zarejestruj się zaloguj się

Testy alergiczne u dziecka

Tekst: lek. Agnieszka Dobrzyńska
Testy alergiczne u dziecka
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 24. stycznia, 2014

Rozpoznanie alergii u dzieci składa się z kilku etapów, takich jak: zebrania dokładnego wywiadu oraz testów alergicznych. Proces ten wymaga dokładnej współpracy rodziców z alergologiem, czyli lekarzem zajmującym się leczeniem chorób alergicznych. To lekarz decyduje jakie testy alergiczne powinny być przeprowadzone u dziecka. Stosuje się m.in. testy skórne, śródskórne, badania krwi czy próby prowokacyjne.

SPIS TREŚCI:

    Kiedy iść z dzieckiem do alergologa?

     

    W ostatnich latach obserwuje się wzrost liczby zachorowań na choroby alergiczne u dzieci, a tym samym wzrost zainteresowania testami alergicznymi u dziecka. Każde dziecko, niezależnie od wieku, u którego utrzymują się albo nawracają objawy charakterystyczne dla występowania alergii, powinno być skonsultowane alergologicznie. Do alarmujących symptomów zaliczamy:

    • wymioty, powtarzające się biegunki bez uchwytnej przyczyny,
    • kolki,
    • objawy niedożywienia,
    • przewlekłe pokrzywki,
    • przewlekły kaszel, świszczący oddech,
    • spadek wydolności wysiłkowej u dziecka,
    • nawracające ciężkie zapalenia płuc,
    • oporne na leczenie zapalenia spojówek i nieżyt nosa,
    • reakcje anafilaktyczne po użądleniu przez owady, np. pszczoły, osy, mrówki,
    • w wywiadzie incydent reakcji anafilaktycznej (ciężka, ogólnoustrojowa reakcja organizmu zagrażająca bezpośrednio życiu).

     

    Jak wykrywa się alergen?

     

    Rodzaj przeprowadzonych testów alergicznych u dziecka zależny od jego wieku, charakteru zmian oraz dotychczasowego wywiadu chorobowego. Diagnostyka alergologiczna powinna składać się z:

    • wywiadu z pacjentem,
    • przeprowadzenia testów skórnych,
    • wykonania testów śródskórnych.

    Podczas pierwszej wizyty alergolog przeprowadza rozmowę z rodzicami dziecka i osobiście je bada. Zbiera dokładny wywiad na temat przeszłości chorobowej, obecnych objawów i ewentualnej ich sezonowości, przyjmowanych leków, diety dziecka i warunków mieszkaniowych. Lekarz wypytuje także o choroby alergiczne występujące w rodzinie, styczność dziecka z dymem tytoniowym i sierścią zwierząt. W celu dokładnego zebrania wszystkich informacji pomocne są kwestionariusze.

    Kolejnym etapem jest przeprowadzenie testów alergicznych u dziecka mających na celu zidentyfikowanie czynnika uczulającego dziecko (czyli alergenu).

     

    Testy skórne

     

    Wśród testów alergicznych u dziecka najbardziej popularne są testy skórne typu prick (testy punktowe). Jest to metoda diagnostyczna, która powinna być wykonywana po 3 roku życia dziecka, gdyż dopiero wtedy daje wiarygodne wyniki. Miejscem, w którym wykonuje się test jest najczęściej przyśrodkowa cześć przedramienia dziecka. W tym obszarze skóry nanosi się krople substancji testowanej (która zawiera potencjalnie uczulający alergen), a następnie się ją nakłuwa, żeby nastąpił bezpośredni kontakt alergenu z układem odpornościowym dziecka. W miejscu obok na skórę nanosi się rozcieńczony alergen (jest to tak zwana próba kontrolna i powinna być ona ujemna).

    Drugą próbę kontrolną stanowi kropla z histaminą, która powinna wywołać dodatni odczyn alergiczny. Wyniki odczytujemy po około 15 minutach. Test  punktowy uznawany jest za dodatni, gdy średnica bąbla (odpowiedź na kontakt z alergenem) jest większa bądź równa 3 mm w stosunku do próby kontrolnej.

     

    Testy śródskórne

     

    Inny rodzaj testów alergicznych u dziecka – testy śródskórne – polegają na wstrzyknięciu pod skórę w kilku miejscach roztworu alergenu we wzrastającym stężeniu. Następnie po 15 minutach oceniana jest reakcja skórna (najczęściej w postaci pęcherza). Testy śródskórne przeprowadza się w celu doprecyzowania wyników testów skórnych typu prick.

