zarejestruj się zaloguj się

Sklejenie warg sromowych

Tekst: lek. Agnieszka Zaremba
Sklejenie warg sromowych
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 09. kwietnia, 2014

Sklejenie warg sromowych oraz zrośnięcie warg sromowych mniejszych (zwane synechią) to zaburzenie stwierdzane u małych dziewczynek (najczęściej przed ukończeniem przez nie 2–3 roku życia). Synechia często nie daje żadnych istotnych dolegliwości, a postępowanie sprowadza się wyłącznie do obserwacji lub miejscowego leczenia zachowawczego za pomocą maści estrogenowych lub steroidowych.

lek. Agnieszka  Zaremba
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Czym jest sklejenie i zrośnięcie warg sromowych?

     

    Zrośnięcie i sklejenie warg sromowych mniejszych to choroba dotycząca małych dziewczynek posiadających delikatne wargi sromowe pokryte cienkim, suchym nabłonkiem, pozbawionym ochronnego działania estrogenów. Jeżeli wargi sromowe są podrażniane przed różnego rodzaju czynniki (mechaniczne, infekcyjne itd.), nabłonek ulega uszkodzeniu. Odsłonięte, przylegające do siebie błony śluzowe pokrywają się wysiękiem, który ma tendencję do sklejania się, a w następnym stadium – tworzenia zrostów. Sklejenie i zarośnięcie warg sromowych może być:

    • częściowe (tylko na pewnym odcinku),
    • całkowite, z pozostawieniem jedynie niewielkiego otworu poniżej łechtaczki, przez który wypływa mocz.

    Zdarza się, że po sklejeniu warg sromowych lub zrośnięciu warg sromowych tworzą się zachyłki, w których gromadzi się mocz oraz wydzielina dróg rodnych i które są znakomitym siedliskiem do rozwoju bakterii.

     

    Przyczyny sklejenia warg sromowych

     

    Czynnikiem, który jest najczęściej odpowiedzialny za sklejanie i zrośnięcie warg sromowych, jest długotrwały kontakt z moczem i kałem u małych dziewczynek noszących pieluszki lub u pacjentek, które nie opanowały w pełni umiejętności kontroli mikcji i defekacji, i którym zdarza się zmoczenie lub zbrudzenie stolcem bielizny. Często u takich dzieci dochodzi do pieluszkowego zapalenia skóry (rumienia pieluszkowego) – stanu zapalnego rozwijającego się w efekcie styczności skóry dziecka z pieluszką, objawiającego się zaczerwieniem skóry, obecnością krost, grudek i pęcherzyków, które z kolei może prowadzić do sklejania i zrastania się warg sromowych mniejszych.

    Innymi przyczynami sklejania warg sromowych są:

    • podrażnienia mechaniczne (np. przez źle dopasowaną lub nieprawidłowo założoną pieluszkę),
    • podrażnienia chemiczne (przez stosowanie niewłaściwych środków do higieny intymnej – środki o niskim pH, odpowiednie do higieny intymnej osoby dorosłej, u małych dziewczynek powodują podrażnienia),
    • czynniki infekcyjne.

    Do sklejania lub zrastania się warg sromowych może prowadzić także nadmierne wysuszenie okolic intymnych wywołane przez nieprawidłową higienę intymną (używanie chusteczek zamiast mycia okolic intymnych wodą, brak natłuszczania okolic intymnych, stosowanie pudrów).

     

    Sklejenie warg sromowych u dziewczynki

     

    Szacuje się, że sklejenie warg sromowych i zrośnięcie warg sromowych to problem dotyczący około 1–2% dziewczynek (obserwuje się tendencję do zwiększania częstości występowania tego problemu). Najczęściej stwierdzane jest u pacjentek w wieku od 1 miesiąca do ukończenia 3 roku życia, czyli w wieku, w którym dziecko nie nabyło jeszcze umiejętności świadomego oddawania moczu oraz stolca i wymaga stosowania pieluszek, a jeżeli pieluszki są odstawione – dziecku zdarza się zmoczenie lub zbrudzenie bielizny kałem.

    Jeżeli synechia występuje u dziewczynki w wieku przedszkolnym lub szkolnym, przyczyny upatruje się przede wszystkim w stanach zapalnych sromu. Sporadyczne występowanie sklejenia warg sromowych u noworodków jest zasługą ochronnego działania estrogenów odmatczynych. Działanie to stopniowo ulega wygasaniu.

