zarejestruj się zaloguj się

Stwardnienie rozsiane a ciąża

Tekst: dr n. med. Magdalena Kacperska
Stwardnienie rozsiane a ciąża
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 18. października, 2013

Stwardnienie rozsiane (SM) zajmuje szczególne miejsce wśród chorób neurologicznych. SM jest chorobą przewlekłą, trwającą do końca życia. W jej przebiegu mogą wystąpić bardzo poważne objawy neurologiczne, zmieniające całkowicie życie pacjenta. Stwardnienie rozsiane (SM) występuje u kobiet młodych, a więc również u kobiet w wieku rozrodczym.

dr n. med. Magdalena Kacperska
AUTOR
dr n. med. Magdalena Kacperska specjalista neurofizjologii
SPIS TREŚCI:

    Stwardnienie rozsiane u młodych kobiet

     

    Stwardnienie rozsiane (SM) występuje u kobiet młodych, a więc również u kobiet w wieku rozrodczym. Istnieje wiele poglądów na temat wpływu ciąży na przebieg SM i odwrotnie. Pojawiają się coraz nowsze doniesienia na temat roli żeńskich hormonów w przebiegu SM oraz wpływie ciąży na dalszy przebieg choroby. Informacje te dotyczą również częstości rzutów oraz wpływie choroby na komplikacje w trakcie porodu czy niebezpieczeństwo dla dziecka.

    Stwardnienie rozsiane (SM) zajmuje szczególne miejsce wśród chorób neurologicznych, ponieważ jego przyczyna nie jest do końca wyjaśniona. Stwardnienie rozsiane jest chorobą przewlekłą, trwającą do końca życia. Charakteryzują ją okresy rzutów oraz remisji. W jej przebiegu mogą wystąpić bardzo poważne objawy neurologiczne, zmieniające całkowicie życie pacjenta. W wielu przypadkach uniemożliwiają one normalne i prawidłowe funkcjonowanie.

     

    Stwardnienie rozsiane – wpływ na ciążę

     

    Ponieważ kobiety chorują częściej na SM, a wielu przypadkach dotyka ich ta choroba w okresie rozrodczym, stają one przed dylematem czy posiadać dziecko i jaki wpływ będzie miała ich decyzja na rozwój choroby. Dawne wieloletnie poglądy wskazywały, iż ciąża wpływa bardzo negatywnie na kobiety z SM. Niestety, nie były one poparte jakimikolwiek dowodami, a jedynie przypuszczeniami. Badania naukowe, wielokrotnie powtarzane, pokazują, iż w czasie trwania ciąży aktywność choroby ulega bardzo znacznemu osłabieniu. Przyczyny tego zjawiska nie zostały do końca wyjaśnione, jednakże nie odkryto innych sytuacji fizjologicznych czy terapeutycznych, które doprowadziłaby do tak znaczącego zmniejszenia częstości rzutów i stabilizacji SM jak ciąża. Watro podkreślić, iż ciąża kobiety powinna być zaplanowana na okres, gdy nie przyjmuje ona leków. Cała ciąża kobiet z SM jest obarczona takimi samymi czynnikami ryzyka jak w przypadku kobiet w pełni zdrowych.

     

    Żeńskie hormony płciowe a SM

     

    W przypadku kobiet ciężarnych chorych na SM  zwrócono uwagę na żeńskie hormony płciowe. W czasie ciąży poziom estrogenów i progesteronu są znacznie wyższe niż normalnie. Hormony te między innymi podtrzymują ciążę, a jak wykazano, estrogeny wykazują stabilizujący wpływ na SM w modelu doświadczalnym. Naukowcy zastanawiają się nad zastosowaniem estrogenu w terapii SM, który, jak przypuszczają, wpływa na stymulację produkcji mieliny. Redukowane są także ataki immunologiczne ponieważ organizm matki robi wszystko, by utrzymać rozwijający się w jej łonie płód.

     

    Czynniki immunoprotekcyjne a ciąża i stwardnienie rozsiane

     

    Należy pamiętać, iż w czasie ciąży wytwarzanych jest wiele czynników immunoprotekcyjnych, które mogą mieć znaczenie w osłabieniu aktywności SM w czasie ciąży. Ważną rolę odgrywa tutaj łożysko, które wytwarza różnego rodzaju cytokiny regulacyjne. Poznanie dokładnej roli tych mechanizmów i poszczególnych wytwarzanych czynników może mieć duże znaczenie w terapii SM.

     

    Podejście psychologiczne do kobiet z SM a ciążą

     

    Neuropsycholodzy uważają, iż kobiety, które są w ciąży a w przyszłości będą matkami, chcą jak najdłużej pozostać w pełni sprawne, by zapewnić swoim dzieciom poczucie bezpieczeństwa oraz pełną opiekę. Na tej podstawie są w stanie zatrzymać bądź ograniczyć przebieg choroby.

