologicznych, psychologicznej oceny rozwoju, oceny neurologicznej i logopedycznej oraz wczesnego rozpoznawania i korekcji zaburzeń poznawczych (pamięci, koncentracji).

    Autor: mgr Bożena Pawłowska
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Niska masa urodzeniowa
    Znaleziono: 2 wyników

    Powiązane filmy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.