zarejestruj się zaloguj się

Grzybica u dziecka – leczenie

Tekst: lek. Joanna Marchwiak
Grzybica u dziecka – leczenie
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 10. czerwca, 2014

Leczenie grzybicy u dzieci zależy od tego, czy zmiany chorobowe ograniczone są do jednego miejsca, czy też jest to grzybica układowa. U dzieci w większości przypadków rozwija się grzybica skóry. Leczenie grzybicy u dziecka może być długotrwałe i wymagać przeprowadzenia badań mykologicznych. Na obecność przeciwciał przeciwgrzybiczych można wykonać badanie surowicy krwi. Leczenie może wymagać hospitalizacji.

lek. Joanna Marchwiak
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Zakażenia grzybicze u dzieci

     

    Grzybice u dziecka występują rzadziej niż choroby wywoływane przez wirusy czy bakterie, ale ich częstość wzrasta. Sprzyja temu łatwość rozprzestrzeniania się zakażeń. Wśród dzieci występują przede wszystkim grzybice skórne, ale u dzieci z obniżoną odpornością, długotrwale leczonych z różnych powodów lub u noworodków mogą rozwinąć się również grzybice układowe. Każdy rodzaj zakażenia grzybiczego wymaga odmiennego postępowania terapeutycznego, trwającego od kilku dni do kilku miesięcy.

     

    Grzybice u dzieci – badania i diagnostyka

     

    W celu wdrożenia prawidłowego leczenia grzybicy u dziecka, każde podejrzenie zakażenia o etiologii grzybiczej należy potwierdzić w badaniu mykologicznym. Ma ono na celu wykrycie i identyfikację grzyba w materiale pobranym od pacjenta. W zależności od rodzaju grzybicy pobiera się:

    • zeskrobiny ze skóry – zarówno z obrzeża zmiany, jak i z jej centralnej części,
    • zeskrobiny z paznokcia lub jego fragment,
    • włos razem z cebulką włosową,
    • wymaz ze zmian w obrębie błony śluzowej,
    • płyny ustrojowe, np. plwocinę, mocz, krew, płyn mózgowo-rdzeniowy albo fragment tkanki narządu za pomocą biopsji.

    Nierzadko przeprowadza się badanie surowicy krwi na obecność przeciwciał przeciwgrzybiczych. Przy podejrzeniu zakażeń uogólnionych wykonuje się również badania obrazowe (np. RTG, USG).

     

    Leczenie grzybicy u dzieci – leki na grzybicę

     

    Leczenie grzybicy u dziecka jest trudne, ponieważ grzyby mają szczególne właściwości. Przede wszystkim są zróżnicowane, wykazują dużą łatwość w wytwarzaniu lekooporności oraz mają masywną błonę komórkową, w skład której wchodzi chityna. Chityna znacznie utrudnia wnikanie substancji do wnętrza komórek grzyba i tym samym ogranicza penetrację leków. W leczeniu zakażeń grzybiczych wykorzystuje się leki należące do różnych grup i mające różne właściwości.

    • Antybiotyki polienowe – zaburzają przepuszczalność błony komórkowej grzyba łącząc się z jej elementami i powodują śmierć komórek drobnoustroju. Nie wchłaniają się z przewodu pokarmowego. Przykłady: nystatyna, amfoterycyna B, natamycyna.
    • Azole – hamują syntezę elementów niezbędnych do budowy błony komórkowej grzyba i powodują uszkodzenie ich funkcji. Przykłady: flukonazol, itrakonazol, worykonazol.
    • Antymetabolity – hamują metabolizm grzybów, zaburzają syntezę DNA i białek patogenu. Przykład: fluorocytozyna.
    • Echinokandyny – powodują uszkodzenie ściany komórkowej grzyba poprzez hamowanie syntezy jej składnika. Przykłady: kaspofungina, mikafungina.

     

    Leczenie grzybicy skóry u dziecka

     

    W leczeniu grzybicy u dziecka lekarz opiera się na wynikach badań mykologicznych i dopasowuje leki do drobnoustroju wywołującego chorobę. Nazywa się to terapią celowaną i zwiększa szansę na powodzenie leczenia. W zależności od rodzaju zakażenia lekarz dopasowuje formę leku. Leczenie zakażeń grzybiczych jest długotrwałe. Najczęściej leki na grzybicę trzeba stosować przez okres kilku tygodni. Także po ustąpieniu zmian należy kontynuować terapię przez minimum 1–2 tygodnie, a w niektórych przypadkach nawet 4 tygodnie. Takie postępowanie ma na celu usunięcie form przetrwalnikowych grzybów.

    W terapii grzybicy skóry u dziecka (skóry owłosionej głowy) stosuje się leczenie preparatami doustnymi, ponieważ leki podawane jedynie miejscowo nie penetrują do wnętrza włosa i nie są wystarczająco skuteczne. Preparaty o działaniu miejscowym stosuje się wspomagająco, np. w postaci szamponów.

