zarejestruj się zaloguj się

Zespół HELLP

Tekst: mgr położnictwa Estera Chejda
Zespół HELLP
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 17. listopada, 2014

Zespół HELLP jest serią objawów, które pojawiają się u kobiet ciężarnych. Objawy te mogą wpłynąć na zdrowie i życie kobiety oraz jej dziecka, a należą do nich m.in. obrzęki, zaburzenia widzenia, podwyższone ciśnienie krwi czy białkomocz.

mgr położnictwa Estera Chejda
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Co to jest zespół HELLP?

     

    Istnieje wciąż wiele pytań odnośnie zespołu HELLP, ponieważ przyczyny tego schorzenia nadal nie są jasne. Zespół ten może być powiązany ze stanem przedrzucawkowym. Bywa jednak, że nie obserwuje się stanu przedrzucawkowego, a mimo to HELLP i tak się pojawia na jakimś etapie ciąży lub po porodzie. Bywa też, że lekarze rozpoznają go zbyt późno. Pojawia się on bowiem u nielicznej grupy kobiet.

    Nazwa zespołu HELLP pochodzi od pierwszych liter najbardziej charakterystycznych objawów.

    Mianowicie mowa tutaj o:

    • H – hemoliza, czyli rozpad czerwonych krwinek,
    • EL – elevater liver enzym, czyli podwyższony poziom enzymów wątrobowych,
    • LP – low platelets counts– czyli niska liczba płytek krwi.

    U około 4-12 % kobiet, u których zdiagnozowano stan przedrzucawkowy, rozwinie się zespół HELLP. Syndrom HELLP bywa najczęściej mylony z żółtaczką, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, czy zakrzepowe zapalenie żył.

     

    Jak objawia się zespół HELLP?

     

    Zespół HELLP, tak jak każda inna jednostka chorobowa, ma kilka objawów. Niekiedy mogą one być mylone, co sprawia, że zespół bywa trudny do wykrycia. Dopiero badania laboratoryjne mogą potwierdzić czy ma się faktycznie do czynienia z HELLP.

    Najczęściej u pacjentki z HELLP dochodzi do:

    Obserwuje się u nich tkliwość brzucha oraz jego ból w górnej części po stronie prawej. Ciężarna czuje się osłabiona, ma nudności i wymioty, a także boli ją głowa.

     

    Jak wykryć zespół HELLP?

     

    Ponieważ zespół HELLP jest trudny do wykrycia, a objawy mogą wiązać się z innymi chorobami, lekarz mający przypuszczenia powinien zlecić odpowiednią ilość badań. Do najistotniejszych należy ocena parametrów krwi, funkcji wątroby, a także badanie ogólne moczu. Każda ciężarna, która regularnie korzysta z badań ginekologicznych, przynajmniej raz w miesiącu powinna badać krew.

    Najczęściej zespół HELLP występuje w 3 trymestrze ciąży. Niezwykle rzadko uaktywnia się we wcześniejszym etapie ciąży. Natomiast może się pojawić na każdym jej etapie, a także po 48 godzinach od porodu.

    Objawy zespołu HELLP mogą pojawiać się do 7 dni po porodzie. Dlatego niezwykle istotna jest obserwacja matki po porodzie w szpitalnych oddziałach położniczych. Pobyt w szpitalu po porodzie to zazwyczaj około 2-3 dni, w zależności od rodzaju porodu. W tym czasie położne mierzą codziennie ciśnienie tętnicze krwi, a na zlecenie lekarskie pobiera się krew i mocz na badania.

     

    Które kobiety są najbardziej narażone na zespół HELLP?

     

    Dla lekarzy zespół HELLP wciąż jest zagadką. Jednakże częściej ten stan dotyka kobiety, które mają stan przedrzucawkowy, a także PIH, czyli nadciśnienie tętnicze indukowane ciążą.

    Poniższe czynniki mają wpływ na wzrost ryzyka wystąpienia zespołu HELLP:

    • zespół HELLP w poprzedniej ciąży (19-27 % większa szansa na pojawienie się zespołu w obecnej ciąży),
    • wiek matki powyżej 25 lat,
    • ciąża mnoga,
    • rasa biała.

     

    Jak leczyć zespół HELLP?

     

    Główne postępowanie w leczeniu zespołu HELLP to zapewnienie bezpieczeństwa dla kobiety i dziecka. Jeżeli stan matki się pogarsza, to najlepszym rozwiązaniem jest ukończenie ciąży. Zapobiega to złemu rokowaniu dla mamy i jej dziecka. Większość objawów ustaje po około 2-3 dniach od porodu. Jeżeli wiek ciąży jest niższy niż 34 tygodnie, to lekarze przygotowują płuca dziecka przed porodem. Podaje się wtedy zazwyczaj sterydy, które przyspieszają dojrzewanie płuc dziecka. Działanie takie ma zapewnić jak najlepszą kondycję dziecka po porodzie.

    Do momentu porodu zaleca się:

    • odpoczynek w warunkach szpitalnych – zazwyczaj na oddziale patologii ciąży,
    • wnikliwe monitorowanie matki i dziecka,
    • terapię kortykosterydami dla szybszego rozwoju płuc dziecka,
    • wlew kroplowy z magnezem – co ma zapobiec wystąpieniu drgawek,
    • transfuzję krwi – jeżeli liczba płytek zaczyna się obniżać,
    • monitoring płodu – w tym badanie USG, KTG, NST.

    Jeżeli wiek ciąży odpowiada 34 tygodniowi, a objawy zespołu HELLP nasilają się, to konieczne jest ukończenie ciąży.

     

    Poród a zespół HELLP

     

    W przeszłości u kobiet, u których wykryto zespół HELLP najczęściej stosowało się cięcie cesarskie. Natomiast najnowsze rekomendacje mówią o tym, iż kobiety, które są w 34 tygodniu ciąży i mają dojrzałą szyjkę macicy do porodu, powinny zostać poddane próbie porodu naturalnego. Oczywiście jeżeli czynność sama się nie wyzwala, to należy indukować poród oksytocyną.

    Zespół HELLP nie jest wskazaniem do automatycznego wykonania cięcia cesarskiego. Niekiedy więcej komplikacji może wystąpić w czasie operacji aniżeli w czasie porodu naturalnego. Szczególna obawa dotyczy zaburzonej czynności płytek krwi, które odpowiedzialne są za krzepnięcie.

     

    Ryzyko i komplikacje wynikające z syndromu HELLP

     

    Jeżeli syndrom HELLP nie zostanie zdiagnozowany poprawnie, może być bardzo niebezpieczny dla życia matki i jej dziecka.

    Do najbardziej niebezpiecznych powikłań zaliczyć można:

    Umieralność okołoporodowa wynosi około 1,1 %. Powikłania dotyczące noworodka to ok. 10-60 % w zależności od ilości czynników.

    W związku z tym, iż nie znane są przyczyny zespołu HELLP, nie ma jednoznacznej metody zapobiegania. Bardzo ważna w tym przypadku jest wczesna diagnostyka.

    Autor: mgr położnictwa Estera Chejda
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Zespół antyfosfolipidowy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.