     

    Sklejenie warg sromowych – objawy

     

    Najczęściej sklejenie i zrośnięcie warg sromowych nie wywołuje u pacjentki dolegliwości. Nierzadko zdarza się, że problem zauważa dopiero lekarz w trakcie badania dziecka. W niektórych przypadkach objawami sklejenia warg sromowych mogą być:

    • zmiana kierunku wypływu moczu,
    • wypływanie moczu z zachyłków, np. podczas wstawania dziecka z nocnika (często bywa mylone z moczeniem się),
    • świąd i ból w okolicach intymnych,
    • dyskomfort podczas oddawania moczu.

    Powikłaniami sklejenia warg sromowych lub zrośnięcia warg sromowych mogą być:

    • infekcje intymne (podrażnianie sromu i pochwy przez cofający się lub zalegający mocz),
    • wzrost ryzyka zakażeń układu moczowego.

     

    Leczenie sklejenia lub zrośnięcia warg sromowych

     

    U większości pacjentek do rozklejenia warg sromowych dochodzi samoistnie, najpóźniej w okresie dojrzewania, gdy zwiększa się wydzielanie hormonów płciowych (estrogenów). W przypadku stwierdzenia sklejenia warg sromowych, które nie daje żadnych dolegliwości, postępowanie może ograniczyć się do wyczekiwania i przestrzegania zaleceń dotyczących prawidłowego dbania o higienę intymną dziecka (niedopuszczanie do tego, aby dziecko chodziło w przemoczonej lub zbrudzonej kałem pieluszce lub majtkach, dokładne mycie i osuszanie okolic intymnych, natłuszczanie okolic intymnych).

    Postępowaniem często stosowanym i skutecznym w 80–90% przypadków sklejenia lub nieznacznego zrośnięcia warg sromowych jest miejscowe leczenie za pomocą maści estrogenowej, aplikowanej wzdłuż linii zrostu warg sromowych mniejszych. Kuracja trwa od 2 do 6 tygodni. Zaleca się, aby nanoszoną maść mocno dociskać gazikiem do warg sromowych, wówczas kuracja daje lepsze skutki. Skutkami ubocznymi terapii za pomocą maści estrogenowej mogą być:

    • przebarwienia skóry sromu,
    • miejscowe podrażnienie i świąd sromu i pochwy,
    • krwawienia z dróg rodnych,
    • powiększenie i bolesność piersi.

    Rzadziej wykorzystywaną metodą miejscową leczenia zrośniętych lub sklejonych warg sromowych mniejszych jest stosowanie maści steroidowych (zawierających np. betametazon). Zasady stosowania tej maści są takie same, jak w przypadku maści estrogenowych.  

    Jeżeli stosowanie maści nie przyniosło pełnego rezultatu, leczenie uzupełnia się o delikatne, mechaniczne rozklejenie warg sromowych mniejszych, w znieczuleniu miejscowym (lidokaina lub krem Emla).

    Ostatecznością w leczeniu silnego zrośnięcia warg sromowych mniejszych lub zrośnięcia opornego na leczenie zachowawcze jest operacyjne rozdzielenie warg sromowych wykonywane w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, w warunkach chirurgii jednego dnia.

    Ponadto konieczne jest leczenie infekcji intymnych będących przyczyną lub skutkiem zrośnięcia lub sklejenia warg sromowych, a także zakażeń układu moczowego.

     

    Jak dbać o wargi sromowe dziecka?

     

    Po skutecznym rozdzieleniu zrośniętych lub sklejonych warg sromowych mniejszych istotne jest zadbanie o to, by nie doszło do nawrotu zaburzenia, dlatego rodzicom pacjentki wydaje się szereg zaleceń, takich jak:

    • odpowiednie dbanie o higienę intymną (regularne zmienianie pieluszek, dokładne mycie i wysuszanie okolic intymnych, stosowanie niedrażniących środków do higieny intymnej itd.),
    • "wietrzenie" skóry okolic intymnych – pozostawianie dziecka bez pieluszki na pewien czas,
    • natłuszczanie warg sromowych (np. za pomocą wazeliny),
    • codzienne rozchylanie warg sromowych, zwłaszcza w trakcie mycia dziecka,
    • stosowanie maści estrogenowych (przez kilka tygodni),
    • szybkie zgłaszanie się do lekarza w przypadku zauważenia u dziecka objawów stanów zapalnych sromu.
    Autor: lek. Agnieszka Zaremba

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.