zarejestruj się zaloguj się

Grypa żołądkowa u dzieci – przyczyny, objawy i leczenie jelitówki u dzieci

Tekst: lek. Agnieszka Dziubosz
Dodane: 13. października, 2016

Grypa żołądkowa u dziecka to częste schorzenie rozwijające się zwłaszcza w okresie jesienno-zimowym. Objawy jelitówki, takie jak wymioty i biegunka, u dziecka bardzo szybko prowadzą do odwodnienia, które nieleczone może stanowić zagrożenie dla zdrowia i życia małego pacjenta. Podstawą leczenia grypy jelitowej u dzieci jest niezwłoczne i dostosowane do wieku chorego nawodnienie. 

SPIS TREŚCI:

    Jakie są przyczyny grypy żołądkowej u dziecka?

     

    Pod bardzo często stosowanym terminem grypy jelitowej, żołądkowej lub jelitówki u dziecka, kryje się biegunka infekcyjna, której źródłem jest zakażenie wirusowe, bakteryjne lub pasożytnicze. Do głównych przyczyn jelitówki u niemowlaka i małego dziecka (zwłaszcza w przedziale wiekowym 6 miesięcy–2 lata) należy infekcja rotawirusowa.

    Rotawirus u dziecka bardzo łatwo przenosi się przez brudne ręce, drogą kropelkową lub przez skażoną żywność i wodę, zwłaszcza w takich miejscach jak żłobki i przedszkola, gdzie wirus często znajduje się na zabawkach dzieci. Rotawirusy atakują dojrzałe enterocyty (komórki jelita cienkiego). W efekcie przeważają enterocyty funkcjonalnie niedojrzałe, zmniejsza się powierzchnia wchłaniania wody, co skutkuje wzrostem ilości płynów wypełniających jelita i rozluźnieniem konsystencji stolca. Ponadto zaburzone zostaje wchłanianie glukozy i sodu, pojawia się przejściowa nietolerancja laktozy.

     

    Jelitówka u dzieci – objawy

     

    Objawy grypy żołądkowej u dziecka, jak i u osoby dorosłej są dość charakterystyczne. należą do nich:

    • silne wymioty;
    • ostra, wodnista biegunka – utrzymująca się zwykle nie dłużej niż 10 dni; biegunka u niemowlaka karmionego sztucznie rozumiana jako oddanie co najmniej 3 stolców w ciągu doby lub jednego patologicznego, czyli zawierającego krew, ropę lub śluz;
    • infekcja górnych dróg oddechowych;
    • zwyżki temperatury;
    • senność,

    Grypa żołądkowa u dziecka, która ma podłoże rotawirusowe może mieć także przebieg bezobjawowy.

     

    Odwodnienie przy grypie żołądkowej – objawy odwodnienia

     

    Konsekwencją wymiotów i ostrej biegunki typowych dla grypy jelitowej jest szybko narastające odwodnienie. Przed zastosowaniem leczenia konieczna jest ocena stopnia ciężkości odwodnienia. W tym celu stosuje się miedzy innymi pomiar spadu masy ciała. Utrata poniżej 3 proc. masy ciała wskazuje na odwodnienie minimalne, natomiast powyżej 9 proc. mamy do czynienia z odwodnieniem ciężkim.

    Istotna jest także kliniczna ocena stopnia odwodnienia u dziecka:

    • w odwodnieniu lekkim dziecko jest spokojne, przytomne, pije normalnie (nie jest spragnione), gałki oczne są prawidłowo napięte, a fałdy skórne rozprostowują się szybko;
    • odwodnienie umiarkowane charakteryzuje się zapadniętymi gałkami ocznymi u dziecka, które pije łapczywie, jest pobudzone i niespokojne, a śluzówki jamy ustnej oraz język są suche;
    • w ciężkim odwodnieniu u dziecka mały pacjent podsypia lub jest nieprzytomny; nie potrafi samodzielnie pić, a gałki oczne są bardzo zapadnięte i suche, podobnie jak śluzówki.

