zarejestruj się zaloguj się

Jaskra u dziecka

Tekst: Redakcja Wylecz.to
Jaskra u dziecka
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 20. czerwca, 2013

Pierwotna jaskra wrodzona występuje z częstością 1 na około 10 000 urodzeń. Może mieć ona podłoże genetyczne, jednakże większość przypadków ma charakter samoistny i sporadyczny. Choroba częściej dotyczy chłopców niż dziewczynek i zazwyczaj występuje obuocznie. Chorobę dzieli się na pierwotną i wtórną. Diagnostyka jaskry u dzieci jest trudna do przeprowadzenia i obejmuje liczne badania diagnostyczne.

SPIS TREŚCI:

    Jaskra u dzieci – rodzaje

     

    Istnieje wiele klasyfikacji jaskry u dziecka. Najbardziej powszechny jest podział na jaskrę pierwotną i wtórną. Jaskra pierwotna związana jest jedynie z nieprawidłowościami kąta przesączania, utrudniającymi lub nawet całkowicie uniemożliwiającymi odpływ cieczy wodnistej z gałki ocznej. Nie towarzyszą jej inne zaburzenia dotyczące narządu wzroku ani też zaburzenia ogólnoustrojowe.

    W przypadku jaskry dziecięcej wtórnej można identyfikować czynniki zapalne, nowotworowe, rozwojowe, metaboliczne lub inne, które stanowią podłoże nieprawidłowości gałki ocznej. Najczęstsze zaburzenia oczne, którym towarzyszy jaskra u dziecka dotyczą:

    • rogówki:
      • mała rogówka,
      • olbrzymia rogówka,
      • płaska rogówka,
      • stożek rogówki;
    • soczewki:
      • zaćma wrodzona,
      • przemieszczenie soczewki;
    • tęczówki:
      • beztęczówkowość,
      • rozwarstwienie tęczówki.

    Do wystąpienia jaskry u dziecka może przyczynić się również leczenie glikokortykosteroidami, stan zapalny, uraz, występowanie retinopatii wcześniaczej, siatkówczak czy zakażenie wirusem różyczki w życiu płodowym.

    Badania naukowe wskazują, że pierwotna jaskra wrodzona występuje z częstością 1 na 10 000 urodzeń, zwykle dotyka obu oczu i częściej dotyczy chłopców. Postać ta może mieć podłoże genetyczne, lecz przeważająca liczba przypadków ma charakter sporadyczny. Ze względu na wiek, w którym pojawiają się objawy, jaskrę pierwotną wrodzoną można podzielić na trzy typy:

    • prawdziwą,
    • dziecięcą,
    • młodzieńczą.

     

    Jaskra wrodzona prawdziwa

     

    W przypadku pierwotnej jaskry wrodzonej prawdziwej wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego występuje w okresie prenatalnym. Objawy pierwotnej jaskry wrodzonej dziecięcej pojawiają się w pierwszych 3 latach życia. Dotyczy ona ponad połowy przypadków jaskry pierwotnej wrodzonej. Jeśli dojdzie do manifestacji jaskry pomiędzy 3 a 16 rokiem życia, wówczas rozpoznajemy pierwotną jaskrę wrodzoną młodzieńczą.

    Objawami, które niepokoją opiekuna dziecka są: łzawienie, światłowstręt, zaciskanie powiek. Mogą one występować już u noworodka. Należy pamiętać, że nadmierne łzawienie nie musi być objawem jaskry u dziecka. Często pojawia się w niedrożności przewodu nosowo-łzowego, uszkodzeniu nabłonka rogówki czy na przykład w zapaleniu spojówek. Innym charakterystycznym symptomem jaskry jest woloocze, czyli powiększenie wymiarów rogówki. Z czasem traci ona swoją przezierność, co jest związane z jej obrzękiem. W przypadku jaskry wrodzonej mogą również pojawić się linie Haaba. Odzwierciedlają one pęknięcia warstw rogówki spowodowane jej rozciągnięciem.

     

    Jaskra u dzieci – diagnostyka

     

    Diagnostyka jaskry u dziecka jest znacznie trudniejsza niż u dorosłych. Opiera się ona na dokładnym wywiadzie zebranym od rodziców, pomiarze ciśnienia wewnątrzgałkowego, pomiarze średnicy rogówki, gonioskopii, czyli dokładnym obejrzeniu kąta przesączania, a także pomiarze długości gałki ocznej za pomocą USG oraz ocenie dna oczu, zwłaszcza tarczy nerwu wzrokowego.

    Czasami pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego można przeprowadzić bez znieczulenia ogólnego (na przykład u małego dziecka, które śpi lub je). Najczęściej jednak całą diagnostykę przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Ważna jest dokumentacja fotograficzna zmian tarczy nerwu wzrokowego. Pomaga ona w kontroli przebiegu choroby. Zazwyczaj po uregulowaniu ciśnienia wewnątrzgałkowego zagłębienie tarczy nerwu wzrokowego zmniejsza się. Powiększanie się tego zagłębienia może świadczyć o złej kontroli ciśnienia wewnątrzgałkowego.

     

    Jaskra u dzieci – leczenie

     

    Ze względu na mechanizm powstawania jaskry wrodzonej właściwej i dziecięcej, w leczeniu jaskry u dziecka stosuje się postępowanie chirurgiczne. Polega ono na utworzeniu dróg odpływu cieczy wodnistej z oka. Wybór procedury zależy od przezierności rogówki. Najczęściej wykonywanymi zabiegami są goniotomia lub trabekulotomia. Efekt tych zabiegów powinien być kontrolowany systematycznie w znieczuleniu ogólnym. W przypadku braku skuteczności tych procedur wykonuje się trabekulektomię i implanty przeciwjaskrowe. Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe pozostaje nadal wysokie, konieczna może być cyklofotokoagulacja. Leczenie farmakologiczne stosuje się do czasu wykonania zabiegu.

     

    Jaskra u dzieci – rokowania

     

    Mimo udoskonalenia chirurgicznych metod leczenia jaskry u dziecka do 2 roku życia, rokowanie, choć znacznie lepsze niż przed laty, jest nadal ostrożne. Nawet jeśli dojdzie do unormowania ciśnienia wewnątrzgałkowego, mogą pojawić się powikłania w postaci niedowidzenia, zeza, zaćmy, a także rozwoju jaskry u dziecka w późniejszym okresie życia. Rokowanie w nieuregulowanej operacyjnie jaskrze jest złe, ponieważ prowadzi do nieodwracalnej ślepoty.

    Znaleziono: 3 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 3 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.