zarejestruj się zaloguj się

Jelitówka u dzieci – jak leczyć grypę jelitową u dziecka?

Tekst: lek. Agnieszka Zaremba
Jelitówka u dzieci – jak leczyć grypę jelitową u dziecka?
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 09. czerwca, 2015

Grypa jelitowa to potoczne określenie nieżytu żołądkowo-jelitowego. Przyczyną grypy jelitowej są wirusy, to one odpowiadają za rozwój dokuczliwych objawów nieżytu jelit jak wymioty, biegunka, gorączka i złe samopoczucie dziecka. Jelitówka u dziecka trwa kilka dni. Najczęstszą przyczyną zachorowań na infekcyjny nieżyt żołądkowo-jelitowy są rotawirusy. Objawami grypy żołądkowej są: biegunka, wymioty, bóle brzucha, gorączka.

lek. Agnieszka  Zaremba
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Jelitówka u dzieci – przyczyny grypy jelitowej u dziecka

     

    Nieżyt żołądkowo-jelitowy, powszechnie nazywany grypą jelitową lub jelitówką, to stosunkowo częste schorzenie u dzieci. Najczęściej przyczyną jelitówki u dzieci jest zakażenie wirusowe. Jelitówka jest stosunkowo częstą chorobą, zwłaszcza wśród dzieci uczęszczających do żłobków i przedszkoli. Leczenie nieżytu żołądkowo-jelitowego sprowadza się do nawadniania dziecka oraz odpowiedniego żywienia. Metodami na uniknięcie zakażenia są: higiena (mycie rąk), unikanie kontaktu z osobami chorymi oraz szczepienia przeciw rotawirusowom (należą one do szczepień zalecanych).

    Ostry nieżyt żołądkowo-jelitowy w warunkach polskich najczęściej wywoływany jest przez rotawirusy, zaś w krajach o wysokiej wyszczepialności na rotawirusy – przez norowirusy. Kolejnym z wirusów odpowiedzialnych za wywoływanie grypy żołądkowej u dzieci jest adenowirus. Zakażenia rotawirusowe (w przeciwieństwie do adenowirusowych) cechują się sezonowością – najwięcej zachorowań stwierdza się w sezonie jesienno-zimowym.

    Szczyt zachorowań przypada na 6–24 miesiąc życia. Najbardziej narażone na zachorowanie są dzieci przebywające w dużych skupiskach ludności (np. w żłobkach, przedszkolach, ale też w trakcie pobytu w szpitalu). Choroba przenosi się przede wszystkim drogą fekalno-oralną, jednak istnieje też ryzyko zakażenia drogą kropelkową. Okres wylęgania jest krótki – objawy grypy jelitowej u dziecka pojawiają się 1–2 dni od kontaktu z osobą chorą.

     

    Jelitówka u dziecka – objawy

     

    Podstawowymi objawami grypy żołądkowo-jelitowej u dziecka są:

    • biegunka – wodnista, trwająca zwykle od 2 do 7 dni;
    • wymioty – często pojawiają się przed wystąpieniem biegunki, zwykle ustępują po 1–2 dniach;
    • obniżenie łaknienia.

    Dodatkowo, u części chorych w przebiegu ostrego nieżytu żołądkowo-jelitowego mogą pojawić się objawy nieżytowe ze strony układu oddechowego (kaszel, katar) i/lub wysypka.

     

    Czy grypa jelitowa u dzieci jest niebezpieczna?

     

    Ostry nieżyt żołądkowo-jelitowy może doprowadzić do odwodnienia u dziecka, dotyczy to zwłaszcza najmniejszych dzieci. Wszystko zależy od tego ile trwa grypa jelitowa u dziecka. Wyróżniamy trzy stopnie odwodnienia:

    • niewielki (z ubytkiem masy ciała do 5 proc.);
    • umiarkowany (ubytek 5–10 proc. masy ciała);
    • ciężki (ubytek > 10 proc. masy ciała).

    Stopień odwodnienia można poznać także po objawach klinicznych. Dziecko nieodwodnione lub odwodnione w stopniu niewielkim jest przytomne, zachowuje się tak jak dotychczas, pragnienie jest prawidłowe, pacjent ma wilgotne śluzówki jamy ustnej, a fałd skóry rozprostowuje się szybko. W odwodnieniu umiarkowanym dziecko jest niespokojne, pobudzone, pije łapczywie, ma podkrążone oczy, podsychające śluzówki jamy ustnej, a fałd skórny rozprostowuje się powoli w wyniku obniżenia sprężystości skóry.

