zarejestruj się zaloguj się

Zakażenie układu moczowego u dziecka

Tekst: lek. Anna Krakowska
Zakażenie układu moczowego u dziecka
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 01. sierpnia, 2017

Zakażenia układu moczowego (ZUM) u dzieci obejmują zapalenie górnych dróg moczowych oraz zapalenie pęcherza i cewki moczowej. Przyczyną są zwykle bakterie (np. E. coli) w drogach moczowych. Objawy ZUM uzależnione są od wieku dziecka. Dziecko często sika. Mocz jest mętny i ma nieprzyjemny zapach, może wystąpić w nim krew.Pojawia się ból brzucha i gorączka. Jak leczyć zapalenie dróg moczowych u niemowląt i dzieci starszych? 

lek. Anna Krakowska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Infekcje dróg moczowych u dziecka – zapalenie pęcherza, cewki i nerek

     

    Zakażenia układu moczowego (ZUM) u dziecka to często występujący problem w praktyce pediatrycznej. Infekcja dróg moczowych wywołana jest przez patogeny, głównie bakterie w drogach moczowych. Cztery na pięć przypadków ZUM wywołanych jest przez bakterię Escherichia coli.

    Zakażenie układu moczowego u dziecka można podzielić na dwie grupy – zakażenie dolnych dróg moczowych (zapalenie cewki moczowej i zapalenie pęcherza moczowego – u dziecka gorączka występuje rzadko) oraz ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie górnych dróg moczowych, praktycznie zawsze z gorączką).

    Najczęściej do zakażenia dochodzi tzw. drogą wstępującą, czyli od cewki moczowej w kierunku nerek, poprzez pęcherz moczowy i moczowody. Rzadsza jest droga zstępująca – krwiopochodna. Częściej występuje zakażenie układu moczowego u dziewczynek (ze względu na krótką cewkę moczową i jej bliskie sąsiedztwo z odbytem). U chłopców ryzyko jest większe jedynie, wówczas gdy mamy do czynienia z zapaleniem dróg moczowych u noworodków i młodych niemowląt.

    Objawy zakażenia układu moczowego u dzieci zależą od wieku. Ważne jest, żeby zawsze pamiętać o możliwości tego właśnie zakażenia, gdy dziecko ma gorączkę z niejasnej przyczyny (tzn. nie prezentuje żadnych ewidentnych objawów infekcji układu oddechowego, pokarmowego itp.). ZUM u niemowlaka praktycznie zawsze przebiega jako ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek; ponadto u najmniejszych pacjentów (szczególnie noworodków) ZUM może rozwinąć się w proces uogólniony – tzw. urosepsę.

     

    Objawy zapalenia dróg moczowych u dzieci

     

    Oznaki infekcji dróg moczowych górnych czy objawy zapalenia pęcherza u dziecka różnią się w zależności od wieku malucha.

     

    Objawy zakażenia dróg moczowych u niemowląt

     

    Objawy zakażenia układu moczowego u dziecka najmłodszego uszeregowano od najczęstszego do najrzadszego:

    • gorączka,
    • wymioty,
    • zmiana zachowania dziecka (bardziej apatyczne lub niespokojne),
    • trudności w karmieniu, niechęć do ssania, gorsze przybieranie na masie,
    • przedłużająca się żółtaczka u noworodków,
    • nieprzyjemny zapach moczu,
    • krwiomocz.

     

    Objawy ZUM u dzieci starszych

     

    Częste oddawanie moczu u dzieci to jeden z pierwszych objawów problemów z pęcherzem. Dodatkowo dziecko skarży się na ból podczas oddawania moczu oraz pieczenie cewki moczowej. Zdarza się, że dziecko popuszcza mocz (moczy się). Pojawia się ból brzucha (przez dorosłych określany często jako ból pęcherza moczowego) oraz ból okolicy lędźwiowej.

    Dodatkowo pojawia się:

    • gorączka,
    • nieprzyjemny zapach moczu,
    • mętny mocz,
    • krwiomocz.

    Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek od zapalenia pęcherza odróżnia obecność gorączki i dolegliwości bólowych pleców.