    Do objawów, które powinny zaniepokoić, należy pogarszający się stan ogólny, szybki oddech, przyspieszona akcja serca, zmiana aktywności i zachowania: od spokojnego, przez pobudzone, aż po podsypiające, upośledzona sprężystość skóry i zapadnięte gałki oczne.

     

    Jak nawadniać dziecko chore na jelitówkę?

     

    W towarzyszącym grypie żołądkowej odwodnieniu lekkim i umiarkowanym możliwe jest leczenie w warunkach domowych, polegające na podawaniu płynów doustnie. Wyróżnia się następujące etapy terapii:

    • faza rehydratacji, obejmująca pierwsze cztery godziny – polega na podawaniu doustnych płynów nawadniających o zmniejszonej osmolalności (stężenie sodu wynoszące 50–60 mmol/l) w objętości około 75 ml/kg masy ciała dziecka; dodatkowo po każdym luźnym stolcu lub wymiotach podawać należy 5–10 ml/ kg płynu;
    • faza leczenia podtrzymującego, trwająca do ustąpienia biegunki – doustny płyn nawadniający stosuje się według następującego zapotrzebowania:
    • do 10 kg masy ciała jest to 100 ml/kg;
    • 10–20 kg to litr płynów plus 50 ml na każdy kilogram powyżej 10;
    • w przypadku dziecka o masie powyżej 20 kg podaje się 1,5 litra płynu nawadniającego plus 20 ml/kg na każdy kg powyżej 20 kg masy ciała.

    Podobnie jak w fazie rehydratacji po każdym luźnym stolcu lub wymiotach obowiązuje dodatkowe napojenie 5–10 ml płynu/kg.

    Odwodnienie ciężkie wymaga nawodnienia dożylnego i hospitalizacji. Przyjęcia do szpitala wymagają też takie sytuacje jak wstrząs, zaburzenia neurologiczne towarzyszące odwodnieniu, wymioty treścią żółciową, brak poprawy po nawadnianiu doustnym oraz długo utrzymujące się, uporczywe wymioty. Również trudna sytuacja socjalna i brak właściwej opieki w domu jest takim wskazaniem.

     

    Jak leczyć grypę jelitową u dziecka?

     

    Niezależnie od rodzaju nawadniania, u niemowląt karmionych piersią, żywienie naturalne powinno być kontynuowane. Natomiast u dzieci poniżej roku karmionych sztucznie, żywienie należy rozpocząć po 4 godzinach nawadniania doustnego. U dzieci z biegunką nie ma przeciwwskazań do stosowania takich samych pokarmów, jakie otrzymywały przed wystąpieniem objawów. W żadnym wypadku nie należy dziecka głodzić. Nie jest także zalecana dieta bezlaktozowa.

    W grypie żołądkowej u dziecka korzystne może być stosowanie probiotyków, a także preparatów kaolinowo-pektynowych (zwiększają wytrzymałość błony śluzowej przewodu pokarmowego na czynniki drażniące, mają także właściwości adsorpcyjne). Nie należy natomiast stosować leków przeciwbiegunkowych, przeciwwymiotnych, nifuroksazydu czy węgla aktywowanego.

    Stosowanie antybiotyków wskazane jest tylko w wyjątkowych sytuacjach, do których należą przede wszystkim współwystępowanie infekcji innych układów i narządów (na przykład dróg oddechowych czy układu moczowego), zakażenie uogólnione, zaburzenia odporności, biegunka w okresie noworodkowym, pojawienie się stolca z krwią.

    Ze względu na poważne konsekwencje jakie może nieść za sobą odwodnienie w przebiegu tzw. grypy jelitowej u dziecka, zalecane jest szczepienie przeciwko rotawirusom. Szczepieniu poddaje się niemowlęta w wieku 6–24 tygodni życia, a składa się ono z dwóch lub trzech dawek podawanych doustnie.

    Autor: lek. Agnieszka Dziubosz

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.