zarejestruj się zaloguj się

Zapalenie migdałków u dziecka

Tekst: lek. Anna Krakowska
Zapalenie migdałków u dziecka
Źródło: Wikimedia Commons; James Heilman, MD
Dodane: 08. listopada, 2013

Zapalenie gardła i migdałków to częsta przyczyna wizyt u pediatry. Może ono przebiegać jako proces miejscowy, kiedy objawy ograniczają się jedynie do gardła, może jednak także przybrać postać choroby ogólnoustrojowej z wysoką gorączką, silnym bólem gardła lub uczuciem osłabienia, z ropnymi nalotami na migdałkach – wtedy mówimy o anginie. Leczenie zależy od przyczyny – zapalenie bakteryjne wymaga przyjmowania antybiotyków.

lek. Anna Krakowska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Przyczyny, przebieg i objawy

     

    Nawet do 85% zapaleń gardła i migdałków jest powodowanych przez wirusy (rynowirusy, adenowirusy, wirus Epsteina–Barr, Coxsackie, Herspes simplex, wirus grypy, paragrypy). Za proces bakteryjny, najczęstszy między 5 a 15 rokiem życia, odpowiada głównie Streptococcus pyogenes (paciorkowiec β-hemolizujący grupy A).

    Wirusowe zapalenie migdałków u dziecka, podobnie jak zapalenie gardła, rozprzestrzenia się drogą kropelkową, tzn. poprzez zanieczyszczoną wydzielinę z nosogardzieli, a objawy rozwijają się w ciągu 1–6 dni. Niektóre wirusy mogą być wydalane przez osobę, która przebyła infekcję nawet przez kilka tygodni, stanowiąc potencjalne źródło zakażenia np. dla domowników. Zapalenie o etiologii paciorkowcowej rozwija się nieco szybciej (od 12 godzin do 4 dni), do zarażenia dochodzi również drogą kropelkową. Po pierwszej dobie skutecznej antybiotykoterapii chore dziecko nie jest już zakaźne.

    Wirusowe zapalenie migdałków u dziecka objawia się najczęściej bólem czy "drapaniem" w gardle, błona śluzowa gardła jest zaczerwieniona, podobnie migdałki, które mogą być ponadto powiększone. Objawom tym może towarzyszyć kaszel, chrypka, katar, powiększenie okolicznych węzłów chłonnych. Objawy te mijają w ciągu kilku dni, do tygodnia, samoistnie.

    W przypadku infekcji paciorkowcowej objawy prezentują się tak, jak te opisane powyżej, z tym że są zwykle bardziej nasilone i często towarzyszy im wysoka gorączka – mówimy wtedy o anginie paciorkowcowej. Migdałki w tym przypadku są bardzo powiększone, z ropnymi nalotami, silny ból gardła utrudnia połykanie, mogą pojawić się także wymioty i bóle brzucha. Nieleczona angina paciorkowcowa niesie za sobą ryzyko powikłań, takich jak np. ropień okołomigdałkowy, zapalenie ucha środkowego, zatok, wyrostka sutkowatego, gorączka reumatyczna.

     

    Infekcja wirusowa czy bakteryjna?

     

    Za infekcją wirusową zapalenia migdałków u dziecka przemawiają:

    • kaszel,
    • katar,
    • bóle mięśniowo-stawowe,
    • biegunka,
    • zapalenie spojówek,
    • brak nalotu na migdałkach.


    Za infekcją paciorkowcową przemawiają:

    • nagły początek choroby,
    • wysoka gorączka,
    • nudności, wymioty, bóle brzucha,
    • wysięk ropny i znaczne powiększenie migdałków,
    • powiększone i bolesne węzły chłonne szyjne.

     

    Szczególne przypadki zapalenia

     

    Nawrotowe zapalenie migdałków

     

    Nawrotowe zapalenie migdałków u dziecka najczęściej ma etiologię paciorkowcową. Rozpoznajemy je, gdy w ciągu roku dziecko przebyło co najmniej 7 epizodów paciorkowcowej infekcji migdałków lub 5 infekcji rocznie w ciągu 2 kolejnych lat, ewentualnie 3 rocznie w ciągu 3 kolejnych lat. Dzieci cierpiące na nawrotowe zapalenia migdałków mogą odczuwać przewlekle ból gardła, ich węzły chłonne szyjne również mogą być przetrwale powiększone i tkliwe, ponadto stwierdza się czasami nieprzyjemny zapach z ust.
    Nawrotowość zapaleń migdałków może być wskazaniem do ich usunięcia.

     

    Przewlekłe zapalenie migdałków

     

    Przewlekłe zapalenie migdałków u dziecka jest efektem nawracających zapaleń ostrych. Kryterium jest utrzymywanie się objawów przez co najmniej 3 miesiące. Objawy są mniej nasilone niż w zapaleniu ostrym, jest to najczęściej ból gardła, pokasływanie, uczucie przeszkody przy połykaniu, nieprzyjemny zapach z ust, migdałki mogą być powiększone, zaczerwienione, zawierające w kryptach treść ropną. W razie nieskutecznego leczenia zachowawczego (leczenie miejscowe – płukanie i wyciskanie wydzieliny z migdałków, antybiotykoterapia, leki stymulujące układ odpornościowy) może być to wskazanie do usunięcia migdałków podniebiennych (tonsillektomia).

     

    Leczenie zapalenia migdałków u dziecka

     

    Infekcje wirusowe zapalenia migdałków u dziecka nie wymagają antybiotykoterapii (chyba że ich powikłaniem jest infekcja bakteryjna). Stosuje się leki miejscowe – tabletki do ssania, płukanie gardła oraz leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.

    Infekcja paciorkowcowa jest wskazaniem do zastosowania antybiotyku przez co najmniej 10 dni. Wskazane jest również leczenie objawowe, czyli postępowanie miejscowe, przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwgorączkowe.

    Autor: lek. Anna Krakowska

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.