zarejestruj się zaloguj się

Kostniakomięsak (osteosarcoma)

Tekst: lek. Katarzyna Talowska
Dodane: 23. lipca, 2015

Kostniakomięsak – inaczej osteosarcoma to najczęstszy nowotwór złośliwy kości u dzieci. Zwykle lokalizuje się w okolicy kolana, ale może także rozwijać się w innych kościach. Jeżeli pojawią się objawy takie jak ból, obrzęk i zaczerwienienie kończyny, należy udać się do lekarza.

SPIS TREŚCI:

    Czym jest kostniakomięsak?

     

    Kostniakomięsak to najczęstszy nowotwór złośliwy kości u dzieci. Rozpoznawany jest przeważnie między 10 a 20 rokiem życia, częściej u chłopców. Zwykle lokalizuje się w okolicy kolana, czyli w przynasadzie dalszej kości udowej lub przynasadzie bliższej kości piszczelowej. Może pojawić się także w kości ramiennej, kości strzałkowej i kościach płaskich np. łopatce lub miednicy.

    Nie są dokładnie znane przyczyny powstawania kostniakomięsaka, jednak wyróżniono czynniki, które mogą sprzyjać jego rozwojowi:

    • szybki wzrost kości – nowotwór najczęściej rozwija się w wieku dojrzewania, czyli okresie gwałtownego wzrostu kości na długość, dodatkowo lokalizuje się w okolicy płytki wzrostowej,
    • czynniki środowiskowe – wykazano związek między narażeniem na promieniowanie jonizujące a rozwojem osteosarcoma,
    • czynniki genetyczne – nowotwór częściej występuje u rodzeństwa, w zespole Li-Fraumeni, u pacjentów z siatkówczakiem.

    Kostniakomięsak może być:

    • pierwotny – rozwija się we wcześniej nie zmienionej kości,
    • wtórny – powstaję na podłożu zmian łagodnych, takich jak zawał kości, dysplazja włóknista, choroba Pageta.

     

    Jakie są objawy kostniakomięsaka?

     

    Najczęstsze objawy to:

    • ból – początkowo o zmiennym nasileniu, zwykle silniejszy w nocy,
    • obrzęk kończyny,
    • deformacja w okolicy guza – zależy od wielkości guza,
    • zmniejszenie ruchomości kończyny – w przypadku zajęcia kończyny dolnej chory może zacząć utykać,
    • złamania patologiczne – w wyniku osłabienia kości przez nowotwór, nawet pod wpływem działania niewielkiej siły może dojść do złamania.

    Rzadko występują objawy ogólne, takie jak gorączka czy utrata masy ciała. Jest to charakterystyczne dla innego złośliwego nowotworu kości – mięsaka Ewinga.

    Większość wymienionych objawów może występować w innych schorzeniach, takich jak zapalenie stawów czy zmiany pourazowe, dlatego nie od razu ich wystąpienie skłania do diagnostyki w kierunku kostniakomięsaka.

    Nowotwór kości szybko nacieka tkanki miękkie w okolicy kości i daje przerzuty, głównie drogą naczyń krwionośnych do płuc, rzadziej do innych kości, szpiku kostnego i mózgu. Przerzuty są obecne u około 20% chorych w momencie rozpoznania.

     

    Jak diagnozuje się kostniakomięsaka?

     

    Podstawowym badaniem jest RTG kości – na zdjęciu może być widoczny tak zwany trójkąt Codmana czyli trójkątny obszar pod okostną, oraz igiełki kostne (spikule). Zmiany powstają w wyniku przerwania okostnej przez nowotwór i jego rozwoju w tkankach miękkich.

    Aby ocenić rozległość zmian i naciekanie sąsiednich tkanek wykonuje się rezonans magnetyczny (MR) i tomografię komputerową (TK). Wykonuje się także obrazowanie płuc i mózgu, żeby ocenić występowanie przerzutów.

    Scyntygrafia służy do oceny odległych ognisk przerzutowych.

    Żeby ocenić typ nowotworu trzeba zrobić biopsję guza. Tkankę można pobrać grubą igłą (biopsja gruboigłowa) lub poprzez wycięcie fragmentu zmienionej tkanki (biopsja chirurgiczna). Pobrane tkanki barwi się odpowiednio i ocenia pod mikroskopem. Biopsje wykonuje się w osłonie leków cytostatycznych, aby zmniejszyć ryzyko rozsiewu nowotworu. Wyróżnia się typy: osteoblastyczny, chondrosarkomatyczny, fibrocytarny, fibrohistiocytarny, drobnokomórkowy, anaplastyczny i mieszany.

     

    Jak leczy się kostniakomięsaka?

     

    Celem leczenia kostniakomięsaka jak całkowite usunięcie nowotworu i przerzutów. W tym celu wykorzystuje się chemioterapię oraz chirurgiczne usunięcie nowotworu. Zwykle początek leczenia stanowi chemioterapia indukcyjna, która ma za zadanie maksymalnie zmniejszyć guza, co ułatwi jego usunięcie. Jeżeli zmiana nie jest duża, to możliwe jest usunięcie guza z 5–10 centymetrowym marginesem zdrowej tkanki.

    Ubytek uzupełnia się przeszczepem kostnym lub endoprotezą. Czasem zmiana jest tak rozległa, że konieczna jest amputacja kończyny. Leczenie chirurgiczne stosuje się także w usuwaniu przerzutów, na przykład z płuc. Po zabiegu stosuje się chemioterapię uzupełniającą, aby zabić komórki nowotworowe, których nie udało się usunąć podczas operacji. Wykorzystuje się leki takie jak: metotreksat, doxorubicyna i cisplatyna.

    Czynniki pogorszające rokowanie:

    • słaba odpowiedź na chemioterapię,
    • obecność przerzutów w momencie rozpoznania,
    • postać osteoblastyczna i niski stopień zróżnicowania.

     

    Kiedy zgłosić się do lekarza?

     

    W przypadku wystąpienia objawów takich jak ból, obrzęk, utykanie należy udać się do lekarza, który zleci zdjęcie RTG zmienionej okolicy, co pozwoli szybko odpowiedzieć na pytanie, czy objawy mogą być wywołane przez nowotwór kości. W razie takiego podejrzenia, chory zostanie skierowany do szpitala, w którym zostaną wykonanie bardziej szczegółowe badania.

    Nie należy zwlekać z wizytą u lekarza, ponieważ im wcześniej uda się rozpoznać chorobę, tym większa szansa na uratowania kończyny i pełne wyleczenia.

    Autor: lek. Katarzyna Talowska

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.