zarejestruj się zaloguj się

Ulewanie u niemowlaka

Tekst: lek. Aleksandra Świercz
Ulewanie u niemowlaka
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 17. października, 2013

Bierne zarzucanie treści pokarmowej z żołądka do przełyku u niemowląt spowodowane jest niedojrzałością przewodu pokarmowego. Ulewanie jest częstym zjawiskiem i zazwyczaj samo ustępuje, jeśli rodzice zadbają o zmianę stylu karmienia dziecka. Jednak w niektórych przypadkach ulewanie może być objawem refluksu żołądkowo-przełykowego. Niewielka część przypadków wymaga leczenia farmakologicznego.

lek. Aleksandra Świercz
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Ulewanie u niemowlaka – przyczyny

     

    U większości zdrowych maluchów (aż u około 50–85%) w pierwszych tygodniach życia pojawia się niewielkiego stopnia refluks, czyli cofanie się pokarmu. Jego objawy najczęściej ustępują samoistnie między 6 a 24 miesiącem życia. Przyczyną ulewania u niemowlaka jest przejściowe obniżenie napięcia dolnego zwieracza przełyku bez towarzyszącego połykania – maluch nie ma jeszcze wyrobionego szybkiego odruchu połykania w odpowiedzi na cofający się do gardła pokarm. Do czynników, które również sprzyjają ulewaniu u niemowlaka należą:

    • krótki przełyk,
    • mała pojemność żołądka,
    • częste karmienie dużą ilością pokarmu,
    • układanie dziecka na wznak zaraz po karmieniu.

     

    Ulewanie u niemowlaka – niepokojące objawy

     

    Jeżeli rodzice zaobserwują ulewanie u niemowlaka, warto z większą czujnością obserwować zachowanie i rozwój dziecka.

    1. Ważne jest, czy niemowlę przybiera na wadze. Niepokojącym objawem jest brak przyrostu i spadek masy ciała, ponieważ jest to zagrożenie dla zdrowego rozwoju dziecka.
    2. Istotne jest, czy maluch odmawia jedzenia i czy ma trudności z połykaniem. Jeśli tak, może to świadczyć o początkach choroby refluksowo-przełykowej lub innych zmianach zapalnych w przełyku, spowodowanych zarzucaniem kwaśnej treści pokarmowej.
    3. Mogą pojawić się nawracające wymioty, które również sugerują chorobę refluksową.
    4. Warto zwrócić uwagę na zachowanie dziecka. Nasilenie objawów ulewania u niemowlaka będzie się manifestowało brakiem samodzielnego zasypiania. Pilniejszą uwagę rodziców powinna zwrócić także drażliwość i niewyjaśniony, przedłużający się płacz u dziecka.
    5. Nadmierny refluks może również być przyczyną świszczącego oddechu, kaszlu lub napadów bezdechu, pojawiających się zwłaszcza przy zmianie pozycji po karmieniu.
    6. Niepokojące jest pojawienie się w wymiocinach niemowlęcia żółci lub krwi. W każdym takim przypadku niezbędna jest konsultacja lekarska, gdyż mogą to być objawy niedrożności lub perforacji jelita cienkiego.

     

    Rozpoznanie refluksu żołądkowo-przełykowego

     

    W przypadku gdy niemowlę rozwija się prawidłowo, pediatra może rozpoznać refluks na podstawie samego badania dziecka i jego objawów. W bardziej wątpliwych przypadkach można ocenić pasaż treści pokarmowej w górnym odcinku przewodu pokarmowego za pomocą badania radiologicznego z kontrastem, co pozwoli wykluczyć wadę anatomiczną u malucha. Za najbardziej wiarygodną metodę rozpoznawania zarzucania uznaje się 24-godzinne monitorowanie pH w przełyku wraz z pomiarem impedancji.

     

    Ulewanie i refluks – zapobieganie i leczenie

     

    Warto pamiętać, że ulewanie u niemowlaka ustępuje samo u około 85% maluchów już do ukończenia 12 miesiąca życia. Dzieje się tak w związku z przyjmowaniem pozycji wyprostowanej i zmianą pokarmu na bardziej stały.

    Do tego czasu można sięgnąć po kilka sprawdzonych metod, aby ulżyć dziecku:

    • zmiana sposobu żywienia;
    • karmienie mniejszymi porcjami w krótszych odstępach czasu;
    • zwiększanie gęstości pokarmu – można stosować płatki ryżowe (2–3 łyżki stołowe na 30 ml mieszanki lub mleka); dostępne są również specjalne środki zagęszczające mieszanki mleczne (tzw. mieszanki AR) – zmniejszają one jedynie objętość traconego przez niemowlę pokarmu, więc zalecane są jedynie u dzieci z refluksem oraz towarzyszącym niedoborem masy ciała;
    • karmienie piersią – zaleca się, by matka jak najdłużej karmiła swoją pociechę tym sposobem, ponieważ zauważono, że ogranicza to ulewanie u niemowlaka,
    • zmiana pozycji niemowlęcia:
      • układanie w pozycji pionowej – zaraz po karmieniu dziecko nie powinno być kładzione na płasko;
      • układanie w na brzuchu taka pozycja zdecydowanie zmniejsza nasilenie refluksu w porównaniu z pozycją na plecach; należy pamiętać, że u niemowląt poniżej 12 miesiąca życia układanie na brzuszku może zwiększyć ryzyko wystąpienia zespołu nagłego zgonu; dlatego w przypadku maluchów, które nie skończyły jeszcze 1 roku zalecane jest noszenie dziecka w pozycji pionowej. Natomiast wszystkie niemowlęta powyżej 12 miesiąca życia można układać na brzuchu lub w pozycji na lewym boku, z jednocześnie uniesionym wezgłowiem łóżeczka pod kątem około 30 stopni;
    • leczenie farmakologiczne – stosowane jest pod nadzorem pediatry, po rozpoznanie refluksu żołądkowo-przełykowego:
      • bardzo skutecznymi lekami jest grupa antagonistów receptora histaminowego H2 (np. ranitydyna) – powodują one ustępowanie objawów zarzucania oraz gojenie błony śluzowej przełyku;
      • równie dobre są inhibitory pompy protonowej (np. omeprazol) – łagodzą objawy refluksu i dodatkowo leczą zapalenie przełyku;
    • leczenie operacyjne – zalecane jest wyłącznie u niemowląt z bardzo ciężko przebiegającym zarzucaniem żołądkowo-przełykowym, które nie reagują na leki, a dodatkowo występują u nich powikłania niebezpieczne dla życia lub zaburzenie rozwoju.

     

    Powikłania refluksu żołądkowo-przełykowego

     

    Najpoważniejszą zmianą, do której może prowadzić długo utrzymujące się ulewanie u niemowlaka jest zwężenie przełyku. Powstaje ono na bazie blizny w błonie śluzowej spowodowanej zmianami zapalnymi w przełyku, który przy każdym zarzucaniu oblewany jest kwaśną treścią. Objawami powstałego zwężenia może być trudność lub wyraźny ból i grymas przy przełykaniu u niemowlęcia, co często prowadzi do niechęci do jedzenia oraz spadku masy ciała.

    Jako powikłania długo utrzymującego się u malucha refluksu pojawić się mogą także:

    • zapalenie krtani (objawiające się najczęściej szczekającym kaszlem dziecka),
    • nawracające zapalenia płuc,
    • niedobór białka,
    • anemia.
    Autor: lek. Aleksandra Świercz
    Znaleziono: 2 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 2 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.