zarejestruj się zaloguj się

Ropienie oczu u niemowląt

Tekst: lek. Aleksandra Świercz
Ropienie oczu u niemowląt
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 12. listopada, 2013

Ropna wydzielina, która pojawia się u niemowlęcia w kąciku oka lub zakleja je całe zawsze jest związana z zapaleniem bakteryjnym i powinna być od razu leczona. Przyczyny ropienia oczu u niemowląt są różne: u noworodków – chemiczne, chlamydiowe, rzeżączkowe, później: wywołane przez Streptococcus pneumoniae, Haemophilus, Moraxella catarrhalis lub zapalenie woreczka łzowego. Leczenie infekcji opiera się głównie na antybiotykach i jest zazwyczaj całkowite.

lek. Aleksandra Świercz
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Przyczyny ropienia oczu u niemowląt

     

    Zazwyczaj przyczyną ropienia oczu u niemowląt jest bakteryjne zapalenie spojówek lub zapalenie woreczka łzowego z towarzyszącą niedrożnością przewodu nosowo-łzowego. Obydwie te choroby zdarzają się z różną częstotliwością – w zależności od wieku dziecka.

     

    Noworodki

     

    U nowo narodzonych dzieci głównym powodem ropienia oczu jest zapalenie spojówek. Ma ono różne przyczyny:

    • chemiczne – jest często następstwem profilaktycznego podawania noworodkom kropli roztworu azotanu srebra, który na zapobiec groźnemu dla dziecka rzeżączkowemu zapaleniu spojówek;
    • chlamydiowe – wywołane przez bakterię Chlamydia trachomatis; jest najczęstszą przyczyną zakażenia spojówek i powstaje u noworodków matek z ostrym zakażeniem dróg rodnych tą bakterią pod koniec ciąży;
    • rzeżączkowe – spowodowane przez dwoinkę Neisseria gonorrhoeae; jest to ostre ropne zapalenie spojówek, a jego przyczyną jest również wcześniejsze i nieleczone zakażenie matki tym drobnoustrojem.

     

    Niemowlęta

     

    W późniejszym okresie przyczyną ropienia oczu u niemowląt jest:

    • zapalenie spojówek wywołane przez Streptococcus pneumoniae, Haemophilus lub Moraxella catarrhalis;
    • zapalenie woreczka łzowego spowodowane przez bakterie obecne w górnych drogach oddechowych niemowlęcia: S. pneumoniae, S. aureus czy Haemophilus; rozwija się ono, gdy zaniedba się leczenie niedrożności przewodu nosowo-łzowego.

     

    Ropienie oczu u niemowląt a zapalenie spojówek

     

    W rozpoznaniu przyczyny ropienia oczu u niemowląt ważne jest, aby zwrócić uwagę na czas pojawienia się choroby i objawy, które jej towarzyszą.

    Chemiczne zapalenie spojówek zwykle występuje 6–8 godzin po wkropleniu noworodkowi azotanu srebra i ustępuje samo w ciągu następnych 2–4 dni. Ropie może towarzyszyć różowawe nastrzyknięcie spojówki.

    Chlamydiowe zapalenie spojówek pojawia się zazwyczaj obustronnie, między 5 a 14 dobą życia nowo narodzonego dziecka. Zapalenie to może mieć formę łagodną z lekkim zaczerwienieniem powiek, nastrzyknięciem spojówek i wydzieliną śluzowo-ropną. Czasem ma jednak postać ciężką, kiedy oprócz obfitego wycieku ropy występuje także obrzęk powiek oraz mogą tworzyć się błony między powiekami.

    Rzeżączkowe zapalenie spojówek ujawnia się 2–5 dni po urodzeniu lub wcześniej, jeśli u matki doszło do przedwczesnego pęknięcia błon płodowych. Dobrze jest pamiętać, że infekcja ta ma najczęściej ostry charakter. Noworodek ma ciężki obrzęk powiek, później pojawia się obrzęk spojówek i obfita ropna wydzielina, która może wydostawać się pod zwiększonym ciśnieniem.

    Zapalenie spojówek wywołane przez S. pneumoniae, Haemophilus lub M. catarrhalis. Nie ma ono określonego momentu pojawienia się, ponieważ początek tej infekcji można zaobserwować od 4 dnia życia do kilku tygodni po urodzeniu się niemowlęcia. Oprócz wysięku ropnego można zaobserwować u dziecka nastrzyknięte spojówki, czemu towarzyszyć może infekcja górnych dróg oddechowych, czyli katar, kaszel czy chrypka wraz z gorączką.

