zarejestruj się zaloguj się

Dysplazja oskrzelowo-płucna

Tekst: lek. Marcin Fajkis
Dysplazja oskrzelowo-płucna
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 09. września, 2014

Dysplazja oskrzelowo-płucna występuje głównie u wcześniaków, lecz może też dotyczyć noworodków urodzonych o czasie i niemowląt. Stanowi istotne zagrożenie dla ich zdrowia i życia ze względu na niedojrzałość układu oddechowego w tym czasie. Odpowiednio wczesne rozpoznanie schorzenia zmniejsza zagrożenie wystąpienia ciężkich powikłań, a właściwe leczenie daje szansę na szybki powrót do zdrowia i krótszą hospitalizację.

lek. Marcin Fajkis
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Co to jest dysplazja oskrzelowo-płucna?

     

    Dysplazja oskrzelowo-płucna (ang. BPD – broncho-pulmonary dysplasia) jest chorobą układu oddechowego wcześniaków i dzieci do 3 roku życia. Częstość jej występowania zależy od dojrzałości noworodka w chwili narodzin oraz jego masy urodzeniowej. Przyjmuje się, że im wcześniej ciąża została zakończona, tym większe jest ryzyko ujawnienia się schorzenia.

    Pod tym względem najbardziej narażone są noworodki z wagą urodzeniową poniżej 1500 g. Szacuje się, że wśród wcześniaków z masą urodzeniową mieszczącą się w granicach 1250–1500 g na dysplazję oskrzelowo-płucną może chorować nawet co dziesiąty noworodek.

     

    Zaburzenia oddychania u dzieci

     

    W związku z niedojrzałością układu oddechowego u dzieci przedwcześnie urodzonych rozwija się zespół zaburzeń oddychania. Stanowi on zagrożenie życia, dlatego wymaga podjęcia próby wspomagania czynności płuc noworodka.

    Leczenie zaburzeń oddychania u dzieci polega na stosowaniu tlenoterapii przy pomocy urządzenia do prowadzenia sztucznej wentylacji płuc (respiratora).

    Zauważono, że u dzieci poddawanych z tego powodu długotrwałej terapii tlenem oraz u których suplementowano surfaktant, rozwijały się zmiany śródmiąższowe w płucach. Badacze doszli wtedy do wniosku, że przyczyną dysplazji oskrzelowo-płucnej jest działanie tzw. reaktywnych form tlenu (RFT) na niedojrzałe płuca dziecka. Tlen z jednej strony jest nam niezbędny do oddychania, jednak z drugiej strony powoduje wiele działań niepożądanych. W dużych stężeniach okazuje się być toksyczny.

    Wolne rodniki tlenowe bardzo łatwo wchodzą w różne reakcje chemiczne w niedojrzałych płucach dziecka, prowadząc do zmian niedodmowych, obrzęku śródmiąższowego i procesów martwiczo-naprawczych.

     

    Objawy i rozpoznanie dysplazji oskrzelowo-płucnej

     

    Bardzo ważną informacją pomagającą ustalić rozpoznanie choroby jest wystąpienie zespołu zaburzeń oddychania u dziecka, które było leczone z tego powodu sztuczną wentylacją. W przebiegu dysplazji oskrzelowo-płucnej obserwuje się:

    • znacznego stopnia wysiłek oddechowy (zaciąganie międzyżebrzy, uruchomienie dodatkowych mięśni oddechowych) świadczący o duszności u dziecka,
    • przyspieszenie częstości oddechów u noworodka (powyżej 60/min.),
    • przyspieszenie akcji serca,
    • świsty wydechowe (tzw. bronchospazm),
    • gromadzenie się dwutlenku węgla we krwi noworodka,
    • zbyt niską prężność tlenu we krwi dziecka (zaburzenia wymiany gazowej w płucach mogą prowadzić do kwasicy),
    • sinicę,
    • w badaniu radiologicznym płuc rozsiane zmiany niedodmowo-rozedmowe, obszary włóknienia, zmiany zapalne.

    Najgorszy przebieg dysplazji oskrzelowo-płucnej obserwuje się w okresie niemowlęcym. Na objawy choroby mogą się wtedy nakładać inne problemy zdrowotne: zaburzenia metaboliczne, posocznice, symptomy przetrwałego przewodu tętniczego Botalla (PDA) czy cechy nadciśnienia płucnego. Dysplazja oskrzelowo-płucna może prowadzić do włóknienia płuc, dziecko wolniej się rozwija, występują niedobory masy ciała lub nawet wrażenie niedożywienia.

     

    Leczenie dysplazji oskrzelowo-płucnej

     

    Leczenie dysplazji oskrzelowo-płucnej odbywa się w warunkach szpitalnych. Polega na zapewnieniu odpowiedniego utlenowania krwi, co wiąże się z potrzebą leczenia tlenem przy pomocy sztucznej wentylacji respiratorem. Aby nie dopuścić do zbyt wysokiej prężności tlenu we krwi dziecka, należy stale monitorować saturację i gazometrię. Dużą rolę w leczeniu dysplazji oskrzelowej odgrywa ponadto fizykoterapia, polegająca na oklepywaniu płuc oraz odsysaniu gęstej wydzieliny z dróg oddechowych dziecka.

    Ze względu na znaczny wysiłek oddechowy, noworodki z dysplazją oskrzelowo-płucną wymagają specjalnego żywienia zapewniającego im odpowiednią podaż energii. Jeśli w przebiegu choroby dojdzie do rozwoju zakażenia, konieczne jest prowadzenie antybiotykoterapii. Ponadto stosuje się leki rozszerzające drogi oddechowe, leki przeciwzapalne oraz sterydy, które zapobiegają włóknieniu płuc oraz rozwojowi nadciśnienia płucnego. Po wypisie dziecka ze szpitala należy chronić je przed zakażeniami. W tym celu niezwykle istotne są szczepienia, w tym przeciwko wirusowi RSV.

     

    Rokowanie u dzieci z dysplazją oskrzelowo-płucną

     

    Dysplazja oskrzelowo-płucna jest ciężką chorobą, zwłaszcza w przypadku wcześniaków. U dzieci tych samodzielne funkcjonowanie poza łonem matki jest utrudnione ze względu na niedojrzałość płuc. Rokowanie w dysplazji oskrzelowo-płucnej zależy więc głównie od stopnia niedojrzałości płuc noworodka oraz od długości leczenia tlenem przy pomocy sztucznej wentylacji.

    U pacjentów z BPD częściej obserwowano zespół nagłej śmierci łóżeczkowej w okresie niemowlęcym. Choroba sprzyja również powstawaniu wielu powikłań w wieku późniejszym, m.in. przewlekłej niewydolności oddechowej, astmy, niewydolności prawokomorowej serca czy utrwalonego nadciśnienia płucnego.

    Autor: lek. Marcin Fajkis
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Gazometria
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.