    W terapii grzybicy skóry gładkiej na ogół wystarczające jest leczenie preparatami do stosowania miejscowego na zmiany. Najczęściej są to leki w formie maści, kremów, żeli, płynów, pudrów, past lub aerozoli.

     

    Pieluszkowe zapalenie skóry – leczenie

     

    Pieluszkowe zapalenie skóry wymaga dokładnej pielęgnacji okolicy krocza i pośladków dziecka, należy myć ją tuż po oddaniu stolca, stosując ciepłą wodę i ograniczać używanie chusteczek pielęgnacyjnych. Ważne jest również częste zmienianie pieluch.

    Do ochrony skóry przed kałem i moczem wskazane jest stosowanie tłustych maści i unikanie preparatów na bazie cynku, czyli past, które powodują podrażnienia delikatnej skóry okolicy krocza i pośladków oraz mogą nasilać objawy zapalenia.

    W przypadku znacznego nasilenia zmian zapalnych i stwierdzenia zakażenia grzybiczego w leczeniu stosuje się leki przeciwgrzybicze w formie preparatów miejscowych po każdej zmianie pieluchy.

     

    Leczenie grzybicy skóry u dziecka

     

    Leczenie grzybicy u dziecka uzależnione jest wielu różnych czynników.

    • Łupież pstry – wymagane leczenie miejscowe preparatami do stosowania na skórę oraz szamponami. W przypadku nieustępowania zmian dołącza się leki doustne.
    • Leczenie grzybicy paznokci u dziecka trwa wyjątkowo długo i w zależności od leku może to być czas od około 6 miesięcy w przypadku paznokci rąk do około 9–12 miesięcy w przypadku paznokci stóp. Jeśli zajęte są nie więcej niż trzy paznokcie oraz zakażenie jest świeże, można stosować leczenie miejscowe, np. lakierami. Może jednak okazać się, że w wymienionych przypadkach leczenie miejscowe będzie niewystarczające i wówczas okaże się konieczne skojarzenie z lekami doustnymi.
    • W leczeniu pleśniawek i zajadów w kącikach ust wywołanych przez grzyby z rodzaju Candida stosuje się zwykle leki miejscowe w postaci zawiesiny, którą aplikuje się na zmiany na błonie śluzowej za pomocą patyczka higienicznego. W leczeniu pleśniawek dolegliwości bólowe może łagodzić płukanie kilka razy dziennie jamy ustnej naparem z rumianku. Wspomagająco można również uzupełniać niedobory witamin, szczególnie z grupy B. W zapobieganiu nawrotom pleśniawek u małych dzieci może być pomocne wyeliminowanie Candida ze smoczków, zabawek oraz z piersi matki.
    • Leczenie grzybicy pochwy u dziecka wymaga podania leków doustnych, a także w postaci tabletek dopochwowych. W przypadku wyizolowania grzyba opornego na leczenie standardowe stosuje się dopochwowe kapsułki z kwasem borowym.

    Leczenie zakażeń uogólnionych (grzybica układowa u dzieci) jest trudne i w wielu przypadkach wymaga leczenia w szpitalu. Obejmuje terapię preparatami doustnymi lub dożylnymi, nierzadko kilkoma w skojarzeniu. Zazwyczaj trwa ono kilka miesięcy. Ważne jest usunięcie czynników, które mogą predysponować do zakażenia, czyli np. usunąć cewniki mogące być źródłem zakażenia, poprawić kontrolę cukrzycy, w miarę możliwości zakończyć leczenie antybiotykami, lekami immunosupresyjnymi. W przypadku ropni w obrębie płuc lub jam z grzybami, które utrzymują się przewlekle, konieczne może okazać się leczenie chirurgiczne. W przypadku występowania objawów ogólnych (gorączki, bólu) stosuje się leczenie objawowe.

    Ważne jest utrzymywanie właściwej higieny, przemywanie okolic zmienionych chorobowo środkami dezynfekującymi, wskazanymi przez lekarza. W leczeniu pleśniawek u dzieci można stosować wspomagająco wodny roztwór gencjany. Dodatkowo terapię wspomagają działania, które również mają funkcję profilaktyczną, jak np. płukanie jamy ustnej po zastosowaniu sterydów wziewnych, dokładne osuszanie stóp i uszu po kąpieli, wymiana lub odgrzybianie obuwia. W leczeniu kandydozy wałów paznokciowych wskazane jest nałożenie preparatu i następnie przykrycie plastrem tak, aby opatrunek był szczelny, nie przepuszczał powietrza i pozostawić na noc.

    Autor: lek. Joanna Marchwiak
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Dieta przeciwgrzybicza

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.