    W odwodnieniu ciężkim pacjent jest podsypiający (w skrajnych przypadkach nieprzytomny), niechętnie pije lub jest niezdolny do samodzielnego picia, ma zapadnięte gałki ocznej i znacznie obniżoną sprężystość skóry. Czułymi parametrami pozwalającymi na rozpoznanie odwodnienia w stopniu umiarkowanym lub ciężkim są także: czas powrotu włośniczkowego (parametru oceniającego krążenie obwodowe; badanie polega na uciśnięciu przez 5 sekund płytki paznokciowej palca dłoni, a następnie zwolnieniu ucisku – ocenia się czas powrotu właściwego koloru skóry pod płytką – prawidłowy czas powrotu włośniczkowego wynosi < 2 s), wystąpienie zaburzeń oddychania oraz obniżone stężenie dwuwęglanów w surowicy.

     

    Grypa jelitowa u dziecka – jakie badania wykonać?

     

    W toku diagnostyki ostrego nieżytu żołądkowo-jelitowego u dziecka, zwykle wystarczające jest badanie podmiotowe i przedmiotowe. Istotne jest ustalenie objawów choroby i czasu ich trwania oraz wywiadu epidemiologicznego. Badanie przedmiotowe ma na celu m.in. ustalenie, czy dziecko jest odwodnione i w jakim stopniu. Decydując się na wykonanie badań laboratoryjnych, istotne jest sprawdzenie, czy w przebiegu biegunki nie doszło do odchyleń w stężeniach elektrolitów (przede wszystkim sodu i potasu) oraz w gazometrii. Diagnostyka mikrobiologiczna nie jest konieczna – wskazania do niej są ograniczone do:

    • biegunki krwistej;
    • biegunki o bardzo ciężkim przebiegu, z ciężkim odwodnieniem;
    • biegunki przewlekającej się powyżej 10–14 dni;
    • względów epidemiologicznych;
    • podstawą diagnostyki mikrobiologicznej jest wykonanie posiewu kału.

     

    Jak leczyć jelitówkę u dzieci?

     

    Istotą leczenia grypy jelitowej u dziecka jest jego nawadnianie. Jeżeli jest to możliwe, powinno się nawadniać dziecko drogą doustną. Istotne jest, aby uzupełnić straty zarówno wody, jak i elektrolitów, dlatego podstawą nawadniania powinny być tzw. doustne płyny nawadniające. Płyny powinny być podawane małymi łykami, najlepiej w postaci schłodzonej. Nie zaleca się jest stosowanania do nawodnienia dziecka napojów słodkich (np. soków) – zawarte w nich cukry ściągają wodę do jelit, nasilając biegunkę. Obok pojenia, istotne jest także żywienie dziecka. Zaleca się, aby po intensywnej, trwającej ok. 4 godzin fazie intensywnego nawadniania doustnego, powrócić do diety sprzed wystąpienia objawów. W wybranych przypadkach, gdy po produktach mlecznych obserwuje się znaczące nasilenie biegunki, zaleca się dietę bezmleczną do czasu ustąpienia objawów.

    Wspomagająco w leczeniu ostrego nieżytu żołądkowo-jelitowego można stosować probiotyki i smektyny. Nie zaleca się stosowania leków hamujących biegunkę, np. loperamidu, preparatów absorbujących toksyny (takich jak węgiel aktywowany) ani leków przeciwwymiotnych, np. chlopromazyny.

     Zdarza się, że ostry nieżyt żołądkowo-jelitowy musi być leczony w warunkach szpitalnych. Wskazaniami do hospitalizacji i nawadniania dożylnego są:

    • ciężkie odwodnienie z utratą masy ciała > 10 proc.;
    • zaburzenia świadomości w wyniku nadmiernej utraty płynów;
    • wstrząs w wyniku nadmiernej utraty płynów;
    • uporczywe wymioty;
    • niedrożność przewodu pokarmowego;
    • niepowodzenie nawadniania doustnego, niechęć do nawadniania doustnego.

    Obserwowane i leczone w szpitalu powinny być także dzieci, które ze względów społecznych nie mają zapewnionej dostatecznej opieki w domu lub miejscu przebywania (np. w domu dziecka).

    Ponadto, obserwacji szpitalnej (np. przez kilka godzin w ramach Szpitalnego Oddziału Ratunkowego) wymagają:

    • niemowlęta < 6 miesiąca życia z objawami nieżytu żołądkowo-jelitowego;
    • dzieci oddające > 8 stolców na dobę lub wymiotujące > 4 x w ciągu doby;
    • dzieci z odwodnieniem umiarkowanym.
    Autor: lek. Agnieszka Zaremba

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.