    Testy skórne nie powinny być wykonywane w poniższych sytuacjach:

    • ostry stan zapalny skóry,
    • powierzchnie skóry smarowane sterydami,
    • skóra zmieniona chorobowo,
    • do tygodnia po silnej reakcji alergicznej (ponieważ przeciwciała biorące udział w tej reakcji zostały wykorzystane i test skórny będzie fałszywie ujemny),
    • podczas kuracji lekami przeciwhistaminowymi i sterydami – wymagane jest ich odstawienie przed testami, gdyż są to leki wygaszające reakcje alergiczne, a tym samym powodujące, że testy skórne wychodzą fałszywie ujemnie,
    • gdy dzieci są zbyt małe (procedura wykonania testu może wzbudzić u nich strach).

    Przed przeprowadzeniem testów skórnych:

    • należy przerwać na 4 tygodnie wcześniej używanie maści steroidowych,
    • 7 dni wcześniej należy odstawić leki przeciwhistaminowe,
    • bez ograniczeń mogą być stosowane wziewne leki steroidowe.

    Antybiotyki nie mają wpływu na wynik testów, niemniej jednak są stosowane w okresach obniżonego funkcjonowania układu odpornościowego dziecka, dlatego też należy przesunąć przeprowadzenie testów na okres poinfekcyjny. Nie należy wykonywać testów alergicznych u dziecka w trakcie trwania u niego infekcji, ponieważ układ odpornościowy podczas trwania innej choroby reaguje inaczej i wyniki testów alergicznych mogą być niemiarodajne.

     

    Badanie krwi (oznaczenie przeciwciał klasy IgE)

     

    Przeprowadza się oznaczenie stężenia IgE całkowitych i IgE swoistych w surowicy – przeciwciała klasy IgE związane są ze stanami alergicznymi. Całkowite IgE są sumą wszystkich przeciwciał obecnych w organizmie dziecka i ich prawidłowe wartości nie wykluczają występowania alergii u dziecka. Badanie swoistych IgE służy natomiast do wykrywania uczulenia na konkretny alergen.

    Najlepiej poznany jest test o nazwie RAST (test radioalergosorpcji). Umożliwia on wykrycie swoistych przeciwciał IgE, czyli tych skierowanych na konkretne alergeny. Testy RAST mogą być przeprowadzane nawet u najmłodszych dzieci. Wykonanie testu z krwi nie wymaga wcześniejszych przygotowań. Na jego wynik nie ma wpływu stan zdrowia dziecka czy też przyjmowane leki.

    Powyższe dwa rodzaje testów (testy punktowe i testy z krwi) charakteryzują się równą przydatnością i można je stosować zamiennie. Natomiast rozpoznanie alergii pokarmowej u dziecka powinno zawierać dodatkowo próbę eliminacji podejrzanych produktów pokarmowych. Polega ona na odstawieniu produktu na okres około miesiąca. Jest to czas, w którym powinno dojść do całkowitego ustąpienia objawów albo ich znaczącego zmniejszenia.

     

    Alergenowe próby prowokacyjne

     

    W przypadkach pełnej zgodności pomiędzy wywiadem chorobowym dziecka a wynikami badań na przeciwciała swoiste w klasie IgE albo wynikami testów typu prick nie ma potrzeby dalszego wykonywania testów prowokacji. Natomiast w przypadku niejednoznacznych wyników i znaczących rozbieżności przydatne okazują się testy prowokacyjne, nazywane także ekspozycyjnymi. Są one wykonywane tylko na polecenie alergologa. Ich celem jest potwierdzenie dotychczas przeprowadzonych badań. Testy prowokacyjne dzielimy na trzy grupy:

    • prowokację donosową,
    • prowokację dooskrzekową,
    • prowokację pokarmową.

    Prowokacja donosowa polega na podaniu dziecku alergenu na małżowinę nosową dolną przewodu nosowego, którego błona śluzowa powinna zareagować wyciekiem wodnistej wydzieliny a także obrzmieniem błony śluzowej. Zmniejszy to przepływ powietrza przez nos, co zostanie wykryte specjalnym urządzeniem pomiarowym.

    Prowokacja dooskrzelowa polega na wdychaniu antygenu w postaci aerozolu. Obserwowana jest reakcja oskrzeli, oceniana przy pomocy badania spirometrycznego badającego przepływ powietrza przez płuca dziecka. W próbie dodatniej nastąpi pogorszenie przepływu.

    Prowokacja pokarmowa polega na odstawieniu z diety pokarmu zawierającego podejrzany alergen czy alergeny. Następnie pod obserwacją lekarza pacjent wprowadza je ponownie. Obserwowana jest reakcja na pokarm.

    Należy pamiętać, że bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeprowadzenia testów prowokacyjnych jest zaostrzenie objawów choroby alergicznej i ostre choroby infekcyjne.

    Po przeprowadzonych testach alergicznych u dziecka powinno ono pozostać pod obserwacją lekarza. Niestety testy prowokacyjne stwarzają możliwość rozwoju wstrząsu alergicznego, dlatego powinny być przeprowadzane z możliwością natychmiastowego dostępu i użycia zestawu przeciwwstrząsowego.

    Autor: lek. Agnieszka Dobrzyńska

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.