     

    Zapalenie woreczka łzowego u niemowląt

     

    Zapalenie woreczka łzowego występuje u starszych niemowląt, u których wcześniej pojawiła się niedrożność przewodu nosowo-łzowego. Objawia się ona łzawieniem ze śluzową wydzieliną po stronie chorego oka (zwłaszcza rano), zaczerwienieniem powiek i nastrzyknięciem spojówek. W większości przypadków przewód udrażnia się samoistnie i choroba ustępuje. Jeśli jednak nie dojdzie do oczyszczenia przewodu, może powstać nadkażenie bakteryjne woreczka łzowego.

    Takie ostre zapalenie woreczka łzowego objawia się obrzękiem, tkliwością i bólem w okolicy kącika oka przy brzegu nosa. U niemowlęcia może występować również gorączka i łzawienie, a rozdęty woreczek łzowy czasem ulega przebiciu i ropna wydzielina może wydostawać się na zewnątrz.

     

    Leczenie ropnego zakażenia oczu u niemowląt

     

    Sposób leczenia i przeciwdziałania pojawieniu się ropienia oczu u niemowląt także zależy od dobrego rozpoznania przyczyny infekcji.

    W przypadku chemicznego zapalenia spojówek nie istnieje skuteczny sposób leczenia, dlatego też bardzo ważne jest zapobieganie tej chorobie. Uważa się, że zamiast azotanu srebra lepszą profilaktyką zapaleń spojówek u noworodków jest jodopowidon.

    W chlamydiowym zapaleniu oczu niemowlętom podaje się ogólnie antybiotyki, aby zapobiec zakażeniu tą baterią noso-gardła czy płuc. Zazwyczaj są to leki z grupy makrolidów.

    Niemowlaki z rozpoznanym rzeżączkowym zapaleniem spojówek powinny być obserwowane w szpitalu, a lekiem z wyboru są cefalosporyny domięśniowo. Pomocne jest także częste przemywanie solą fizjologiczną, co zapobiega przyklejaniu się wydzieliny ropnej do oczu.

    Warto pamiętać, że najskuteczniejszym sposobem zapobiegania ropieniu oczu u niemowląt jest badanie matek ciężarnych w kierunku N. gonorrhoeae i leczenie wykrytych zakażeń.

    Inne zapalenia spojówek dobrze odpowiadają na leczenia miejscowe antybiotykami w postaci maści, zawierającymi np. erytromycynę czy polimyksynę z bacytracyną.

     

    Niedrożność przewodu łzowego

     

    Leczeniem niedrożności przewodu nosowo-łzowego jest przede wszystkim szybkie jego udrożnienie. U większości niemowląt następuje to samoistnie do ukończenia 1 roku życia. W przypadku, gdy do tego nie dojdzie, zalecaną metodą jest masaż worka łzowego, który może doprowadzić do opróżnienia zalegającej wydzieliny ropnej. Ważne jest również oczyszczanie solą fizjologiczną powiek i okolicy kąta wewnętrznego oka, co zmniejsza ryzyko zakażeń i podrażnień.

    Jeżeli niedrożność utrzymuje się kilka dni, to może dojść do nadkażeń, wtedy też uzasadnione jest miejscowe stosowanie maści z antybiotykiem. Pozwala to także na zmniejszenie ilości wydzieliny. Warto pamiętać, że najskuteczniejszym leczeniem uporczywej niedrożności jest udrażnianie przewodu nosowo-łzowego za pomocą sondy.

    W sytuacji gdy u niemowlęcia dojdzie już do zapalenia woreczka łzowego, niezbędne są antybiotyki podawane doustnie (w łagodnych przypadkach). Jeśli jest to jednak ostre zakażenie, małemu dziecku powinno się podawać antybiotykoterapię dożylnie i zalecany jest wtedy pobyt niemowlęcia w szpitalu. Robienie maluszkowi ciepłych okładów na okolicę kąta oka ma również korzystny wpływ na zmniejszenie stanu zapalnego. W momencie ustąpienia ostrej fazy zapalenia ważne jest udrożnienie przewodu nosowo-łzowego dziecka.

    Autor: lek. Aleksandra Świercz
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Zespół Reitera
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.