zarejestruj się zaloguj się

Bilans dwulatka

Tekst: lek. Anna Krakowska
Bilans dwulatka
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 04. lutego, 2014

Pierwsze lata życia dziecka są niezwykle ważne dla jego dalszego prawidłowego rozwoju, stąd wizyty u pediatry w tym okresie życia są dość częste. Poza wizytami związanymi ze szczepieniami, podczas których dziecko zawsze jest dokładnie badane, w wieku dwóch lat ma miejsce wizyta podsumowująca dotychczasowe „osiągnięcia” dziecka.

lek. Anna Krakowska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Co to jest bilans dwulatka?

     

    W momencie, kiedy dziecko kończy drugi rok życia, poddawane jest badaniu podsumowującemu. Badania dokonuje lekarz pediatra. Ma ono na celu określenie czy dziecko prawidłowo się rozwija. Na bilans dwulatka składa się kilka elementów:

    • pomiary antropometryczne,
    • czy dziecko ma zeza,
    • czy dziecko prawidłowo słyszy,
    • jak rozwinięta jest mowa u dziecka,
    • badanie przedmiotowe.

    Elementem bilansu dwulatka jest oczywiście rozmowa z rodzicem, który może, a nawet powinien, zweryfikować u lekarza wszystkie swoje wątpliwości czy niepokoje. Lekarz na podstawie wywiadu z rodzicem wyciąga wnioski na temat rozwoju psychoruchowego małego pacjenta, dowiaduje się jak wygląda jego kontakt z rówieśnikami, jakie posiada umiejętności zabawy. Nie do przecenienia jest także obserwacja samego pacjenta w czasie wizyty.

    Lekarz musi również wiedzieć o wszystkich chorobach przewlekłych na które cierpi dziecko, ewentualnych wadach wrodzonych, przyjmowanych lekach i wszelkich innych problemach zdrowotnych. Na podstawie wyniku bilansu lekarz, jeśli uzna to za konieczne, kieruje dziecko do odpowiedniego specjalisty, np. kardiologa, stomatologa, logopedy, ortopedy czy endokrynologa.

     

    Pomiary antropometryczne

     

    Lekarz lub pielęgniarka dokonują pomiarów masy i wysokości ciała. Na tej podstawie pediatra oblicza BMI (indeks masy ciała) oraz umieszcza uzyskane pomiary na siatkach centylowych.
    Siatki centylowe są najbardziej miarodajnym sposobem oceny prawidłowości wzrastania dziecka. Na osi poziomej znajduje się wiek pacjenta, a na pionowej masa, wzrost, obwód głowy itp. na siatkach przebiega kilka linii oznaczających od 3 do 97 centyla (3, 5, 10, 25, 50, 75, 90, 97), pola pomiędzy liniami to tak zwane kanały centylowe. Jeżeli wynik pomiaru masy ciała w stosunku do wieku dziecka uplasuje się np. na 90 centylu oznacza to, że 90% dzieci w tym wieku ma mniejszą masę ciała.

    Za szeroką normę uznaje się wartości mieszczące się między 3 a 97 centylem. Poza tym, że pomiar powinien mieścić się w normie, ważne jest aby rozwój dziecka przebiegał harmonijnie. Oznacza to, że np. wzrost nie powinien odbiegać od masy ciała o więcej niż 2 kanały centylowe. Ważne jest, alby każdy pomiar nanosić na siatki,  w ten sposób powstanie krzywa wzrastania czy przybierania na masie. Krzywa taka powinna wznosić się z wiekiem wzdłuż danego kanału. Dzięki skrupulatnemu prowadzeniu takich notatek można łatwo wychwycić moment np. zahamowania przyrostu masy ciała. Bo nawet jeśli pomiary mieszczą się na 3 centylu, ale krzywa wznosi się równomiernie to nie ma powodu do obaw. Niepokojące jest jeżeli krzywa wznosząca zaczyna się w pewnym momencie spłaszczać.

     

    Czy dziecko ma zeza?

     

    Jest to kolejny punkt bilansu – ocena występowania zeza. Lekarz może ocenić to zwyczajnie patrząc na dziecko, jeżeli zez jest na tyle wyraźny. Bardziej wiarygodną metodą jest ocena odbicia światła na rogówce, jeżeli odbija się w obu oczach na środku źrenicy wtedy ustawienie gałek ocznych jest prawidłowe. Inną metodą jest tzw. „cover test”. Przykrywane jest jedno oko, a drugie patrzy na określony punkt na wprost, jeżeli zasłonięte oko jest okiem zezującym to po jego odsłonięciu nic się nie zmieni. Jeśli natomiast zasłonięte jest oko zdrowe, a zezujące ustawia się w pozycji na wprost patrząc na określony punkt, to po odsłonięciu zdrowego oka oko chore wraca do pierwotnego zezującego ustawienia.

     

    Czy dziecko prawidłowo słyszy?

     

    Najprostszym sposobem oceny słuchu jest wywiad z rodzicem na temat tego czy dziecko reaguje na głos, przychodzi jeśli jest wołane, czy np. oglądając bajki nie potrzebuje ustawionej większej głośności, nie podchodzi blisko telewizora żeby lepiej słyszeć. W gabinecie lekarskim możliwe jest orientacyjne badanie słuchu, polegające na tym, że dziecko znajduje się w odległości około 5 metrów od lekarza, który ściszonym głosem mówi wyrazy, a dziecko ma je powtórzyć.

     

    Jak rozwinięta jest mowa u dziecka?

     

    Na podstawie wywiadu lub kontaktu z dzieckiem lekarz dowiaduje się czy mały pacjent posługuje się pojedynczymi wyrazami, czy już układa je w zdania. Rozwój mowy jest bardzo zróżnicowany, tempo nabywania nowych umiejętności w tym zakresie przebiega bardzo indywidualnie. Za „plan minimum” dla dwulatka w dziedzinie mowy można uznać wypowiadanie pojedynczych wyrazów (bardziej skomplikowanych niż mama, tata itp.), które składa w proste zdania.

     

    Badanie przedmiotowe

     

    Badanie przedmiotowe obejmuje wszystkie układy i możliwe do zbadania narządy. W badaniu lekarz może stwierdzić czy dziecko jest prawidłowo jak na swój wiek rozwinięte. Ocenie podlegają:

    • układ ruchu (długość kończyn, czy dziecko prawidłowo chodzi, czy prawidłowo ustawia stopy w czasie chodu, badanie pod kątem ewentualnych skrzywień kręgosłupa),
    • układ krążenia (obejmuje osłuchiwanie np. pod kątem obecności szmerów, pomiar ciśnienia tętniczego krwi),
    • układ oddechowy (osłuchiwanie, ewentualnie opukiwanie),
    • układ pokarmowy (badanie palpacyjne brzucha, ocena uzębienia – zęby mleczne i stałe, czy widoczne są oznaki próchnicy),
    • układ rozrodczy (ocena zewnętrznych narządów płciowych, u chłopców ważne jest sprawdzenie obecności jąder w mosznie).
    Autor: lek. Anna Krakowska

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.