     

    Badanie ogólne moczu i posiew moczu u dziecka


    Podstawowym badaniem pozwalającym na rozpoznanie zakażenia układu moczowego u dziecka jest badanie ogólne moczu oraz posiew moczu, który pozwoli na zidentyfikowanie drobnoustroju odpowiedzialnego za ZUM. Nieprawidłowości w badaniu ogólnym moczu, które mogą sugerować ZUM obejmują zmianę ciężaru właściwego moczu, jego mętny wygląd, obecność leukocytów, krwinek czerwonych i białka.

    Żeby badanie moczu u dziecka było wiarygodne, niezwykle ważna jest technika jego pobrania przez rodziców. Najważniejsze jest dokładne podmycie dziecka. Mocz pobieramy do specjalnego pojemnika kupionego w aptece lub np. do wyparzonego słoika. Ważne, aby nie była to pierwsza porcja moczu, pobieramy mocz z tzw. środkowego strumienia. Pierwsza porcja może być zanieczyszczona naturalnie występującym w okolicy cewki moczowej złuszczonym nabłonkiem lub leukocytami, wynik może być więc wtedy nieprawidłowy mimo braku zakażenia.

    Wynik badania ogólnego i posiewu moczu musi zinterpretować lekarz, który tylko w połączeniu z dokładnie zebranym wywiadem oraz zbadaniem dziecka może postawić prawidłową diagnozę.

    W leczeniu zakażenia układu moczowego u dziecka stosuje się antybiotykoterapię. W przypadku noworodków i niemowląt leczenie prowadzone jest drogą dożylną, stąd konieczność hospitalizacji. Podobnie w przypadku dzieci, które nie są w stanie przyjąć leku doustnie (np. dziecko wymiotujące).

     

    Nawracające zapalenie układu moczowego u dziecka

     

    Sytuacje szczególne obejmują występowanie:

    • nawrotowego zakażenia układu moczowego,
    • atypowego zakażenia układu moczowego u dziecka.

    Nawrotowe zakażenia dróg moczowych ma miejsce wtedy, gdy częstość zakażeń wynosi ≥ 3 zapalenia pęcherza na rok lub ≥ 2 ostre odmiedniczkowe zapalenia nerek w ciągu roku. Natomiast atypowe ZUM przebiega szczególnie ciężko lub jest wywołane przez inną bakterię niż E. coli

    W obu powyższych sytuacjach może okazać się konieczna dalsza diagnostyka w kierunku wad układu moczowego (ultrasonografia, cystografia mikcyjna) predysponujących do infekcji dróg moczowych u dziecka (najczęstszą wadą układu moczowego u dzieci jest odpływ wsteczny pęcherzowo-moczowodowy).

    W przypadku zdiagnozowania wady może być konieczne włączenie u dziecka leczenia profilaktycznego, zapobiegającego nawrotom zakażeń (najczęściej stosowanym w tym celu lekiem jest furagina, podawana w mniejszych dawkach niż lecznicze).

    Czynnikami sprzyjającymi nawrotom tzw. przeziębionemu pęcherzowi u dziecka są:

    • zaburzenia mikcji (nietrzymanie, popuszczanie moczu),
    • zaparcia stolca,
    • nietrzymanie stolca,
    • choroby pasożytnicze przewodu pokarmowego (robaczyce),
    • kamica moczowa,
    • cukrzyca.

    Zapobieganie ZUM oraz ich nawrotom polega na eliminowaniu powyższych czynników: spożywanie dużej ilości płynów, leczenie zaparć, robaczyc, dobra kontrola cukrów w przypadku cukrzycy. Warto zachęcać dzieci do opróżniania pęcherza moczowego do końca w trakcie mikcji oraz nieopóźniania pójścia do toalety celem oddania moczu.

    Podstawowym elementem w zapobieganiu chorobom dróg moczowych u dziecka jest oczywiście higiena osobista. Należy pamiętać, że wszelkie czynności toaletowe wykonywane u dziewczynek powinny odbywać się w kierunku od cewki moczowej w stronę odbytu, nigdy odwrotnie.

    Autor: lek. Anna Krakowska
    Znaleziono: 2 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 2 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2017 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.