     

    Stwardnienie rozsiane po porodzie

     

    Badania naukowe jednoznacznie pokazują, iż w czasie trzech miesięcy po porodzie ryzyko wystąpienia rzutu zwiększa się o około 3 razy w porównaniu z okresem ciąży. Jest to największy w chwili obecnej problem dla specjalistów i na tej podstawie przez wiele lat kształtował się pogląd odradzający macierzyństwo kobietom z SM.

    Zwiększone ryzyko wystąpienia rzutu po porodzie spada jednak po trzecim miesiącu i w okresie od 3 do 6 miesięcy po porodzie częstość rzutów powraca do wartości sprzed ciąży. Dlatego w celu pełniejszej oceny wpływu ciąży na aktywność rzutową SM zaproponowano nowy wskaźnik oceny rzutów w okresie ciąży, w tzw. roku ciążowym, który obejmuje 9 miesięcy ciąży i 3 miesiące po porodzie. Okazało się, iż wskaźnik rzutów w roku ciążowym był w większości badań niższy niż w okresie przed ciążą.

    Czynnikami zwiększającymi ryzyko wystąpienia rzutu w okresie poporodowym są:

    • wystąpienie rzutu w roku poprzedzającym ciążę,
    • rzut w okresie ciąży,
    • wysoki wskaźnik EDSS w momencie zajścia w ciążę,

     

    Niepełnosprawność a ciąża

     

    Pacjentki powinny być informowane o możliwości zwiększonego ryzyka wystąpienia rzutu w okresie poporodowym, aby mogła uważniej śledzić sytuację i umożliwić ewentualną szybką reakcję terapeutyczną. Nie zaobserwowano rozwoju niepełnosprawności u kobiet z SM, które były w ciąży. Wykazano również, iż pacjentki, które zachorowały w czasie ciąży, miały niższy stopień rozwoju niepełnosprawności po 10 latach od pacjentek, które zachorowały po lub przed ciążą. Długoterminowa obserwacja porównująca czas, jaki upływa od momentu konieczności korzystania z wózka inwalidzkiego w grupie pacjentek, które przebyły ciążę i które nigdy w ciąży nie były. Zatem analiza wyników długoterminowych wykazuje, iż ciąża nie przyspiesza rozwoju SM, a wręcz przeciwnie – może go nawet spowolnić.

     

    Stwardnienie rozsiane a poród

     

    Kolejną kwestią jest znieczulenie bądź jego brak podczas porodu kobiet z SM. Badania naukowe wykazały, iż znieczulenie do cesarskiego cięcia czy znieczulenie zewnątrzoponowe nie mają jakiegokolwiek wpływu w wystąpienie rzutu po porodzie. Sposób porodu u pacjentki zależy tylko i wyłącznie od stopnia jej niepełnosprawności. U pacjentek z wyraźnym deficytem sprawności mięśniowej należy zastosować rozwiązanie przez cięcie cesarskie. Natomiast u pacjentek bez deficytu ruchowego lub z deficytem minimalnym są wskazania do porodu normalnego.

     

    Stwardnienie rozsiane a karmienie piersią

     

    Kolejnym zagadnieniem jest problem karmienia piersią i jego wpływ na przebieg SM. Większość badań potwierdza, iż karmienie piersią nie ma wpływu na ryzyko wystąpienia rzutu choroby w okresie poporodowym. Nie ma wyników badań na temat wpływu karmienie piersią kobiet z SM na odległe wyniki rozwoju niepełnosprawności. Większość kobiet z SM wybiera jednak karmienie z butelki, pomimo jakichkolwiek przeciwwskazań do karmienia piersią. W przypadku, gdy kobieta włącza leczenie po porodzie i leki te mogłyby zaszkodzić dziecku, naturalne jest, iż nie może karmić dziecka piersią. 

     

    Stwardnienie rozsiane a rozwój dzieci

     

    Dzieci urodzone przez kobiety ze stwardnieniem rozsianym nie wykazują żadnych różnic w zakresie wad rozwojowych, masy ciała i ogólnego rozwoju w porównaniu z dziećmi urodzonymi przez kobiety zdrowe. Należy pamiętać o tym, iż SM nie jest chorobą dziedziczną, jednak nie ulega wątpliwości, iż przekazywane im są pewne genetyczne predyspozycje. 

    Na podsumowanie, należy podkreślić, iż nie ma jakichkolwiek medycznych argumentów, które ograniczałyby możliwość cieszenia się macierzyństwem przez kobiety chorujące na SM.

    Autor: dr n. med. Magdalena Kacperska
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Sztywność mięśni
    Znaleziono: 2 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 2 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.