zarejestruj się zaloguj się

Jak leczyć zakażenie układu moczowego u dzieci?

Tekst: lek. Marcin Fajkis
Dodane: 13. września, 2016

Zakażenia układu moczowego (ZUM) są częstą przypadłością u dzieci. W przebiegu infekcji dróg moczowych stwierdza się m.in. obecność bakterii w moczu i parcie na mocz. Wybór odpowiedniej metody leczenia uzależniony jest od wieku dziecka oraz od postaci ZUM. Podstawowym aspektem terapii jest stosowanie antybiotyków lub chemioterapeutyków. W niektórych przypadkach wskazane jest leczenie zabiegowe.

lek. Marcin Fajkis
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Jakie są przyczyny zakażenia układu moczowego u dzieci?

     

    ZUM, czyli zakażenie układu moczowego, jest częstym problemem u dzieci. W pierwszych miesiącach życia choroba ta częściej dotyczy chłopców, natomiast w późniejszym wieku stwierdza się przewagę zachorowań w grupie dziewcząt. Za rozwój objawów chorobowych najczęściej odpowiadają bakterie, takie jak Escherichia coli, Proteus species, Staphylococcus saprophiticus. ZUM najczęściej powstaje drogą wstępującą poprzez inwazję patogenów z niższych partii układu moczowego. Rzadziej zakażenie dróg moczowych jest efektem infekcji drogą krwiopochodną (np. w przebiegu posocznicy). Główną przyczyną zakażeń układu moczowego u dzieci są:

    • wady utrudniające odpływ moczu:
    • zastawka cewki tylnej u chłopców (będąca częstą przyczyną zaawansowanej niewydolności nerek);
    • odpływy wsteczne pęcherzowo-moczowodowe (wynikające z niedojrzałości ujść moczowodów do pęcherza moczowego, co powoduje cofanie się moczu z pęcherza moczowego do moczowodów i miedniczek nerkowych);
    • odpływy wsteczne wewnątrznerkowe (polegające na cofaniu się moczu z miedniczek nerkowych do miąższu nerki i w efekcie rozwój zakażenia tego narządu);
    • neurogenne zaburzenia czynności pęcherza moczowego;
    • kamica i wapnica nerek.

     

    Jak objawia się ZUM u dzieci?

     

    Zapalenie dróg moczowych u dzieci może przyjmować kilka postaci klinicznych.

    • Bezobjawowy bakteriomocz – jedynym objawem ZUM jest podwyższona ilość bakterii w moczu (bakteriomocz znamienny).
    • Zakażenie dolnego odcinka układu moczowego (zapalenie pęcherza) – w badaniach dodatkowych stwierdza się bakteriomocz znamienny oraz ropomocz. U dziecka obserwuje się częste oddawanie moczu, niepokój, pobudzenie, ból przy oddawaniu moczu lub bolesne parcie na mocz. Niekiedy może pojawić się krew w moczu (krwiomocz).
    • Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek (OOZN) – objawy choroby uzależnione są od wieku chorego. Starsze dzieci uskarżają się na ból w okolicy lędźwiowej lub bóle brzucha, nudności, wymioty, którym towarzyszy gorączka przekraczająca 38 stopni. W przypadku niemowląt OOZN manifestuje się gorączką, bólami i wzdęciami brzucha, wymiotami oraz objawami podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych. U noworodków choroba może przebiegać pod postacią hipotermii (obniżonej temperatury ciała), wymiotów, zaburzeń ze strony układu nerwowego, sinicy, przedłużonej żółtaczki, a nawet posocznicy i wstrząsu septycznego. W badaniach dodatkowych stwierdza się bakteriomocz, ropomocz, przyspieszone OB, wzrost CRP oraz podwyższoną liczbę leukocytów.
    • Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek (POZN) – objawia się nawracającym bakteriomoczem oraz ropomoczem, upośledzeniem funkcji nerek oraz nierzadko nadciśnieniem tętniczym.

     

    Jak leczyć zapalenie dróg moczowych u dzieci?

     

    Leczenie zakażenia układu moczowego u dzieci powinno być wdrożone możliwie najwcześniej. Opóźnienie włączenia odpowiedniej terapii może skutkować poważnymi konsekwencjami np. powstaniem blizn w obrębie miąższu nerki. Grupami podwyższonego ryzyka wystąpienia tego typu powikłań infekcji dróg moczowych są najmłodsze dzieci, chorzy na ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek oraz dzieci z obecnością wstecznego odpływu pęcherzowo-moczowodowego.

    Wybór odpowiedniej metody leczenia uzależniony jest od wieku dziecka oraz postaci zakażenia układu moczowego.

    • W przypadku noworodków, podstawowymi antybiotykami na zapalenie pęcherza i dróg moczowych są penicyliny, aminoglikozydy oraz cefalosporyny III generacji.
    • Niemowlęta oraz dzieci do 3 roku życia, u których rozpoznano bakteriomocz bezobjawowy lub ZUM nie powodujące wystąpienia objawów powinny być leczone przy zastosowaniu furaginu, trymetroprymu lub kotrimoksazolu. W przypadku objawowego zakażenia układu moczowego (np. z obecnością gorączki, bólu brzucha, nudności) konieczne jest zastosowanie antybiotyków z grupy penicylin lub cefalosporyn.
    • U dzieci starszych z objawami zapalenia pęcherza moczowego oraz z ZUM bezobjawowym leczenie opiera się na stosowaniu furaginu, trymetoprymu lub kotrimoksazolu. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek wymaga zastosowania antybiotyków (penicylin lub cefalosporyn), a następnie – po zakończeniu antybiotykoterapii, konieczne jest dalsze 3-tygodniowe leczenie za pomocą trymetorymu lub furaginu.

    W przypadku zakażeń układu moczowego wynikających z obecności wad budowy układu moczowego lub zaawansowanych odpływów pęcherzowo-moczowodowych (IV lub V stopnia) wskazane jest leczenie operacyjne. U dzieci z wadami układu moczowego, pęcherzem neurogennym, kamicą układu moczowego oraz przez 6 miesięcy po leczeniu operacyjnym, zalecane jest leczenie profilaktyczne polegające na podawaniu nitrofurantoiny lub trymetoprymu.

     

    Jak zapobiegać infekcjom dróg moczowych?

     

    Biorąc pod uwagę częstość występowania zakażeń układu moczowego u dzieci oraz powikłań, które mogą wystąpić po przebytej infekcji, istotna jest znajomość zasad profilaktyki. Zachowania mające na celu zmniejszenie ryzyka rozwoju ZUM opierają się m.in. na:

    • stosowaniu odpowiednich nawyków higienicznych;
    • leczeniu owsicy oraz stanów zapalnych krocza i pochwy;
    • regularnym, częstym oddawaniu moczu;
    • spożywaniu dużej ilości płynów.

    W przypadku nieskuteczności opisanych zasad, przy nawracających zakażeniach układu moczowego u dzieci, zalecane jest stosowanie długotrwałego leczenia przeciwbakteryjnego, np. nitrofurantoiny.

    Autor: lek. Marcin Fajkis
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.